影像学在脊柱与脊髓的应用ppt课件.ppt

影像学在脊柱 脊髓的应用 第三部分 1 五 椎管内血管病变 一 先天性疾病二 外伤三 椎间盘变性 膨出 突出 脱出四 脊柱结核五 椎管内血管畸形六 椎管内肿瘤 2 脊髓内血管畸形 女性 35岁 3 4 椎管内硬膜外血管瘤 男 45岁 双下肢行走麻木无力一年余 PE 查体 双侧下肢肌张力高 双侧下肢肌力4级 双侧感觉平面在腹股沟 腹股沟以下感觉减退 胸9 10椎体处压疼明显 5 C C 6 胸椎动脉瘤样骨囊肿 女 14岁 腰痛 乏力半年 无法行走20天 7 8 9 椎管内硬膜下表皮样囊肿 男 24岁 尿频 尿急 马鞍区麻木3年 伴行走不稳半年 曾在外院泌尿科多次住院治疗 效果不显 查体 轻度贫血状态 腰骶部有压痛及叩击痛 活动轻度受限 马鞍区感觉消失 大小便功能严重障碍 充盈性尿失禁 双下肢肌力为IV级 行走不稳 偏向右侧 10 c 11 c c 12 脊髓毛细血管瘤 男性 57岁 腰背部疼痛伴双下肢胀痛半月余 双侧肛门反射减退 双侧膝反射减退 一年半前因尿频 尿不尽3月 加重1月 经尿道前列腺等离子电切术 一年前因腰及双下肢疼痛 活动受限5月 行椎管占位手术 13 T2WI T2WI压脂 14 T1WI压脂 C 15 六 椎管内肿瘤 椎骨肿瘤 髓外硬膜外肿瘤 髓外硬膜下肿瘤 髓内肿瘤 16 椎体动脉瘤样骨囊肿 男 38岁 搬重物时突然腰部疼痛两周 17 18 椎管内畸胎瘤 女 49岁 左腰腿及足跟部麻痛2年 19 20 椎体血管瘤 女 52岁 21 22 颈部椎骨巨细胞瘤 女 24岁 胸背部疼痛伴四肢无力三月余 23 24 25 胸椎骨巨细胞瘤 女 30岁 1个月前无明显诱因出现腰背部酸痛 渐进性加重 查体 腰部活动无异常 腰部及双下肢皮肤无红肿及破溃 胸12棘突压痛 叩击痛 并向左侧臀部放射 26 27 28 骶骨巨细胞瘤 王玉兰 女 16岁 骶骨疼痛两月 29 30 骶椎脊索瘤 李恋 女 53岁 骶骨疼痛半年 乳腺癌术后9年 ECT示右侧骶髂关节代谢活跃 31 32 骶骨神经鞘瘤 女 56岁 椎间盘突出10余年 近加重 33 34 骶椎淋巴瘤 张莲花 女 43岁 腰痛两年 35 36 骨髓瘤 女 70岁 腰背部疼痛5年 加重一年 现不能行走 尿本 周蛋白阳性 37 38 39 多发骨转移瘤 肺癌 女 46岁 腰部伴臀部疼痛两月 40 41 42 肺癌髂骨转移 Wangwenfang女 64岁 腰痛伴左臀部及左大腿疼痛一月余 后行胸部CT 43 44 白血病脊柱及椎管侵犯 男 23岁 腰部疼痛不适 骨穿示 急性髓性白血病M5亚型 45 C 13月后复查示骶骨及椎管 盆腔肿块 46 椎管内脊膜瘤 男 42岁 腰痛一年 按腰椎间盘突出保守治疗无明显好转 47 C 48 脊膜瘤 女 56岁 头痛 右上肢无力三月 49 C 50 椎管内砂粒体型脊膜瘤 女 39岁 因 双下肢乏力1年余 入院 体检 左下肢肌力 级 轻瘫实验 无肌萎缩 双下肢肌腱反射亢进 巴彬斯机征 胸11以下浅感觉减退 51 52 脊膜瘤 王春秋 女 39岁 颈强伴右上肢麻木 无力 53 54 55 终丝室管膜瘤 男 38岁 腰痛半年 无其他不适 实验室检查无明显异常 56 57 椎管内神经鞘瘤 男 44岁 腰痛伴右下肢疼痛 CT示L3 4椎小关节退行性改变 MRI示椎管内占位性病变 建议增强 58 59 胸椎管内神经鞘瘤 女 36岁 胸椎骨折后半年复查 腰部间断疼痛 不适 60 61 增强扫描的价值 62 椎间盘脱出 无强化 男 56岁 腰痛伴左下肢疼痛半年 加重三月 63 64 终丝室管膜瘤 无强化 男 38岁 腰痛半年 无其他不适 实验室检查无明显异常 65 66 椎管内硬膜外血肿 无强化 男 77岁 晨起发现左侧颈强及左肩不适 67 68 69 椎管内硬膜外血管瘤 明显强化 男 45岁 双下肢行走麻木无力一年余 PE 查体 双侧下肢肌张力高 双侧下肢肌力4级 双侧感觉平面在腹股沟 腹股沟以下感觉减退 胸9 10椎体处压疼明显 70 71 脊柱术后影像学表现 72 颈椎间盘突出术后 男 43岁 高血压伴双手麻木 失眠半年 73 74 75 76 77 78 颈椎术后改变 齿状突陈旧性骨折环枢关节脱位后