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心理咨询技能 主讲浙江大学心理咨询中心主任马建青教授 前言心理咨询是生命的流露 一 什么是心理咨询练习1 对咨询师在咨询过程中的下列观念 言语 表情 动作 你认为是否恰当 简要说明理由 1 咨询师最重要的是他的专业知识 至于其他 都是次要的 2 我与求助者相比 我拥有更多的专业知识和技能 他应该相信我的话 而不应该怀疑 3 求助者是希望听取咨询师意见 建议的 因此 咨询师应该多帮对方分析 多出主意 4 咨询师不应该帮求助者解决具体的困难 而应该帮助他自己去面对问题 5 求助者越是离不开我的帮助 越是信任我 我就越感到自己作为心理咨询师的价值 6 咨询时 不应该打断求助者的叙述 免得引起对方的反感 哪怕对方诉说的内容不重要 7 为了帮助青少年尽快成长 我们有责任多对他们提出要求 多指出他们的缺点 帮助他们改进不足 8 心理咨询师也是普通人 咨询时难免也会有各种情绪反应 这是正常的 9 有时我会遇到一些让我讨厌 排斥的求助者 但作为咨询师我不能流露出来 所以我还是努力克制自己 想方设法与对方交流下去 10 我发现求助者之所以会陷入困扰 而我和多数人则不会 是他的价值观与我和多数人不同 那么 我有责任改变他的价值观 一 什么不是心理咨询 为了更清楚地界定心理咨询工作的性质 避免心理咨询的简单化 庸俗化或扩大化 需要作以下区别 1 心理咨询过程中涉及提供信息 资料 但仅仅如此 则不是心理咨询 2 心理咨询会涉及到某些法律 道德 思想意识等问题 只有这些问题引起了心理问题才与心理咨询有关 3 心理咨询是人与人之间的交谈 但与日常交谈不同 是咨询师与求助者的深层交流 4 仅仅收集求助者的有关资料 而没有针对性的指导 则不是心理咨询 5 只有教导 视求助者为所教诲的人 则不是真正的心理咨询 咨询师更应重视倾听 6 仅仅只是安慰 还不是心理咨询 咨询的重点是站在更高的层次上给予求助者以人生的启迪 使其能敢于面对自己和自己的感觉 并作出积极的行动 7 咨询不是帮助解决问题 而是鼓励人自助 8 心理咨询不为求助者作选择 作决定 应促使求助者自己负起责任 二 心理咨询的涵义 心理咨询是专业人员运用心理科学及相关学科的知识 对求助者的心理问题提供专业帮助 促进心理健康和个性充分发展的过程 三 心理咨询与心理治疗的关系 倾向性的意见认为 心理治疗与心理咨询没有本质区别 即在关系的性质上 在改变和学习过程中 在指导的理论上都是相似的 两者如果不完全相同 至少也是很相似的 如果有区别也是人为的 而非本质的 如果要对心理咨询与心理治疗作些人为的细微区别的话 是否可这样认为 1 前者以发展性咨询为主 后者以障碍性治疗为主 2 前者内容以疑惑 不适为主 后者以障碍 疾病为主 3 前者是轻度的心理问题 后者在程度上相对重些 4 前者可以在非医疗情景中开展 后者一般在医疗情景中进行 5 前者的工作者范围较广 后者以医务工作者为主 或许可以这样说 两者是同一心理服务过程中的不同阶段 实际工作中很难将这两者完全区分清楚 两者互相渗透和结合 现实中 常用心理咨询来涵盖 二 知识 技能 素质三者关系 一 知识 包括三层作用有别 相互联系的知识结构 1 核心层知识 必须具有 心理卫生 含精神医学 知识 心理咨询流派理论与方法知识 心理咨询会谈知识2 次级层知识 应该具有 心理测验 普通心理 社会心理 教育心理 发展心理 人格心理 社会学 伦理学 教育学3 外围层知识 最好具有 相关的人文社科知识 相关的医学知识 二 技能 包括 发现并判断心理问题的技能 交谈技能 运用相关知识解决心理问题的技能等等 三 素质 或者说人格 非常容易被忽视 但很关键1 热心 耐心 真心 爱心 细心2 亲和力 观察力 领悟力 影响力3 健康的人性观 乐观的人生态度 积极的人文关怀 良好的心理素质 对人的基本信念 相信人有很大的潜能 相信人是愿意上进的 愿意变好的 愿意被人喜欢 接纳的 相信人是可改变的 可教育的 相信人是可以自我控制 自我调整的 三者的关系 知识是最表层的 技能是中间层次 素质是最内层的 练习2 请你用 是 否 回答 1 你对他人真的很有兴趣吗 2 遇到挫折时 你是否比较容易心情烦乱 无法集中注意力 3 你能否耐心地倾听他人诉说和你相反的观点 意见 而不会排斥 不耐厌 4 你批评他人时是否按自己的价值标准 5 对别人所说的话 你能否抓住 重点 6 当你倾听别人倾诉时是否希望别人赶快讲完 然后就可以尽情地陈述自己的观点 7 别人陈述问题时你是否专注 8 当别人告诉你隐私时 你是否会表现出好奇 震惊或惊讶 9 当你对求助者的心理问题的原因感到迷惑时 通常是否有强烈的愿望去深入寻找 10 对于你喜欢的人 你是否容易只看到他的优点 反之 对不喜欢的人 是否常看到对方的缺点 11 别人是否认为你很能理解他人的心情 12 如果你的意见和求助者有出入 你是否更愿意相信自己的判断 13 你能否化解对他人的不满而不会使自己感到不舒服 14 你是否常主动地给别人一些忠告或建议 15 有人说 江山易改 本性难移 但你更愿意相信人是可变的 16 如果与你打交道的人让你感到不舒服 你的情绪就会低落 甚至可能回避 评定方法 如果你的得分在13分以上 那么一般来说 你已具备了有效地帮助求助者的基础 这样的人大多表现出热心 诚恳 有理解力 有条理 较为客观 有自信心 如果得分在10以下 那就需仔细衡量自己所提供的帮助是否得当 仅供参考 小结 1 心理咨询是一种特殊的助人职业 是人与人之间的心灵交往 是一颗心与另一颗心的交流 一种思想与另一种思想的沟通 一种经验与另一种经验的相遇 一种人格与另一种人格的碰撞 2 心理咨询的过程是咨询师知识 技能 素质与求助者心理问题和人格全面作用的过程 3 心理咨询的过程是咨询师自身成长的过程 重要思想 心理咨询是 生命的流露 美国心理咨询专家R R 卡可夫 思考题 1 与一般的教师 医务人员相比 为什么咨询师要更重视咨访关系 2 请思考自己作为一个咨询师 有哪些优势 还有哪些不足 3 请反思自己想成为一个咨询师的动机 第一章咨询关系的建立 学习目标 学会如何建立有效的咨访关系 及注意事项 一 咨询师与求助者的咨访关系 一 各种关系1 教师和学生2 父母和孩子3 医生与患者4 上级与下级5 朋友与朋友 行为方式的关系 主动 被动支配 服从独立 依赖配合 排斥平等 平等 二 不同流派下的不同角色 1 如侦探 精神分析流派2 如教练 行为主义流派3 如朋友 人本主义流派4 如律师 理性情绪流派 三 本质层面与形式层面的要求 本质层面的要求是指一种基本咨询态度 是咨询活动的内在要求 形式层面的要求是特定咨询活动要求的 可视不同的情景 对象 心理问题而灵活变化 1 因问题而不同 如疑病症 强迫症2 因对象而不同 如个性依赖 被动 相信权威3 因流派而不同 如上 提示 形式层面的行为不能从根本上违背本质层面的要求 前者是表 后者是本 前者是技术性的 后者是品质性的 四 咨访关系的重要性 求助者信任咨询师 才能畅所欲言 才能采纳咨询师的意见 咨询师接纳求助者 才能更尽心尽力地为求助者服务 良好的咨访关系具有助人效果 也为求助者提供了建立良好关系的榜样 良好咨访关系是咨询的第一步 也是咨询顺利进行的保证 二 咨访关系的影响因素 咨访关系的建立是咨询师和求助者相互作用的结果 既与咨询师有关 比如咨询理念 态度 方法和人格特征等 亦与求助者有关 如咨询动机 合作态度 期望程度 行为方式等 讨论 你认为哪些因素对建立咨访关系最有影响 从咨询师的角度来分析 咨询师的尊重 温暖 真诚 积极关注 特别是通情达理等是建立良好咨访关系的必要条件 三 尊重 一 尊重含义尊重求助者的价值观 人格和权益 予以接纳 关注 爱护 罗杰斯提出了著名的观点 无条件的尊重 二 尊重的意义 是建立良好咨访关系的重要条件 是有效助人的基础 可以给求助者创造一个安全 温暖的氛围 从而最大程度地表达自己 可使求助者感到自己受尊重 被接纳 获得一种自我价值感 对某些人具有帮助价值 三 如何正确使用尊重 首先 尊重意味着完整接纳 其次 尊重意味着一视同仁 第三 尊重意味着以礼待人 第四 尊重意味着信任对方 第五 尊重意味着保护隐私 第六 尊重应以真诚为基础 讨论 1 你想对求助者表示尊重 可求助者却对你不信任 甚至说话不礼貌 比如 求助者说 我看你没有什么经验 还是换个水平高的吧 或者 你长得像我最讨厌的那个人 我看到你就不舒服 时 你该怎么办 2 尽管你努力想使自己尊重求助者 可对方身上的某些东西还是让你无法控制对其的不快 此时你该怎么办 四 温暖 温暖与尊重的区别 尊重更多点平等 礼貌 想保持距离 偏理性成分温暖更多点友好 热情 想减少距离 偏感性成分只有尊重 显得有点客气 甚至公事公办只有温暖 显得过于友好 让人不知所措 提示 两者结合 才能情理交融 但要应人而异 温暖与热情的区别 热情是一种进攻 是主动外露的表达 浓浓的温暖是一种包围 是点点细节的流露 柔柔的 温暖和热情具有多种功能 消除或减弱不安心理 激发求助者的合作愿望 本身就具有助人功能 练习 1 请用训斥 不耐烦 鄙弃 疑问 吃惊 关切 着急 爱护 无助等语气来表达 怎么回事 2 当求助者说 我最近倒霉透了 女朋友和我分手了 我都觉得活着没意思了 请你用不同的语言来表达同情 理解 瞧不起 关心 冷淡 热情 无视 提示 1 温暖 热情是一个优秀咨询师的必备素质 2 温暖是咨询师真情实感和爱心的流露 3 温暖应贯穿整个咨询过程 4 温暖的职业性把握很重要 讨论 为什么说 温暖的职业性把握很重要 五 真诚 真诚一方面可以为求助者提供一个安全自由的氛围 另一方面 咨询师本身的真诚为求助者提供了一个良好的榜样 然而 真诚的表露并不一定完全是顺其自然的事情 同样存在着恰如其分的问题 运用不当 有时会起反作用 如何表达 首先 真诚不等于说实话 第二 真诚不是自我发泄 第三 真诚应该实事求是 第四 真诚应该适时适度 真诚是内心的自然流露 不是靠技巧所能获得的 真诚建立在对人的乐观看法 对人有基本信任 对求助者充满关切和爱护的基础上 同时也建立在接纳自己 自信谦和的基础上 真诚层次 练习 真诚层次分析 例 学生与老师学生 在这次考试中 你给了我40分 我感到很难过 我觉得我已了解所教的内容 觉得可以通过的 老师A 不要责备我 不是我给你40分 而是你自己丢掉的 老师B 你40分 我感到很抱歉 我是非常希望能给你好分数的 老师C 我非常抱歉 恐怕我不能做什么 我必须按照规定办事 老师D 你觉得你已学好了 但是你仍考不好 我不大了解原因在哪儿 老师E 我了解你对分数的失望 多少我有些责任 你认为我在惩罚你 我对此感到难过 评析 老师A 不要责备我 不是我给你40分 而是你自己丢掉的 评析 属层次一 这位老师表现出惩罚性 防御他自己受到责备 用他自己认为的诚实来伤害学生 老师B 对你得40分 我感到很抱歉 我是非常希望能给你好分数的 评析 属层次一 老师告诉学生希望帮助他 但实际上并没有做什么 是虚假的 老师C 我非常抱歉 恐怕我不能做什么 因我必须按照规定办事 评析 属层次二 老师表达了根据规则办事的思想 而没表达出他真正对人的感觉 老师D 你觉得你已学好了 但是你仍考不好 我不大了解原因在哪儿 评析 属层次三 老师有限度地表达出他的感觉 老师E 我了解你对分数的失望 多少我有些责任 你认为我在惩罚你 我对此感到难过 评析 属层次四 老师能适当而真诚地表达出他的感觉 问题讨论 当求助者问你 老师