新生儿特殊生理状况.ppt

新生儿特殊生理状况 明基医院儿科刘春梅 宝宝初到人世 宝宝初到人世 身体还很娇弱 需要爸爸妈妈的呵护 所以多点关心 多点爱 宝宝才能健康成长 胎脂 指的是新生儿初生皮肤上覆盖一层白色脂样物 具有保护新生儿皮肤的作用 于孩子生后数小时逐渐吸收 不必洗去 但如果耳后头皮腋下及其他皱褶处遗留胎脂过厚或粘有血迹时 应用湿毛巾轻轻除去 然后涂少许消过毒的植物油就可以了 胎粪 胎粪指的是新生儿生后最初的大便 是由胎儿期的肠粘膜分泌物 胆汁及咽下的羊水组成 呈墨绿色 一般生后2 3天开始排泄 约2 3天内排完 粪便转为正常淡黄色 胎粪对新生儿肛周有刺激性 所以便后立即用温水清洗臀部 以防红臀发生 若是胎粪排出延迟 因此新生儿黄疸加重 出现新生儿高胆红素血症 新生儿啼哭 啼哭是新生儿的一种本能反应 也是一种运动 可以促进肺的发育 所以新生儿啼哭不是一定是病态 由于生后对环境不适应不分黑夜和白天 往往白天安睡 夜间啼哭 叫 夜啼郎 当然 如果一直啼哭不止 或伴有其他异常时 就应立即送医院诊治 生理性体重下降 由于出生后最初几天进食较少 同时有不显性失水和大小便排出 故在生后的2 4天内体重有所下降 较刚出生时减轻体重约6 9 称之为生理性体重下降 随着奶量的增大 进食增加 约在生后10天左右恢复正常 进入快速生长阶段 脱水热 新生儿皮下脂肪薄 体表面积相对较大 容易散热 室温过高时通过皮肤散热增加 如果此时体内水分不足 血液浓缩 易使新生儿发生脱水热 脱水热的热度一般不超过38 如能及时发现 补液后可很快降至正常 预防脱水热的护理是 新生儿衣着宜松软 不可紧包 炎热季节要保持室内通风 同时需供给充足的水分 脱皮 几乎所有的新生儿都会有脱皮的现象 不论是轻微的皮屑 或是像蛇一样的脱皮 只要宝宝饮食 睡眠都没问题就是正常现象 脱皮是因为新生儿皮肤最上层的角质层发育不完全 容易脱落 此外 新生儿连接表皮和真皮的基底膜并不发达 使表皮和真皮的连接不够紧密 造成表皮脱落的机会增多 这种脱皮的现象全身部位都有可能会出现 但以四肢 耳后较为明显 只要于洗澡时使其自然脱落即可 无须特别采取保护措施或强行将脱皮撕下 若蜕皮合并红肿或水泡等其他症状 则可能为病征 需要就诊 新生儿红斑 有的新生儿生后第一天内会出现皮肤普遍发红 并伴有针尖大小的红点 这可能是由于冷而干燥的外界环境及毒素的影响引起的 持续1 2天后逐渐消退 出现脱屑 以足底 足心及皱褶处多见 脱屑完毕后 皮肤呈粉红色 栗粒疹 新生儿的鼻尖 鼻翼及颊部等处常有针尖大小的黄白色点 由皮脂腺堆积所致 称为栗粒疹 而非脓疱 蜕皮后会自然消失 生理性黄疸 主要是由于胎儿在宫内所处的低氧环境刺激红细胞生成过多 使新生儿早期胆红素的来源较成人多 加之新生儿肝细胞对胆红素的摄取 结合及排泄功能差 故可引起生理性黄疸现象 一般于生后2 3天出现 7 14天消退 一般情况良好 具有自限性 不需治疗 预后良好 短暂的窒息 新生儿呼吸的唯一通道是鼻子 虽然较高位置的喉头保证了吸奶时不会意味着呛 但也造成了他无法用嘴呼吸的生理特点 此外 由于宝宝的肺部还没有发育成熟 有时会有10秒钟左右的 窒息 不过 6个月后就会正常起来 宝宝睡觉时 不要捂住他的鼻子 鼻孔堵塞时 应及时疏通 不然 会引发窒息危险 打喷嚏 新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒的现象 因为新生儿鼻腔血液的运行较旺盛 鼻腔小且短 若有外界的微小物质如棉絮 绒毛或尘埃等进入便会刺激鼻黏膜引起打喷嚏 这也可以说是宝宝代替用手自行清理鼻腔的一种方式 突然遇到冷空气也会打喷嚏 除非宝宝已经流鼻水了 否则家长可以不用担心 也不用让宝宝动辄服用感冒药 眼睛斜视 刚出生的宝宝 由于在产道中受过挤压 所以眼睑会有些浮肿 一般2 3天就会消失 一般而言 新生儿早期眼球尚未固定 看起来有点斗鸡眼 而且眼部的肌肉调节不良 常有短暂性的斜视 属于正常生理现象 如果3个月后 宝宝仍旧斜视 应及时带他去医院就诊 干哭无泪 这是因为新生儿的泪腺所产生的液体量很少 仅能保持他眼球的湿润 而且 宝宝在出生时 其泪管是部分或全部封闭的 要等到几个月以后才能完全打开 马牙 新生儿的上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点 称为上皮珠 俗称 马牙 或 板牙 系上皮细胞堆积或黏液腺分泌物堆积所致 于生后数周至数月自行消失 不可胡乱用针去挑或毛巾去擦 以防引起感染 乳腺肿大及泌乳 由于母亲妊娠后期雌激素对胎儿的影响 在新生儿出生1周内 不论男孩 女孩都可出现乳腺肿大 可有蚕豆到小鹤鹤蛋样大小 还可见乳晕颜色增深及泌乳 乳房肿大要在出生后第2 3周才自行消退 有些老人认为女宝宝应该挤出乳汁 使肿大的乳腺恢复正常 同时保证以后妊娠哺乳时有乳汁分泌 这样的做法是错误的 并可能引起感染 频繁打嗝 宝宝出生后的几个月内 一直都有较频繁的打嗝 这是由于横膈膜还未发育成熟 此外 有时打嗝是由于宝宝过于兴奋 有时则是由于刚喂过奶 到了3 4个月的时候 宝宝打嗝就会少多了 若家中的宝宝持续地打嗝一段时间 可以喂宝宝喝一些温开水 以止住打嗝 呕吐及溢奶 新生儿的胃是 横躺 的 另外 新生儿胃的容量较小 贲门括约肌发育也尚未完善 关闭不严 容易引起胃内奶汁倒流 尤其是喂奶后立即换尿布 哭闹或多动时更会发生溢奶现象 有时用奶瓶喂乳汁或水时 由于其奶嘴没有被完全充满 致使宝宝吸入空气 造成胃体膨胀而引起溢奶 溢奶不同于吐奶 吐奶量较多 像喷出来一样 是一种病态 应去看医生 溢奶是生理现象 注意喂奶技巧 喂后轻轻抱起宝宝 让他的头部靠在妈妈肩上 用手拍其背部2 3分钟 喂奶后勿换尿布 不要让小儿哭闹 取右侧位可使溢奶减少 扁平足 事实上 新生儿足底扁而平是正常的 相反 如果婴儿在头几个月里就有很高的足弓反而是一种不良的信号 因为它预示着宝宝会有神经或肌肉方面的问题 宝宝到了4 6岁的时候足弓才会发育好 内八脚和罗圈腿 由于子宫中空间有限 胎儿是以双腿交叉蜷曲 臀部和膝盖拉伸的姿势生长的 因此他的腿 脚向内弯曲 出生后 随着宝宝经常的运动 臀部和腿部的肌肉力量加强 宝宝的身体和脚就会慢慢变直 抖动 新生儿常在入睡之后有局部的肌肉抽动现象 尤其手指或脚趾会轻轻地颤动 或是受到轻微的刺激如强光 声音或震动等 会表现出双手向上张开 很快又收回 有时还会伴随啼哭的 惊跳 反应 这是由于新生儿神经系统发育不成熟所致 此时 只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体的任何一个部位 就可以使他安静下来 假月经 有些女宝宝生后一周内 可出现大阴唇轻度肿胀 或阴道流出少量黏液及血性分泌物 称之为 假月经 这是由于胎儿时期在母体内受到雌激素的影响 而出生后宝宝体内的雌激素便大幅下降 使子宫及阴道上皮组织脱落 是一种正常的生理现象 一般2 3日即消失 不必作任何处理 红色尿 新生儿出生后2 5天 由于小便较少 加之白细胞分解较多 使尿酸盐排泄增加 可使尿液呈红色 并在排尿时出现啼哭 多在尿液染红尿布后被发现 可加大哺乳量或多喂温开水以增加尿量 防止结晶和栓塞 青记 正常新生儿的腰骶部 臀部及背部等处可见大小不等 形态不规则 不高出皮面的大块蓝灰色斑 是由于特殊的色素细胞沉着形成的 大多在4岁时消失 有时稍迟 此现象为东方人所特有 新生儿先锋头 产瘤 经产道分娩的新生儿 头部受到产道的外力挤压 引起头皮水肿 瘀血 充血 颅骨出现部分重叠 头部高而尖 像个 先锋 医生们称之为 先锋头 也叫产瘤 剖腹产的新生儿 头部比较圆 没有明显的变形 所以就不存在先锋头了 产瘤是正常的生理现象 出生后数天就会慢慢吸收 呼吸时快时慢 新生儿胸腔小 气体交换量少 主要靠呼吸次数的增加 维持气体交换 新生儿正常的呼吸频率是每分钟40 50次 新生儿中枢神经系统的发育还不成熟 呼吸节律有时会不规则 特别是在睡梦中 会出现呼吸快慢不均 屏气等现象 这些都是正常的 面部表情出怪相 新生儿会出现一些令妈妈难以理解的怪表情 如皱眉 咧嘴 空吸吮 咂嘴 屈鼻等 新手妈妈没有经验 会认为这是宝宝 有问题 其实这是新生儿的正常表