九针治疗颈椎病PPT课件.pptVIP

九针治疗 颈椎病等 1 二十一 颈椎病 是由于颈椎间盘退化 导致上下椎体骨质增生 压迫神经根 脊髓或影响椎动脉供血而引起一系列症状 类型 1 神经根型2 椎动脉型3 脊髓型 2 1 神经根型 表现 颈肩痛反复发作 常因劳累 寒冷 睡眠不佳 或伏案工作过久而诱发 仰头 咳嗽时加重 疼沿神经根 分布区放射至肩部 前臂和手指 颈部活动受限 不灵活 精细动作困难 3 神经根受压及外科减压术 4 5 2 椎动脉型 头痛 眩晕 甚至猝倒 多在头后仰 侧偏 后旋时发生 倒地后体位改变立即清醒 6 7 3 脊髓型 早期以下肢发紧 发麻 自远端始 以后无力 软弱 以至行走困难 继而上肢麻 亦自远端开始 手部肌无力 重者发展至四肢瘫痪 小便潴留 卧床不起 8 9 治疗 九针疗法 对神经根型有较好的疗效 其他类型疗效欠佳 故下面只介绍神经根型的治疗方法 磁圆针颈夹脊颈肩穴上肢三阳经 火针增生椎体之夹脊穴及相邻上下之夹脊穴 每周一次 深而速刺法 椎间穴每周一次 深而速刺法 毫针颈项强直 后溪天柱泻法 不留针 10 三棱针手指胀麻 十宣放血 上肢发凉疼痛 火针肩髃曲池三阳络养老速刺 不留针 本法治愈率较高 经治疗后症状消除后 患者需要做转头运动半年以上 可不再复发 11 大幅度旋转头部 转前使颏触胸 转侧使耳触肩 左转100次 右转100次 缓缓进行 当旋转不发生头晕时 可渐渐增加转速和次数 每日左右各200次 方法 12 二十二 足跟痛 临床常见病 患者多为中青年人男女 其作痛的部位主要在足跟的跖 掌 面及后面 有时亦可见足跟的内外侧 足跟的跖 掌 面作痛者 行走时跟部着地引起疼痛 不压迫时不痛 该处有明显压痛点 一般认为 本病与跟骨刺有关但现在多认为是一种非细菌性的骨膜炎 风湿 类风湿亦可产生足跟痛 中医认为与肾虚有关 13 治疗 鍉针在局部寻找压痛点 重压 磁圆针踝以下之肾经 膀胱经足跟与压痛点 反复重叩3 5次 细火针压痛点 深而速刺2 3针 毫针按同经相应取穴法 取健侧大陵 小天心 大陵前5分 后溪 足跟穴 并嘱患者走动 一般可边走边感觉 疼痛缓解或消失 14 按语 以上方配合使用 对足跟痛疗效显著 一般病情在3 4个月之内者 一次即愈 病程在半年以上者 需连治3 5次 一般可治愈 15 二十三 腓肠肌痉挛 俗称小腿肚转筋 是痛性肌痉挛中最常见的一种 受寒冷刺激发病者最多 其次为劳动中 运动中发生 下肢静脉曲张也可引起本证 多见于中老年人 治疗 磁圆针叩足太阳经 毫针十六椎旁夹脊穴 代秩边承山穴泻法不留针 火针阳陵泉承筋承山昆仑一周一次 中药 白芍30g木瓜20g水煎服 16 二十四 乳痈 附乳癖 即急性乳腺炎 多发于产后哺乳期 病因病机 忧思恼怒 过食厚味 胃腑积热 致使阳明经络阻滞 营气不和 成痈 乳头不洁 皮肤破裂 外邪侵入 成痈 17 治疗 初期 梅花针 患部重叩出血 加火罐 切忌捏挤 锋勾针 肩井 膈俞 灵台 火罐 在背部与乳痈相对处 找红色小点刺血 拔罐 或走罐 无小红点也这样治疗 毫针 足三里 梁丘 内关 肩井 期门 用泻法 18 化脓期 粗火针刺入脓腔 而后拔罐 连拔三次 至脓尽血出为止 排脓后用油布条做引流 每日换药一次 至脓尽为止 乳癖 针刺 膻中 足三里 天宗 肩井 梅花针 局部叩刺 中药 19 二十五 肠痈 急性阑尾炎 阑尾周围脓肿 病因病机 1 过食厚味 暴食暴饮 肠胃受损 气机壅塞而成 2 饱食后急暴奔走 跌扑损伤 肠腑血络受损 瘀血 现代医学对阑尾炎发病机制学说很多 但主要有细菌感染和阑尾腔梗阻学说 20 诊断 起病急 上腹部脐周产疼痛 数小时后转为右下腹部疼痛 呈持续性疼痛 可有阵发性加剧 常伴有恶心 呕吐 发热 右下腹阑尾点有明显压痛 反跳痛 右腿曲而难伸 形体位 血象可有白细胞升高 21 治疗 重症者需即时手术 锋勾针 大肠俞 小肠俞梅花针 右下腹部阑尾点毫针 天枢 手三里 阑尾穴 足三里 上巨虚 曲池 泻法留针30分钟 发热 加内庭 泻法留针30分钟 呕吐 加内关 上脘 泻法留针30分钟 腹胀 加气海 泻法留针30分钟 上法可用于初起的单纯性阑尾炎及局限性阑尾炎 22 中药 大红藤败酱草枳实大黄苦参若成脓后 伴高热 阑尾区广泛压痛 重症者可手术治疗 以免延误病情 23 二十六 痔疮 分为内痔 外痔 混合痔 齿状线以上为内痔 齿状线以下为外痔 病因病机 久坐久立 久泄久痢 妊娠 便秘 过食辛辣 直肠静脉回流受阻 治疗 毫针 次髎 长强 会阴 承山 二白穴 火针 火铍针 火鍉针 挑治 痔点 红色痔点多在第七胸椎和腰部范围内寻找 每次挑1 2点 每周一次 24 二十七 扭伤 肩部 肩髎 肩髃 肩贞 肘部 曲池 小海 天井 腕部 阳谷 阳池 阳溪 腰部 肾俞 腰阳关 委中 髀部 环跳 承扶 股部 梁丘 膝眼 踝部 解溪 昆仑 丘墟 扭伤 可在压痛点上使用锋勾针 25 二十八 腱鞘囊肿 本症常见于腕背和足背 患者多为青壮年 与外伤 劳损有关 治疗 局部常规消毒 用粗火针散刺囊内 然后将内容物挤出后再加压包扎 26 二十九 下肢静曲张 下肢静脉曲张是一种常见病 主要表现为下肢的浅静脉扩张 伸长 弯曲 严重者可并发静脉炎 如小腿的慢性溃疡 病因病机 大隐静脉 小隐静脉位于皮下 静脉壁较薄弱 缺乏肌组织的支持 且行程长 在长时间内负重 站立 或髂骨静脉炎血栓形成 妊娠及盆腔肿瘤等外因的作用下 27 造成静脉瘀血 管腔扩大 以至静脉瓣关闭不全 血液不能正常回流 使大小隐静脉压增高 因长期静脉压增高 使静脉逐渐扩张 伸长 迂曲 形成静脉曲张 严重时下肢深静脉也能受累 深浅支交通支也受累 交通支的瓣膜萎缩 功能消失 加重了浅静脉瘀血时间 使局部皮肤及皮下组织缺氧 营养不良 易形成溃疡 28 治疗 九针治疗 对中轻度下肢静脉曲张疗效较好 但重度 非本法所宜 磁圆针 操作方法 左手拇指固定按压在曲张静脉团的最上方 近心端 右手持磁圆针垂直叩击静脉团 先自曲张的远端开始 由下而上 渐渐至曲张之近端 叩至局部隆起 蓝色蚯蚓团消失为度 一般一次即愈 半月后如有部分曲张的静脉团残留未愈 可用前法再行治疗一次 对部分病人可用局麻后治疗 29 三十 百日咳 是小儿感受时邪引起的肺系疾病 因病程长 缠绵难愈得名 其特征为阵发痉挛性咳嗽 咳嗽时有鸡啼样深吸气吼声 每日可发作数次至数十次 又名顿咳 本病具有传染性 本病在四季均可发病 以冬春两季为多见 一般5岁以下幼儿最易感染 一般年龄越小 则病情愈重 病程亦愈长 对儿童健康影响亦愈大 应及早治疗 30 病因病机 1 内壅伏痰 复感外邪 肺失清肃 肺气上逆 2 痉咳时 气机紊乱 1 犯胃 胃气上逆 呕吐 恶心 2 犯肝 肝气横逆 两胁痛 3 气逆伤及血络 目睛出血 鼻出血 痰中带血 4 气陷 二便失禁 5 三焦气阻 水道失其通调 眼睑 下肢浮肿 31 辩证 初期 一周左右 证如感冒 痉咳期 二至六周 咳嗽加重 呈阵发性发作 顿咳 伴有呕吐 鼻出血 目睛出血 痰中带血 眼睑浮肿 二便失禁 恢复期 痉咳转轻 呕吐减少 证见咳嗽无力 困倦乏力 自汗纳少 32 治疗 三棱针 身柱 四缝 少商点刺出血 身柱刺血后拔罐 毫针 肺俞 天突泻法不留针 肺俞针后加拔罐至局部充血 加减 初期加鱼际 合谷 泻法不留针 痉咳期 加1 5胸椎夹脊穴 泻法不留针 背夹脊两旁走罐 恢复期 列缺 足三里补法 不留针 中药 33 三十一 急惊风 急惊风 类似今天的惊厥 为小儿科常见急症之一 临床以神昏 四肢抽搐 口噤 角弓反张等为主症 因其发病迅速 病情急暴 故称为急惊风 多见于3周岁以下小儿 本症多见于小儿高热 脑膜炎 脑炎 血钙过低 脑发育不全 癫痫等病 治疗 人中 印堂 十宣 合谷 涌泉 太冲用泻法 不留针 人中 十宣可用三棱针点刺放血 34 加减 发热 大椎三棱针放血加拔罐 痰多 加丰隆 口噤 加合谷 颊车 上述方法有急救作用 对小儿惊厥缓解有较好的效果 待急症缓解后 要查明原因 采取针对病因的治疗措施 35 三十二 遗尿 遗尿 凡年满3岁的儿童 经常性的遗尿 称为遗尿病 如偶尔出现遗尿 不作病态处理 病因病机 尿液的正常排泄 主要取决于肾的气化和膀胱的制约功能 肾主气化 司固藏 膀胱有贮存 排泄尿液的作用 先天不足 后天失调 肾气不足 致膀胱约束无权 遗尿 36 辩证 1 肾阳不足 夜尿频多 遗尿频发 甚则每夜遗尿数次 面色晄白 发育迟缓 智力低下 腰膝乏力 畏寒肢冷 2 气虚遗尿 多发生于病后 小便频数 尿量不多 遗尿 气短 乏力 动则气喘 自汗出 易患感冒 食少便溏 脉细无力 临床也有单纯遗尿者 其他一切正常 本型治疗效果不佳 37 治疗 磁圆针叩击背俞 八髎 夹脊 11 21 腹部任脉叩至发红充血 梅花针 肾俞 关元 气海 背俞 夹脊 11 21 毫针 中极 关元 膀胱俞 三阴交 足三里 肾俞 大敦 遗尿穴 小指远端侧横纹中点 用补法 留针30钟 遗尿频繁发作 加百会 睡眠深沉加神门 艾灸 肾阳不足 关元 气海 气虚 百会 气海 38 上述方法对遗尿效果良好 但家长要配合 晚上要控制患儿饮水量 定时叫醒患儿小便 养成自觉起床排尿的习惯 39 三十三 小儿麻痹症 小儿麻痹症 又称脊髓灰质炎后遗症 本病是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病 夏秋季节发病较高 以5岁以下儿童多见 初期表现为头痛 发热 继后出现肢体瘫痪 治疗 下肢瘫痪 毫针 腰2夹脊 环跳 代秩边 足三里 阳陵泉 火针可与毫针交替使用每周一次 上肢瘫痪 毫针 颈夹脊 臑俞 肩髃 肩髎 曲池 合谷 手三里 40 三十四 麦粒肿 又称睑缘腺炎 是睑缘腺感染引起的一种急性化脓性炎症 俗称 针眼 辩证 病初 睑缘局限性红肿硬结 疼痛和触痛 状如麦粒 故得其名 继则红肿渐形扩大 数日后硬结顶端出现黄色脓点 破溃后脓自流出 或有口渴 便秘 苔黄 41 本证成脓后疼痛立即缓解 红肿亦随之消失 愈后一般无瘢痕 本证有惯发性 本证初起切忌自己挤压 挤压后宜发生瘢痕 炎症扩散 引起不良后果 42 治疗 三棱针 耳尖 耳后静脉 足中趾尖点刺出血 锋勾针 背部脊柱旁之反应点 胸椎7 12 红色或暗红色丘疹样反应物 勾刺出血 挑治 两肩胛区 寻找淡红色丘疹 用三棱针挑断肌纤维 本法对麦粒肿的红肿硬结期有很好的疗效 常可一次治愈 如已成脓 经三棱针轻点排脓后 亦可迅速消退 必须注意事项 不可随意挤捏 以防邪毒漫延 脓肿加剧 对惯发者 应忌口 勿食辛辣肥腻 以防复发 43 三十五 耳聋 耳鸣 耳鸣 耳聋是指听觉异常的两种症状 可由多种病引起 耳鸣以自觉耳内鸣响为主症 耳聋是以耳力减退或听觉丧失为主症 两者在病因病机及针灸治疗方面大致相同 故合并论述 44 病因病机 内因 恼怒 惊恐 胆火上逆 少阳经气闭阻 耳鸣 耳聋 肾虚气弱 精气不能上达于耳 耳鸣 耳聋 外因 风邪侵袭 壅遏清窍 耳鸣 耳聋 暴响震伤耳窍 耳鸣 耳聋 45 辩证 实证 发病急 耳中胀 鸣声不断 鸣声按之不减 虚证 发病缓 耳鸣时按之鸣声减弱 肾开窍于耳 兼有肾虚症状 头晕 腰膝痠软 46 治疗 实证 梅花针 叩头少阳经 三棱针 少商 商阳 关冲点刺出血 毫针 翳风 听会 侠溪 悬颅 率谷 虚证 梅花针 督脉 足太阳 足少阳 重点叩四神聪 肘以下少阳经 毫针 悬颅 率谷 完骨 养老 用补法 留针30分钟 加减 阴虚加太溪 阳亢加太冲 血虚加神门 脾胃虚加足三里 三阴交 47 三十六 鼻渊 鼻渊是以流腥臭浊涕 鼻塞 嗅觉障碍为主证 常见于慢性鼻炎 急性副鼻窦炎 病因病机 鼻为肺之外窍 肺开窍于鼻 肾开窍于耳 肝开窍门于目 肺经受邪 风寒侵肺 化热 上扰肺窍 导致鼻塞流涕 感受风热 肺气失宣 上扰肺窍 导致鼻塞流涕 风邪解后郁热未清 成为浊液 化为脓涕 迁延日久 发为鼻渊 辩证 鼻流浊涕 色黄腥秽 鼻塞 不闻香臭 急性者 头痛 发热 脉数 慢性者 反复反作 头昏 眉额胀痛 记忆力下降 48 治疗 人中支沟阳陵泉泻法留针10分钟 前胸痛支沟透内关泻法留针10分钟 胸部一点作 悬钟泻法留针10分钟 胁部痛 丘墟透照海泻法留针10分钟 如上方治疗不佳期 可加刺相关的夹脊穴 梅花针循肋间神经走行叩刺出血 刺后拔罐拉罐 49 三十七 面瘫 周围性 中枢性面瘫痪称中风 不在此讲述 治疗 进展期 1 毫针风池翳风颊车合谷太冲下关颧髎阳白攒竹迎香留针30分钟 行浅刺多捻法 2 梅花针 头面部三阳经 阳明 太阳 少阳 颈夹脊穴 患侧 3 鑱针 划割患侧齿缝线相对的颊粘膜 采用横向划割法 每0 5cm划割一针 至出血为度 每周一次 适用于口歪 4 火针 翳风颊车地苍合谷下关颧髎阳白攒竹迎香 行浅而点刺法 5日一次 50 51 52 愎复期限 1 梅花针叩刺头三阳颈夹脊穴 患者侧 2 鑱针 同进展期限的治疗 3 风池翳风颊车地苍合谷下关颧髎阳白攒竹迎香 用补法 留针30分钟 4 火针 颊车地苍合谷颧髎阳白攒竹迎香下关 每周一次 下关行深而速刺法 中药 牵正散 马前子片外用 53 54 55 56 三十八 痹证 痹即阻闭不通之意 凡风寒湿邪侵袭人体 致使气血阻塞 运行不利 引起肢体 筋骨 关节发生疼痛 酸麻 重着 屈伸不利 关节肿大等症状均称痹证 如风湿热 关节炎 类风湿 坐骨神经痛等 57 一般是在人体气血亏虚 阳气不足 腠里空疏 卫阳不固的情况下 风寒湿三邪乘虚而入 所以 内经 痹论 说 风寒湿三气杂至合而为痹 风气盛者为行痹 亦称风痹 其特点为疼痛游走不定 是因风善行而数变之故 寒气盛者为痛痹 亦称为寒痹 其特点为关节剧痛与寒加重 与热减轻 局部有冷感 湿气盛者为浊痹 亦称为湿痹 其特点为以重着麻木为主 关节肿胀积液 热痹 关节酸痛 局部红肿 灼热为特点 58 治疗 1 毫针 行痹 膈俞气海泻法 留针30分钟 痛痹 肾俞关元泻法 留针30分钟 浊痹 足三里商丘泻法留针30分钟 热痹 大椎曲池泻法留针30分钟 大椎穴放血加拔罐 肩部 加肩髃肩髎曲池阿是穴 肘部 加曲池合谷天井外关尺泽腕部 阳池职溪外关腕骨养老阿是穴背脊加水沟身柱腰阳关夹脊 59 髀部 环跳巨髎悬钟代秩边股部 秩边承扶风市阳陵泉膝部 膝眼梁丘阳陵泉髁部 申脉照海昆仑丘墟毫针泻法留针30分钟 60 火针 小关节浅而点刺 大关节深而速刺 每周二次 其他选取穴与毫针相同 热痹 锋勾针勾刺大椎身柱出血 三棱针 上肢痛曲池尺泽放血 下肢痛 委中委阳放血 61 肩关节周围炎 治疗 毫针 肩髃肩髎阿是穴阳陵泉泻法留针30分钟 磁圆针 叩击颈夹脊手三阳经肩至腕 局部反应点 锋勾针 勾刺肩井肩髃肩髎阿是穴 出血 走罐 在肩关节及臂部下次罐至充血为度 火针 怕冷发凉者深而速刺肩髃肩髎天府臂臑曲池 每周一次 62 三十九 感冒 感冒是由多种感冒病毒 引起的常见呼吸道传染病 以上呼吸道局部炎症为主要特征 一年四季均可发病 以冬春季节为多 特别是冬初 中医认为本病主要是因气候突变 外邪侵袭 肺失宣降而致 主要症状为恶寒 发热 鼻塞 流涕 喷嚏等症状 由于外邪有偏寒偏热的不同 所以感冒就有风寒 风热之分 63 辩证 风寒感冒 恶寒重发热轻 头身疼痛 鼻流清涕 咳吐清痰 苔薄白 脉浮紧 风热感冒 发热重 恶寒轻 鼻流黄涕 咽痛红肿 痰黄稠 舌红苔薄黄 脉浮数 64 二 治疗 1 梅花针 重叩头部各经 项背部足太阳膀经 督脉 2 毫针 1 风寒感冒 列缺 风池 并加风门 合谷 2 风热感冒 大椎 合谷 曲池 留针30分钟 3 三棱针 大椎穴放血加拔罐 发热者也针曲池 十二井穴点刺放血 65 中医辨证治感冒 潍坊康馨针灸推拿学校田文平 66 普通感冒 一 伤风感冒 二 寒邪感冒 三 风寒感冒 四 风热感冒 五 署邪感冒 六 湿邪感冒 七 秋燥感冒 八 胃肠型感冒 67 一 伤风感冒 鼻塞严重 鼻塞流涕 喷嚏 头痛 怕风 舌苔薄白 脉浮缓 治疗应以疏解风邪为主方药 葱白12g淡豆豉10g薄荷10g生姜3g水煎服每日一剂 68 中成药可用风寒感冒冲剂荆防冲剂 伤风停胶囊 伤风感冒冲剂等不宜用银翘解毒丸大青叶合剂等 69 二 寒邪感冒 恶寒头痛 全身酸痛 口不喝 不发热或发热轻 舌苔薄白 脉浮紧 治疗 应以辛温解表方药 麻黄10g桂枝10g杏仁10g炙甘草10g水煎服每日一剂中成药 可用感冒清热冲剂解热感冒片荆防败毒丸 70 三 风寒感冒 恶寒重发热轻 无汗 头痛 全身痛 鼻塞 声重 咳嗽痰稀 舌苔白 脉浮紧 治疗 祛风散寒 宣肺止咳 方药 荆芥10g防风10g柴胡12g前胡10g桔梗12g杏仁10g陈皮10g炙甘草10g水煎服每日一剂 71 中成药 通宣理肺丸 风寒感冒冲剂 荆防冲剂 杏苏感冒冲剂 荆防败毒丸等 不宜用银翘解毒丸 桑菊感冒片 大青叶片 苦甘冲剂 双黄连等 72 四 风热感冒 发热重 恶寒轻 有汗 头痛 口干 口渴 咳痰黄稠 咽喉肿痛 舌苔薄黄 脉浮数 治疗 辛凉解表 清热宣肺 方药 双花15g连翘10g桔梗10g薄荷6g芦根20g竹叶6g杏仁10g生甘草10g牛蒡子10g公英20g菊花10g 水煎服每日一剂 73 中成药 银翘解毒丸 桑菊感冒片 蒲公英片 风热感冒冲剂 双黄莲口服液 大青叶合剂 苦甘冲剂 不宜用羌活丸 通宣理肺丸 荆防冲剂 荆防胶囊丸 辛温解表药 74 五 署邪感冒 发热头痛 多汗 疲倦 口渴 小便黄 尿少 脉浮滑 治疗 清解署热 淡渗利尿 方药 滑石20g生甘草6g白扁豆15g连召10g云苓20g西瓜皮20g香薷10g厚朴10g水煎服每日一剂 75 六 湿邪感冒 头昏 头沉重 身倦无力 四肢酸痛 口不渴 无发热或低热 舌苔白腻 脉缓 治疗 宣湿化浊 方药 防已10g炒薏仁20g桑枝10g佩兰10g藿香10g防风10g羌活10g 水煎服每日一剂 中成药 藿香正气水 76 七 秋燥感冒 干咳少痰 咳引胸痛 口鼻干燥 咽喉干痛 口渴欲饮 恶寒