小儿年龄分与生长发育PPT课件

小儿生长发育 小儿年龄分期 1 目的要求 掌握小儿年龄分期的标准掌握体格生长指标及计算方法熟悉智能发育指标了解变蒸学说 2 重点 小儿年龄分期标准生长发育指标 3 教学内容 1 胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期的分期方法 各年龄期的生理特点 2 小儿年龄分期对儿童保健和儿科疾病诊断 治疗 预防 护理工作的意义 3 小儿体重 身长 头围 胸围 囟门 牙齿 呼吸 脉搏 血压生理常数及测定方法 体格发育指标的临床意义 4 小儿智能发育 包括感知发育 运动发育 语言发育 性格发育的主要指标及其临床意义 4 教学方式 课堂讲授1学时 5 第二节小儿年龄分期 不同年龄的小儿 其形体 生理 病理等方面各有不同特点 现代将18岁以内均作为儿科就诊范围 根据小儿生长发育的特点 将整个小儿时期划分为7个阶段 一 胎儿期从受孕至分娩断脐 属于胎儿期 胎龄从孕妇末次月经的第1天算起为40周 二 新生儿期 出生后脐带结扎至满28天又称新生儿期 胎龄满28周至出生后7足天定为围生期 这一时期小儿死亡率最高 因而应特别强调围生期的保健 三 婴儿期从出生后脐带结扎开始 到满1周岁为婴儿期 6 四 幼儿期1周岁后至满3周岁为幼儿期 五 学龄前期3周岁后至6 7岁入小学前为学龄前期 也称幼童期 六 学龄期自6 7岁入小学至青春期前 一般为女12岁 男13岁 称学龄期 七 青春期一般女孩自11 12岁到17 18岁 男孩自13 14岁到18 20岁 7 第三节小儿年龄分期 8 第三节小儿生长发育 生长发育是小儿不同于成人的重要特点 生长 表示形体增长 主要反映量的变化 发育 表示功能进步 主要反映质的变化 生长 发育密切相关 形 与 神 同步发展 掌握小儿生长发育规律对于指导儿童保健 做好儿科疾病防治具有重要意义 9 小儿生长发育规律 生长发育是一个连续的过程 各系统器官发育不平衡 生长发育一般规律 由上到下 由近到远 由粗到细 由简单到复杂 由低级到高级 生长发育的个体差异 10 一 体格生长 一 体重出生时体重约为3kg 出生后的前半年平均每月增长约0 7kg 后半年平均每月增长约0 5kg 1周岁以后平均每年增加约2kg 6个月体重 kg 3 0 7 月龄7 12个月体重 kg 7 0 5 月龄 6 1岁以上体重 kg 8 2 年龄 11 测量体重 12 二 身高 长 出生时身长约为50cm 生后第一年身长增长最快 约25cm第二年约10cm 身高 cm 75 7 年龄 12岁前上部量大于下部量12岁以后下部量大于上部量12岁下部量等于上部量 13 测量身长 14 测量身高 15 四 头围自双眉弓上缘处 经过枕骨结节绕头一周的长度为头围 足月儿出生时头围约为33 34cm 出生后前3个月和后9个月各增长6cm 1周岁时约为46cm 2周岁时约为48cm 5周岁时约增长至50cm 15岁时接近成人54 58cm 头围小者提示脑发育不良 头围增长过快则常提示为解颅和佝偻病 16 五 胸围胸围的大小与肺和胸廓的发育有关 测量胸围时 3岁以下小儿可取立位或卧位 3岁以上取立位 新生儿胸围约32cm l岁时约46cm 接近头围 2岁后胸围渐大于头围 17 出生时 1周岁 2周岁 46cm 5周岁 33 34cm 48cm 50cm 15岁 54 58cm 头围 胸围 46cm 大于头围 32cm 18 测量头围 19 囟门囟门有前囟 后囟之分 前囟的大小以囟门对边中点间的连线距离表示 前囟应在小儿出生后的12 18个月闭合 后囟在部分小儿出生时就已闭合 未闭合者正常情况应在生后2 4个月内闭合 囟门早闭且头围明显小于正常者 为头小畸形 囟门迟闭及头围大于正常者 常见于解颅 脑积水 佝偻病等 囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水 囟门凸出多见于热炽气营之脑炎 脑膜炎等 20 21 测量囟门 22 测量胸围 23 六 牙齿人一生有两副牙齿 即乳牙 20颗 和恒牙 32颗 生后4 10个月乳牙开始萌出 出牙顺序是先下颌后上颌 自前向后依次萌出 唯尖牙例外 乳牙约在2 2 5岁出齐 出牙时间推迟或出牙顺序混乱 常见于佝偻病 呆小病 营养不良等 6岁左右开始萌出第1颗恒牙 自7 8岁开始 乳牙按萌出先后逐个脱落 代之以恒牙 最后一颗恒牙 第三磨牙 一般在20 30岁时出齐 也有终生不出者 2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算 乳牙数 月龄 4 或6 24 新生儿1岁2岁5岁15岁头围 cm 3446485054 58胸围 cm 3246 48身高 cm 507585 2岁 7 年龄 75 体重 kg 31012 2岁 2 年龄 8 牙齿月龄 4 6 2 2 5岁出齐 25 七 呼吸 脉搏呼吸 脉搏的检测应在小儿安静时进行 26 各年龄组小儿呼吸 脉搏次数 次 min 年龄呼吸脉搏呼吸 脉搏新生儿45 40140 1201 3婴儿期40 30130 1101 3 1 4幼儿期30 25120 1001 3 1 4学龄前25 20100 801 4学龄期20 1890 701 4 27 八 血压测量血压时应根据不同年龄选择不同宽度的袖带 袖带宽度应为上臂长度的2 3 小儿年龄愈小血压愈低 不同年龄小儿血压正常值可用公式推算 注 kPa mmHg 7 5 收缩压 mmHg 80 2 年龄舒张压 收缩压 2 3 28 生殖系统的发育 神经心理发育 脑和脊髓的发育 胎儿期脑发育最快 出生时370g 7岁已接近成人 耗氧量较成人高 50 20 脊髓出生时已基本成熟 2岁时已接近成人 29 智能发育 感觉的发育 听觉 新生儿 2周集中 3月定向反应 视觉 新生儿感光 2月注视 3月追寻 5月辨认 味觉与嗅觉 味觉早 嗅觉慢 皮肤触觉 3个月时已能区分水温 30 2 运动发育 运动发育 与肌肉 神经系统密切相关 发育顺序是由上到下 由不协调到协调 由近及远 先取后舍 由粗到细地进行 新生儿 1月 2月 3 4月 6月 8月 10月 1岁 13 15月 精细动作的发育 大运动 细运动 一听二视三抬头 四撑五抓六翻身 七坐八爬九扶站 一岁娃娃会走路 31 语言发育 神经 听觉 发音器官 1 发音阶段 新生儿 2月 3月2 咿呀作语阶段 5 6月单音 7 8月复音及重复3 单语单句阶段 1岁日常语 15月说名 1 5岁讲单句及语言表达要求 如吃饭4 成语阶段 2岁后简单交谈 4 5岁完整表达 7岁后较好掌握语言 32 小儿语言智力发育歌诀 一哭二笑四发声 五咿六呀七爸妈 一岁懂话会叫人 二岁交谈四唱歌 七讲故事学文章 一月好睡二微笑 三四能识妈妈貌 五六见人欲抚抱 七八常将妈妈叫 九十学语心开窍 一岁能表憎与好 岁半模仿兴趣高 两岁能报屎与尿 33 性格发育人对事 人的态度和行为方式所表现出来的心里特点 如勇敢 懦弱等 是相依情感 自主情感到行为表现的逐渐变化 34 免疫器官的发育 胸腺 是促进T淋巴细胞成熟与分化的重要器官 12岁开始萎缩 骨髓 造血组织 淋巴结 1岁后可以触及 12 13岁发育成熟 以后逐渐缩小 青春期发育停止 脾 红髓与白髓组成 白髓为T淋巴细胞集中区域 35 心理活动的发展 各个年龄期不同 包括感觉 记忆 思维 想象 情绪 情感 性格 早期的社会活动等方面 36 三 变蒸学说 变蒸是古代医家阐述婴幼儿生长发育规律的一种学说 前人认为 两岁以内的小儿 生长发育特别迅速 每隔一定的时间 即有一定的变化 就是智慧逐渐聪明 表情逐渐活泼 体逐渐长高 筋骨逐渐坚强 在此期间有一个变化和蒸发的过程 针对这种过程 前人提出了 变蒸 学说 所谓 变蒸 变者 变其情智 发其聪明 蒸者 蒸其血脉 长其百骸 37 9个月小儿 5个月小儿 38 4个月时能用手撑起上半身 6个月时能独坐 39 12个月能独走3个月以手抓足 40 10个月用拇指示指拿东西 41 8个月喊妈妈 爸爸 42 8个月认生 43 性格懦弱小儿 44 复习提纲 1 简述小儿年龄分期 2 试述新生儿期常见疾病 3 哪个年龄段小儿生长发育速度最快 请举例说明4 了解小儿动作 感觉 语言发育特点 5 了解 变蒸 学说含义 6 掌握小儿体重 身高 血压 乳牙计算公式 7 熟悉小儿前后囟门闭合时间 出牙顺序 头围及胸围的变化常数 45 思考题 1 小儿体重 身高 头围 胸围的计算 2 小儿各年龄期的分期方法及各期的特点 46 一 A1型题1 孕妇遭受不利因素影响 如物理 药物 感染 劳累 营养缺乏等伤害 造成流产 死胎或先天畸型等 最易发生于孕期多少周内 BA 8B 12C 16D 20E 22 47 2 围生期是指 BA 从出生到28天B 孕期28周到生后 天C 从受孕到分娩D 生后28天到 周岁E 孕期28周到生后28天 48 3 从生后到28天 称为 CA 胎儿期B 围生期C 新生儿期D 婴儿期E 幼儿期 49 小儿以下各年龄期中 死亡率最高的时期是 AA 新生儿期B 婴儿期C 幼儿期D 学龄期E 青春期 50 小儿以下各年龄期中 生长发育最迅速的时期是 BA 新生儿期B 婴儿期C 幼儿期D 学龄前期E 学龄期 51 小儿生长发育的第二次高峰出现于 EA 婴儿期B 幼儿期C 学龄前期D 学龄期E 青春期 52 A 1倍B 1 5倍C 2倍D 2 5倍E 3倍3 1周岁小儿体重与初生时比较 增至 E4 1周岁小儿身长与初生时比较 增至 B 53 一 A1型题1 正常小儿出生时的身长约为 A 40cmB 45cmC 50cmD 55cmE 60cm 54 正常小儿前囟关闭的时间是 DA 2 3个月B 4 6个月C 8 10个月D 1 1 5岁E 2 2 5岁 55 健康新生儿平均头围为 CA 30cmB 32cmC 34cmD 35cmE 38cm 56 一周岁小儿的体重应为 C kg A 7 5B 8 5C 10D 11E 12 57 儿童上下部量相等 中点恰好在耻骨联合上的年龄大约在 EA 初生时B 1岁C 3岁D 6岁E 12岁 58 正常小儿开始出乳牙的月龄是 A 3个月B 4 10个月C 10 12个月D 12 18个月E 18 24个月 59 按公式计算 正常4岁小儿的收缩压是 A 88mmHgB 98mmHgC 100mmHgD 108mmHgE 120mmHg 60 一周岁小儿的头围应为 cm A 33B 46C 48D 50E 54 61 正常小儿能独立行走的年龄一般在 A 6个月B 8个月C 10个月D 12个月E 18个月 62 小儿运动功能的正常出现时间 下列正确的是 A 1个月时能抬头B 4 5个月会爬C 6 7个月会坐D 7 8个月能扶着走E 10 11个月能独立行走 63 A 6kgB 6 5kgC 7kgD 7 5kgE 8kg1 按公式计算 5个月婴儿的体重应为 ABCDE2 按公式计算 8个月婴儿的体重应为 ABCDE 64 A 2 3个月B 4个月C 7 8个月D 9个月E 2个月3 正常小儿开始能发出笑声的月龄一般是 ABCDE4 正常小儿开始能发出复音的月龄一般是 ABCDE 65 三 X型题1 对于2岁正常小儿 下列哪些指标正常的是 A 乳牙20颗B 体重12kgC 身长85cmD 头围48cmE 胸围44cm 66 某5岁小儿 下列哪些指标是在正常值范围 A 体重为18kgB 身高为105cmC 乳牙出齐已近3年D 头围与胸围几乎相等E 开始能简单交谈 67 出牙时间推迟或出牙顺序混乱 常见于 A 佝偻病B 呆小病C 多动症D 肺炎喘嗽E 营养不良 68 小儿前囟开大 闭合延迟常见于 A 解颅B 硬肿症C 佝偻病D 慢惊风E 脑发育不良 69 小儿年龄越小 数值越大的项目有 A 头围B 胸围C 血压D 呼吸E 脉搏 70 小儿年龄越小 数值越大的项目有 DEA 头围B 胸围C 血压D 呼吸E 脉搏 71 小儿前囟开大 闭合延迟常见于 ACA 解颅B 硬肿症C 佝偻病D 慢惊