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中西医结合治疗周围性面瘫 一 定义 周围性面瘫又称为特发性面神经麻痹 或贝尔麻痹 是因为茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫 病毒感染 自主神经功能不稳等 局部神经营养血管痉挛 神经缺血 水肿 由于骨性面神经管只能容纳面神经通过 神经受压 面肌瘫痪 二 临床表现 1 任何年龄 季节均可发病 2 急性起病 数小时或数天达到高峰 3 表现 额纹 眼裂 鼻唇沟 口角 注意查看外耳道 鼓膜疱疹 三 治疗 治疗原则 改善局部血液循环 减轻面神经水肿 缓解神经受压 促进神经功能恢复 1 针灸 1 1针刺1 2耳针 1 1针刺 1 2耳针 辩证取穴 1 发病初期 发病1 2周内 治则 祛风散寒 通经活络 处方 太阳阳白攒竹颧髎四百迎香地仓透颊车牵正翳风或风池合谷 取健侧 2 恢复期 发病3 4周后 处方 同 发病初期 同时可配合电针法 选穴参照以上穴位 方法 选两穴为一组 得气后接通个儿头 每次选1 2组 通电15 20分钟 每日一次 10次为1疗程 刺激量以患者耐受为宜 早期患者不宜用电针法 另外 顽固不愈者 可采用穴位注射 维生素B1 B12各1ml 或埋线疗法 选穴同前 每次选4 5个穴位 穴位注射每日或隔日一次 埋线疗法每周一次 3 后遗症期 病程延久 可因瘫痪肌肉挛缩 口角反牵向患侧 形成 倒错 现象 尚可出现连带运动 面肌痉挛 2 理疗 1 超短波疗法 2 中频 3 磁疗 1 超短波疗法 急性期可在茎乳口附近行超短波疗法 超短波 抗炎作用显著 改善局部血液循环 增强毛细血管通透性 加强营养代谢 促进药物向病灶的进入和炎性介质 病理产物 细菌毒素的清除以及水肿的消散 2 中频 促进血液循环 锻炼骨骼肌 其作用于肌肉 可引起正常的肌肉及失神经肌肉收缩 肌力增强 肌电指标好转 血液循环得到加强 组织营养改善 有助于预防和减轻肌萎缩 药物离子导入 加兰他敏等 3 磁疗磁场作用于机体产生血管扩张 血液循环加速 组织通透性改善 有利于炎性渗出物的吸收和消散 有利于炎症局部改善营养 增加氧供 提高局部组织的抗炎能力和修复能力 3 药物治疗 3 1西药3 1中药 1 抗病毒药 如带状疱疹引起者 阿昔洛韦5mg KgTid Po 服用7 10天 副作用大 可中药替代 2 尽早使用激素类药物 泼尼松30mg d晨起顿服 连服5 7天后逐渐减量 3 营养神经药物 甲钴胺 维生素B1 鼠神经生长因子 神经节苷脂 4 眼保护用药 患者由于长期不能闭眼 瞬目使角膜暴露 干燥 易致感染 可戴眼罩防护 或使用 氯霉素眼药水 左氧氟沙星滴眼液 等滴眼预防感染 保护角膜 3 1西药 3 2中药 1 早期 1周左右 但
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