临床主要致病菌的耐药性报告PPT课件.pptxVIP

临床主要致病菌的耐药性报告 大纲 临床主要分离菌临床常见致病菌的耐药机制及耐药性 临床主要致病菌 胡付品等 2014Chinet中国细菌耐药性监 J 中国感染与化疗杂志 2015 15 5 401 410 临床主要致病菌 胡付品等 2014Chinet中国细菌耐药性监 J 中国感染与化疗杂志 2015 15 5 401 410 金黄色葡萄球菌S aureus 金黄色葡萄球菌 SAU 是医院感染的常见G 致病菌 其中金黄色葡萄球菌肠毒素是个世界性卫生难题 在美国由金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒 占整个细菌性食物中毒的33 金黄色葡萄球菌是人类化脓性感染中最常见的病原菌 也可引起肺炎 伪膜性肠炎 心包炎等 甚至败血症 脓毒症等全身感染 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA 所占的比例越来越高 其所造成的社区和医院感染一直是临床普遍关注的焦点 胡付品等 2014Chinet中国细菌耐药性监 J 中国感染与化疗杂志 2015 15 5 401 410 金黄色葡萄球菌S aureus 从耐药情况来看 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA 对SMZ TMP耐药率低于20 对万古霉素 利奈唑胺 替考拉宁 奎奴普丁 达福普丁 替加环素 全部敏感 对利福平等其他药物的耐药率都在50 以上 2010 2014Chinet中国细菌耐药性监 J 中国感染与化疗杂志 耐甲氧西林金葡菌的耐药机制 耐药机制1 内酰胺酶最常见 最重要的耐药机制 占各种耐药机制的 可分为染色体介导酶和耐药质粒介导酶两大类 2 获得MecA耐药基因MecA基因位于SCCMec移动元件上 可遗传垂直传播及菌株间水平传播 通过编码PBP蛋白产生耐药性 3 主动外排系统 张建强等 耐甲氧西林金葡菌耐药机制研究进展 J 人民军医 2013 56 4 467 468 凝固酶阴性葡萄球菌CNS 1 凝固酶阴性葡萄球菌的分类 2 CNS耐药机制 费明明等 凝固酶阴性葡萄球菌耐药机制的研究进展 J 临床肺科杂志 2012 17 1 120 122 MRCNS的耐药性 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 MRCNS 是临床关注的焦点 对临床常用的喹诺酮类 氨基糖苷类 大环内酯类 内酰胺类等抗生素具有较高的耐药性 2010 2014Chinet中国细菌耐药性监 J 中国感染与化疗杂志 MRCNS的耐药性 MRCNS对利奈唑胺 替考拉宁 万古霉素无耐药 对利福平的耐药率低于20 2010 2014Chinet中国细菌耐药性监 J 中国感染与化疗杂志 肺炎链球菌S Pneumoniae 肺炎链球菌 在化脓性球菌中其引起的危害仅次于金葡菌 肺炎链球菌感染起的疾病 PDS 为全球公共卫生问题 耐药机制 徐敏等 肺炎链球菌对抗菌药物耐药机制研究进展 J 中国感染与化疗杂志 2008 8 2 152 156 PRSI的耐药性 肺炎链球菌 Streptococcuspneumoniae S pn 作为社区感染首位病原菌 当前全球15 30 肺炎链球菌为多重耐药菌株 MDR 即对三类及以上抗生素耐药 2010 2014Chinet中国细菌耐药性监 J 中国感染与化疗杂志 铜绿假单胞菌PAE 铜绿假单胞菌属于条件致病菌 可定植于人体皮肤 呼吸道 消化道等于外界相通的腔道 当宿主因各种因素导致免疫功能不良时 侵袭宿主引发各种感染 蔡兰兰等 医院感染铜绿假单胞菌的耐药性变迁分析 J 中华医院感染学杂志 2015 25 36 3623 3626 铜绿假单胞菌PAE的耐药机制 铜绿假单胞菌因其生存能力强 高感染率及广泛的耐药性 被列为全球医院感染最重要的致病菌之一 耐药机制 蔡兰兰等 医院感染铜绿假单胞菌的耐药性变迁分析 J 中华医院感染学杂志 2015 25 36 3623 3626 铜绿假单胞菌PAE的耐药性 2010 2014Chinet中国细菌耐药性监 J 中国感染与化疗杂志 铜绿假单胞菌PAE的耐药性 碳青霉烯类对PAE的耐药率较高 在25 以上 哌酮舒巴坦 头孢吡肟 阿米卡星对PAE的耐药率均在20 以下 多粘菌素B的耐药率低于3 2010 2014Chinet中国细菌耐药性监 J 中国感染与化疗杂志 不动杆菌 临床分离的不动杆菌中约89 为鲍曼不动杆菌 ABA ABA是条件致病菌 耐药率居革兰氏阴性菌首位 2012鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识 鲍曼不动杆菌的耐药机制 多药耐药鲍曼不动杆菌引起的感染日益增多 是临床治疗的热点与难点 耐药机制 2012鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识 不动杆菌的耐药性 2010 2014Chinet中国细菌耐药性监 J 中国感染与化疗杂志 不动杆菌的耐药性 碳青霉烯类 氨基糖苷类 喹诺酮类对不动杆菌的耐药率均在40 以上 头胞哌酮舒巴坦的耐药率低于40 多粘菌素B的耐药率最低 不足3 2010 2014Chinet中国细菌耐药性监 J 中国感染与化疗杂志 肺炎克雷伯杆菌KP 肺炎克雷伯杆菌为人体呼吸道 肠道定植菌 是医院感染最常见的条件致病菌之一 当机体免疫力降低或长期大量使用抗生素导致菌群失调时引起感染 贾艳等 肺炎克雷伯菌研究进展 J 微生物学杂志 2006 26 5 75 78 肺炎克雷伯杆菌的耐药机制 近年来随着抗菌药物尤其是第三代头孢菌素的广泛应用 肺炎克雷伯菌耐药及多药耐药菌的检出率逐年上升 贾艳等 肺炎克雷伯菌研究进展 J 微生物学杂志 2006 26 5 75 78 KP的耐药性 2010 2014Chinet中国细菌耐药性监 J 中国感染与化疗杂志 KP的耐药性 碳青霉烯类 内酰胺酶抑制剂复合制剂 阿米卡星 头孢西丁等对KP的耐药率均在20 以下 2010 2014Chinet中国细菌耐药性监 J 中国感染与化疗杂志 大肠埃希菌ECO 大肠埃希菌是肠道正常菌群的组成部分 人体免疫下降或抗生素滥用可引发大肠埃希菌感染性疾病 陈刚等 大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析 J 中华医院感染学杂志 2009 19 5 586 588 大肠埃希菌ECO的耐药机制 赵庆英等 大肠埃希菌作用耐药机制研究进展 J 国外医药抗生素分 2010 31 4 190 195 大肠埃希菌的耐药性 2010 2014Chinet中国细菌耐药性监 J 中国感染与化疗杂志 大肠埃希菌的耐药性 碳青霉烯类对ECO的耐药率最低 均小于3 内酰胺酶抑制剂复合制剂 阿米卡星对ECO的耐药率低于10 2010 2014Chinet中国细菌耐药性监 J 中国感染与化疗杂志 变形杆菌属 变形杆菌为条件致病菌 是仅次于大肠杆菌的泌尿道感染的主要病原菌 变形杆菌属的耐药性 2010