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国家基本公共卫生服务项目健康教育考核指标解读 1 一 基础理论二 项目概述三 指标解读 2 一 基础理论 卫生宣传健康教育健康促进健康素养 3 一 卫生宣传 宣传栏 橱窗 板报 墙体标语宣传品 纸质 宣传册 宣传单 折页 宣传画 音像制品 实用宣传品 实物 主要内容是卫生政策和知识 4 二 健康教育 1 健康教育是什么健康教育是以传播 教育和行为干预为手段 通过有计划 有组织和系统的教育活动 促使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式 防治控制疾病 促进健康的科学与艺术 5 2 健康教育的实质 是把医学科学知识转化为人们保护和促进自身健康的行为的过程 6 3 健康教育有很强的专业性 公共卫生专业社会学 教育学 认知学 人口学 健康传播学 心理行为学 等 知识体系 7 4 健康教育的特点 健康教育覆盖整个生命周期 从新生命的孕育 诞生 直至生命的终结 一个生命要经历胎儿 新生儿 婴幼儿 儿童 青少年 成年 老年乃至死亡等不同生命阶段 这些不同生命阶段构成一个完整的生命周期 在生命周期的每一个阶段 都有需要关注的重点人群和重点健康问题 都需要有针对性地开展健康教育 8 5 健康传播 9 1 健康传播的实质 传播是为了消除环境不确定性而进行的信息传递和交流活动 健康传播是把医学科学和健康知识转化为人们保护和促进自身健康的能力 健康素养 的过程 健康传播是为了保护和促进健康而进行的一种平等合作 参与和体验 健康传播传递与健康有关的思想和价值观 最终形成健康的社会规范和健康文化 10 2 健康传播的三个层次 健康传播的最低层次是传播知识中间层次是激发行为最高境界是营造健康文化 即培育一种潜移默化的 人人崇尚健康的社会价值体系 11 3 传播的分类 大众传播人际传播组织传播自我传播 12 4 不同传播材料适用范围 宣传画 海报 招贴画 社会动员和倡导性传播活动折页和传单 重点性知识性传播活动手册 书籍 系统性知识传播活动VCD等音像材料 技能性传播活动电视公益广告 大众倡导性传播活动宣传栏 板 主题宣传性传播活动 13 5 核心信息 关键讯息 目的性 intentionally 简洁性 concisely 结构性 structurally 主观性 personally 指导性或教育性 educationally 文化适应性 culturallyappropriately 卷入性 getinvolved 触动性 movingly 关联性 relevantly 14 6 健康传播材料的两种属性 实用属性 认知美感属性 审美 愉悦 15 6 行为干预 政策干预组织干预信息干预个体和集体咨询培训讲座环境干预服务提供物质环境改变社会环境改变 16 行为的影响因素 遗传与本能个性心理特征 能力 气质和性格 个性倾向性 需要促发动机 环境 自然环境社会环境文化教育 教养方式 价值观 社会经济状况等学习 儿童青少年时期的试错学习通过观察别人的行为和行为后果而学习 17 7 健康教育医师工作职责 开展健康教育政策 策略 方法 行为危险因素及干预技术的研究 对行为危险因素 健康素养和健康信息进行监测和评价 开展防病保健知识的传播和健康技能的普及 改善健康素养 促进健康行为形成 实施行为危险因素干预 开展疾病预防和保健的健康教育 开展健康咨询与指导 开展疾病治疗 管理和康复的健康教育 开展社会动员 对社区 医院 学校 工作场所 媒体等的健康教育工作进行组织 规划 指导和评价 18 8 我国健康教育从业人员 行政管理人员 行政协调管理 督导督办 标准规范和计划规划的制定与发布 工作效果的监测评估 专业技术管理人员 健康教育工作规范标准 计划规划的组织实施和业务技术指导与管理 以及健康教育项目 活动的组织开展 科学研究人员 健康教育与健康促进的政策 策略 方法研究 以及适宜技术和方法的推广应用 健康教育医师 直接面对目标人群开展指导 讲课 健康咨询 医学科普 卫生新闻宣传报道 编辑等 19 9 健康教育实践常见问题 过多使用专业术语总是试图把公众都培养成医学专家一次传播活动传播的信息量太大总想面面俱到 重点不突出传播材料文字太多对受传者的学习愿望和阅读能力期望值过高常常认为对象很无知 要像对待孩子一样 苦口婆心地指导和教育传播对象都像空空的杯子 等着你去为他们倒满水 20 三 健康促进 1986年WHO在加拿大首都渥太华召开第一届国际健康促进大会 发布了健康促进 渥太华宪章 提高人们保护和促进自身及他人健康能力的过程 21 1 健康促进的概念 健康促进指个人 家庭 社会和国家一起采取行动 鼓励人们采纳健康行为 增强人们改进和处理自身健康问题的能力 是一切能促使行为和生活方式向有益于健康改变的教育 社会动员与环境支持 政策 立法 财政 组织 社会开发等各个系统 的综合体 22 2 健康促进的5大领域 政策 将健康融入所有政策 环境 健康营造于人们每天生活的场所中 他们在这些场所里学习 工作 娱乐和爱 服务 以预防和健康为导向的医疗保健 技能 教育提高人们的自我保健能力和健康素养 参与 人人承担健康的责任 23 四 健康素养 健康素养一词最早提出在1974年 1995年美国 国家健康教育标准 中给出了健康素养初步定义 我国健康教育研究确定 健康素养是指的是个人获取和理解基本健康信息和服务 并运用这些信息和服务做出正确的决策 以维护和促进自身健康的能力 24 二 项目概述 一 新医改2009年 新医改提出四梁八柱加强公共卫生服务体系建设国家基本公共卫生服务项目诞生2009年 9大类服务2011年 10大类服务2013年 11大类服务 25 国家基本公共卫生服务项目建立居民健康档案健康教育预防接种传染病防治高血压 糖尿病等慢性病防治儿童保健孕产妇保健老年人保健重性精神疾病病例管理卫生监督协管 26 二 定位健康教育服务 1 在国家基本公共卫生服务项目中 健康教育服务既是其中一项独立的服务内容 也是其他服务的重要组成部分和实现手段 处于基础和核心的地位 作用 贯穿各项服务工作 基础提高各项服务的效能居民健康素养提高 标志 27 定位健康教育服务 2 2009年 人均基本公共卫生服务经费为15元 2013年人均经费为30元 2014年人均35元 2015年人均40元 按照2010年我国第六次人口普查数据13 39亿计算 2015年国家基本公共卫生服务项目经费将超过500亿 健康教育经费比例从8 增加到10 国家测算2015年人均3 32元 28 健康教育的职能定位 3 中共中央 国务院 意见 明确了健康教育的职能定位 明确了健康教育的公益性和公共产品属性 1 健康教育是公共卫生服务体系的独立构成 和疾病预防控制 妇幼保健等其他专业一样 履行公共卫生的职能 2 健康教育是公益性事业 机构人员经费 发展建设经费 公用经费和业务经费由政府预算全额安排 3 健康教育服务是公共产品 必须以人民群众健康需求为导向 以解决人民群众实际健康问题为出发点和落脚点 提高健康教育服务的针对性和实用性 为全社会提供优质的健康教育服务 29 健康教育服务主体 谁来服务基层医疗卫生机构健康教育服务对象辖区内社区居民及辖区内机关 学校 企事业单位 服务行业的从业人员等 重点人群是青少年 妇女 老年人 残疾人 0 6岁儿童家长 农民工等 30 三 健康教育服务目的 通过健康教育面向辖区居民大力开展健康知识和技能的宣传普及 帮助广大人民群众树立科学的健康观念 掌握健康知识和技能 自觉采纳有利于健康的行为和生活方式 从根本上提升广大人民群众应对健康问题的能力 力争使人民群众不得病 少得病 晚得病 促进全社会健康水平的提升 31 四 健康教育服务内容 1 基本知识 宣传普及 中国公民健康素养 基本知识与技能 试行 配合有关部门开展公民健康素养促进行动活动 重点人群 对青少年 妇女 老年人 残疾人 0 6岁儿童家长 农民工等人群进行健康教育 生活方式 开展合理膳食 控制体重 适当运动 心理平衡 改善睡眠 限盐 控烟 限酒 控制药物依赖 戒毒等生活方式和可干预危险因素健康教育 32 健康教育服务内容 2 重点疾病 开展高血压 糖尿病 冠心病 哮喘 乳腺癌和宫颈癌 结核病 肝炎 艾滋病 流感 手足口病和狂犬病 布鲁菌病等重点疾病健康教育 公共卫生 开展食品安全 职业卫生 放射卫生 环境卫生 饮水卫生 计划生育 学校卫生等公共卫生问题健康教育 突发事件 开展应对突发公共卫生应急处置 防灾减灾 家庭急救等健康教育 政策法规 宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策 33 五 健康教育服务规范 2011年版 服务形式 针对健康素养基本知识和技能及辖区重点健康问题等内容 向城乡居民免费提供 1 提供健康教育资料2 设置健康教育宣传栏3 开展公众健康咨询活动4 举办健康知识讲座5 开展个体化健康指导 34 六 健康教育服务实施中存在的问题 1 人少任务重 不堪重负 基层医疗卫生机构的健康教育人员多为兼职或身兼数值 没有足够的时间和精力投入到健康教育工作中 2 缺乏健康教育工作的相关知识和技能基层医疗卫生机构医务人员由于学历 专业背景等原因 普遍缺乏开展健康教育工作的相关知识和技能 35 3 宣传材料设计水平不高 1 信息来源广泛 不够准确和权威 2 照搬教科书 专业术语较多 3 传播材料设计普遍缺乏理论指导 4 很多地方材料种类单一 36 4 部分基层机构咨询和讲座开展困难在社区卫生服务站和村卫生室一级很难开展 一方面 硬件条件不具备 缺乏场地 设备 设施 另一方面 基层卫生专业人员缺乏 年龄老化 不具备开展工作的能力 37 5 个体化健康教育工作尚处于探索的起步阶段大部分基层医疗卫生机构树立了 个体化 的意识 但开展形式多为一次性教育和指导 缺乏反馈和连续的 渐进的效果追踪 6 考核指标注重过程 不注重效果 后果导致 1 工作应付 走过场 2 对健康教育形成误导 认为健康教育就是发材料 做活动 没有技术含量 38 七 工作基础 1 健康教育服务规范 2011版 2 健康教育服务技术规范3 健康教育服务评价指南关键技术效果评价2014年开始国家得到中央财政项目支持 39 三 指标解读 项目实施 健康教育 专 兼 职人员 提供健康教育资料 年度工作计划 活动记录和资料 年度总结评价 每年专业知识和技能培训 8学时 播放音像资料 发放印刷资料 设置健康教育宣传栏 举办健康知识讲座 开展公众健康咨询活动 开展个体化健康教育 开展工作的场地 设施设备 健康教育核查示意图 40 指标解读 一 提供健康教育资料 健康教育印刷资料 指标3 2 1 1 考核对象 基层医疗卫生机构 其他相关服务提供机构 2 指标说明 按照国家基本公共卫生服务规范要求 发放健康教育印刷资料的种类 数量和内容 其中要有一定比例中医药的内容 反映健康教育印刷资料的数量和质量 41 指标解读 健康教育印刷资料 3 数据资料来源 开展健康教育活动的记录 发放 提供的有关印刷资料的记录和实物 4 核查要求 在候诊区 诊室 咨询台放置健康教育印刷资料 种类 12种 健康教育印刷资料的内容具有科学性 时效性 并有一定比例的中医药健康教育内容 健康教育印刷资料的数量应能满足发放的需要 及时更新补充 保障服务对象使用 42 指标解读 提供健康教育资料 健康教育音像资料 指标3 2 2 1 考核对象 基层医疗卫生机构 其他相关服务提供机构 2 指标说明 按照国家基本公共卫生服务规范要求 播放健康教育音像资料的种类 频次和内容 其中要有一定比例中医药的内容 反映健康教育音像资料的数量和质量 43 指标解读 健康教育音像资料 3 数据资料来源 开展健康教育活动的记录 播放的有关音像资料 场地和设备 4 核查要求 应诊时间内在门诊候诊区 观察室 健教室等场所播放 播放资料 6种 播放的音像资料应及时更新或补充 有一定比例的中医药健康教育内容 播放的设备能满足开展视频健康教育活动的需要 44 指标解读 二 健康教育宣传栏设置 健康教育宣传栏设置 指标3 2 3 1 考核对象 基层医疗卫生机构 其他相关服务提供机构 2 指标说明 按照国家基本公共卫生服务规范要求 设置健康教育宣传栏的个数 更换频次和内容 其中要有一定比例中医药的内容 反映健康教育宣传栏设置的数量和质量 45 指标解读 健康教育宣传栏设置 3 数据资料来源 开展健康教育活动的记录 设置健康教育宣传栏的场地 实物和更换记录等有关资料 4 核查要求 乡镇卫生院和CHS中心宣传栏 2个 村卫生室和CHS站 1个 每个宣传栏面积 2平米 宣传内容具有科学性 时效性 中医药健康教育内容有一定比例 每2个月最少更换1次 相关资料完整 46 指标解读 三 健康知识讲座 健康知识讲座 指标3 2 4 1 考核对象 基层医疗卫生机构 其他相关服务提供机构 2 指标说明 按照国家基本公共卫生服务规范要求 开展健康知识讲座的次数 内容以及参加人数 其中要有一定比例中医药的内容 反映健康教育讲座开展的数量和质量 47 指标解读 项目实施 健康知识讲座 3 数据资料来源 举办公众健康知识讲座的场地 健康教育活动记录表 讲座教案或课件等有关资料 4 核查要求 乡镇卫生院和CHS中心每月至少举办1次健康知识讲座 村卫生室和CHS站每两个月至少举办1次 场地 设施 设备能满足健康讲座的需要 教案或课件通俗易懂 有一定比例的中医