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文档简介

胎膜早破PrematureRuptureofMembranePROM 2 胎膜早破 概述病因临床表现处理护理 一 概述 定义发病情况 在临产前胎膜破裂 占分娩总数的2 7 17 其早产率 发生在早产约为足月产的2 5 3倍 围生儿死亡率 宫内感染率及产褥率明显升高 并发症早产 胎儿窘迫 脐带脱垂 感染 4 二 原因 下生殖道感染胎膜早破者羊水细菌培养阳性率达28 50 提示生殖道病原微生物上行性感染是胎膜早破的主要原因之一 其机制可能是微生物附着于胎膜 趋化中性粒细胞 浸润于中性粒细胞颗粒 释放弹性蛋白酶 分解胶原蛋白成碎片 使局部胎膜抗张力下降 而致胎膜早破 5 创伤 妊娠后期性生活宫颈内口松驰 常因手术机械性扩张宫颈 产伤或先天性宫颈局部组织结构薄弱等使宫颈内口扩约功能破坏 内口松弛 前羊水囊易于楔入 是该处羊水囊受力不均 加之此处胎膜最接近阴道 缺乏宫颈粘液的保护 常首先受到病原微生物的感染 造成胎膜早破 6 胎膜受力不均 胎位异常 头盆不称等使胎儿先露不能与骨盆入口衔接 盆腔空虚致使前羊水囊所受压力不均 引起胎膜早破 7 羊膜腔压力增高 双胎妊娠 羊水过多 使羊膜腔内压力增加 加上胎膜局部缺陷 如弹性降低 胶原减少 增加的压力作用于薄弱的胎膜处 引起胎膜早破 8 部分营养素的缺乏 孕妇维生素C缺乏 铜缺乏抑制胶原纤维与弹性硬蛋白的成熟 是胎膜抗张能力下降 易引起胎膜早破 三 临床表现 90 患者突感较多液体从阴道流出 无腹疼等其他产兆 肛查时上推胎先露时见液体由阴道口流出 注意这些辅助操作后可能仍不见液体流出 10 有时可见流出液中有胎脂或被胎粪污染成黄绿色 若并发明显的羊膜腔感染 则流出液有臭味 并伴发热 母儿心率增快 子宫压痛 白细胞计数增高 C反应蛋白阳性等急性感染表现 隐匿行羊膜腔
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