住院儿童.ppt

第四章住院儿童的护理 1 Keywordsofthechapter HospitalizationContinuouscareHealtheducationLossofcontrolSeparationanxietyMedicationAdministration 2 第一节住院小儿的心理反应与护理 3 一 住院儿童主要的压力来源 陌生环境疾病本身治疗 对疾病的认知局限身体形象的改变离开家人学习中断父母不良情绪 4 二 各年龄阶段儿童对住院的反应及护理 一 婴儿期 1 6个月 较平静护理 满足生理需要提供感觉刺激 6 12个月 分离性焦虑护理 留下好的初次印象日常护理耐心主动 5 二 幼儿期 反应 分离性焦虑 退化现象反抗阶段 惊恐 哭叫 寻找父母 认生失望阶段 悲哀 沮丧 退缩或顺从 父母出现是哭叫否认阶段 父母离开时不反抗 表现得很愉快 对每个人都满意 不能建立密切关系 可能发育迟缓护理 固定护士照顾满足爱好和生活习惯建立良好的语言和非语言沟通行为方面的护理 6 三 学龄前期 反应 分离性焦虑 较温和 恐惧 护理 固定护士解释疾病帮助学会自我照顾 7 四 学龄期 反应 担心与学校和同学分离忧虑变成残废或死亡害羞 护理 帮助保持与学校的联系组织学习活动鼓励参与自我护理 8 五 临终患儿 心理反应 与其对死亡的认识有关 护理 减轻痛苦允许父母参与护理固定护士 建立信任感安慰家属 9 第二节小儿健康评估的特点 一 健康史的采集 一 内容 一般情况 姓名 性别 年龄 民族等现病史 本次患病情况既往史 个人史 出生史 喂养史 生长发育史 既往健康史 过敏史 预防接种史 日常活动 性格特征对住院的反应 10 一 健康史的采集 二 注意事项 1 代述人选择 与患儿接触最密切2 耐心听取和重点提问相结合 避免暗示3 让年长儿补充叙述病情4 询问时语言通俗易懂 态度和蔼 11 二 身体评估 一 内容 一般测量 生命体征 T P R BP 生长发育指标整体情况皮肤和皮下组织 淋巴结头 颈 胸 腹 脊柱与四肢外生殖器与肛门神经反射 12 二 身体评估 二 注意事项 1 检查室环境 光线充足 温度适宜2 体位要求3 检查者准备4 检查顺序 13 三 家庭评估 一 家庭结构评估 二 家庭功能评估 14 一 家庭结构评估 家庭组成 核心家庭 大家庭家庭及社区环境家庭成员的职业和教育情况文化和宗教特色 15 二 家庭功能评估 家庭成员的关系和角色家庭中的权威及决策方式家庭中的沟通交流家庭中情感表现和个性化表露 16 第三节小儿用药特点及护理 一 小儿用药的特点 年龄不同 药物分布及对药物的反应不同肝肾功能不足 增加了药物的毒副作用乳儿可受母亲用药的影响 17 掌握药物特性精确计算药物剂量选择适当的给药方法 18 三 药物选择 一 抗生素副作用 肠道菌群失调 器官损害适量 足疗程 不可滥用 二 退热药常用 对乙酰氨基酚 扑热息痛 19 三 药物选择 三 镇静止惊药水合氯醛 苯巴比妥 安定婴幼儿禁用吗啡 四 止咳平喘药 五 止泻药与泻药 少用 六 肾上腺皮质激素 水痘患儿禁用 20 四 药物剂量计算 一 按体重计算 最常用 最基本剂量 每日或次 患儿体重 每公斤体重需要量 每日或次 注意 1 体重以实测值为准 2 年长儿若计算结果超过成人用量 则以成人量为限 21 四 药物剂量计算 二 按体表面积计算 较准确 复杂剂量 每日或次 体表面积 m2 需要量 m2 每日或次 注意 新生儿和小婴儿体表面积相对大 不适合用此法计算 22 四 药物剂量计算 三 按年龄计算 用于不需精确计算的药物小儿剂量 年龄 2 5 成人剂量 23 四 药物剂量计算 四 以成人剂量折算 用于不知道小儿用量时小儿剂量 成人剂量 小儿体重 kg 50 24 五 给药方法 一 口服给药法 最常用 婴幼儿 糖浆 水剂或冲剂 药片 研碎 用滴管 空针筒 汤匙喂学龄前期后 药片或胶囊 25 五 给药方法 二 注射法肌注部位 2岁以下 股外侧肌 臀中 小肌2岁以上 可选用臀大肌和臀中 小肌技巧 三快法 26 五 给药方法 三 外