催产素引产临床应用PPT课件.ppt

催产素引产临床应用 1 催产素引产临床应用 一 催产素点滴引产常规二 催产素点滴催产常规 2 一 催产素点滴引产常规 一 适应症 二 禁忌症 三 引产前的准备 四 引产方法 3 妊娠28W后母亲有各种合并症 并发症或胎儿有各种畸形 胎儿死亡 继续妊娠对母儿不利需结束分娩者 一 适应症1 妊娠期高血压疾病治疗效果不佳 2 合并各种内科疾病 SLE 甲亢等 需终止妊娠 但可经阴道分娩者 3 胎膜早破24小时未临产 小于35W先促胎肺成熟 4 一 适应症4 NST反应可疑 羊水过少者在严格监护下引产 5 胎死宫内 畸形 无产道梗阻者 6 妊娠41W 不伴严重胎盘功能不良 7 高危妊娠对胎儿有影响需结束分娩 但可经阴道分娩者 同时必需征得家属同意 5 一 催产素点滴引产常规 一 适应症 二 禁忌症 三 引产前的准备 四 引产方法 6 二 禁忌症1 疤痕子宫 各种肌瘤剥除术后 剖宫产术后 子宫先天畸形整形术后 计划生育手术所致子宫创伤 2 巨大儿 可能有头盆不称或轻度漏斗骨盆 不宜阴道分娩者 3 附件肿瘤阻碍胎头下降 各种软产道异常如 严重阴道狭窄 完全性阴道纵隔 阴道横隔等未处理的生殖道先天异常 4 严重的宫内感染 5 明显的胎儿窘迫 7 二 禁忌症6 不明原因的产前出血 前置胎盘 胎盘早剥 7 多胎要注意 一旦宫缩弱 及时停止使用催产素 8 严重内科 产科合并症不宜阴道分娩者 9 明显头盆不称 跨耻征 10 胎位异常 臀位 横位 11 大于等于3次分娩史的产妇 12 高危妊娠 严重胎盘功能不良 有宫内缺氧者 13 FGR 羊水过少者 8 一 催产素点滴引产常规 一 适应症 二 禁忌症 三 引产前的准备 四 引产方法 9 三 引产前的准备1 详细询问病史 有引产指征 无禁忌症 2 向家属交待引产利弊并签字 3 了解骨盆 软产道 宫颈成熟度 仔细估测胎儿大小及胎先露与骨盆关系并记录 4 测量生命体征 10 一 催产素点滴引产常规 一 适应症 二 禁忌症 三 引产前的准备 四 引产方法 11 四 引产方法1 将催产素2 5u加入10 GS500ml内 使每滴糖含催产素0 33mu 从4滴 分开始根据宫缩情况每15分钟进行一次调整 每次增加4滴 调宫缩至10分钟三次 持续30 40秒间隔3 4分钟 催产素点滴最大不超过30滴 分 如此时仍不能调至有效宫缩可加浓度到1 后照上法调整 24小时不超过1000ml 注意 如宫缩10分钟大于6次提示宫缩较频 持续大于60秒提示宫缩过强 小于30秒提示宫缩较弱 12 四 引产方法2 当规律宫缩出现后 若能维持生理宫缩 则能适当减少滴数 3 对胎膜早破者催产素一次引产不成功 可让产妇休息12 24小时再次引产 失败则剖宫产终止妊娠 4 对胎膜未破者 催产素引产3天仍未临产者 每天至少点滴6小时 无规律宫缩 则为引产失败 需行剖宫产终止妊娠 5 引产中有宫内感染 胎儿窘迫 头盆不称则剖宫产 13 催产素引产临床应用 一 催产素点滴引产常规二 催产素点滴催产常规 14 二 催产素点滴催产常规 一 适应症 二 禁忌症 三 方法 四 停催产素指征 五 注意事项 15 正式临产后宫缩力弱 用催产素加强宫缩 促进产程进展 减少产程延长引起的综合征 一 适应症无明显头盆不称 胎位正常低张性宫缩乏力所致的潜伏期及活跃期延长 宫口扩张及胎头下降不满意 16 二 催产素点滴催产常规 一 适应症 二 禁忌症 三 方法 四 停催产素指征 五 注意事项 17 二 禁忌症1 同催产素点滴引产禁忌症2 若无明显指征 不可随便使用 18 二 催产素点滴催产常规 一 适应症 二 禁忌症 三 方法 四 停催产素指征 五 注意事项 19 三 方法了解宫口扩张 先露下降 骨盆情况 除外头盆不称 未破膜者宫口开2 3cm时行人工破膜 加强宫缩 破膜后观察1 2小时如宫缩仍弱 即给予催产素2 5u 10 GS500ml调宫缩 调整方法同催产素引产 调至潜伏期3 4分钟一次 持续30 40秒 活跃期2 3分钟一次 持续30 45秒 宫口近开全及第二产程1 2分钟持续45 60秒 20 二 催产素点滴催产常规 一 适应症 二 禁忌症 三 方法 四 停催产素指征 五 注意事项 21 四 停催产素指征1 潜伏期 活跃期延长或活跃期停滞 2 宫口开全 胎头下降停滞于坐骨棘以上并有产瘤 3 胎心低于120次 分或高于160次 分 4 羊水粪染 短期内不能经阴道分娩者 5 先兆子宫破裂或子宫破裂征象 原因不明的阴道流血及脉搏突然加快 胎心减慢或消失 血尿 病理性缩复环 宫缩突然减弱或消失 22 四 停催产素指征6 一过性低血压 痉挛性宫缩 7 胎心监护反复出现重度晚期减速或较重的可变减速 胎心小于100bpm或比基线降低40bpm持续一分钟 8 过敏反应 出现胸闷 气急 寒战以至休克 23 二 催产素点滴催产常规 一 适应症 二 禁忌症 三 方法 四 停催产素指征 五 注意事项 24 五 注意事项1 必须经专业培训的人员连续监护并定时检测记录宫缩防止宫缩过频过强 同时记录胎心率和羊水性状 测T P R BPq4h 产妇起半卧位或侧卧位 2 均以小剂量低浓度持续增加为原则 3 严禁肌肉注射 穴位注射 25 五 注意事项4 先用7号头皮针建立静脉通道再加入催产素 放尽管内不含催