6解表剂.ppt.ppt

解表剂 解表剂 定义 凡以解表药为主组成 具有发汗解肌 疏达腠理 透邪外出等作用 主治表证的方剂 统称为解表剂 立法依据 素问 阴阳应象大论 因其轻而扬之 其在皮者 汗而发之 适用范围 六淫病邪侵袭肌表 肺卫所致的表证 外感风寒或感受温热病邪麻疹 疮疡 水肿 疟疾 痢疾初起 恶寒发热 头痛 身痛 苔白或黄 脉浮 等表证 见 辛温解表 主治 外感风寒表证常用药物 麻黄 桂枝 荆芥 防风等代表方 麻黄汤 桂枝汤 九味羌活汤 小青龙汤 分类 扶正解表 主治 体质素虚复感外邪的表证常用药物 益气 助阳 滋阴 养血与解表药配合代表方 败毒散 再造散 加减葳蕤汤 辛凉解表 主治 外感风热或温病初起的表证常用药物 银花 桑叶 菊花 薄荷等代表方 银翘散 桑菊饮 麻杏甘石汤 使用注意1 多用辛散轻扬之品 不宜久煎 以免药性耗散作用减弱 2 服药后宜避风寒或增加衣被以助汗出 以遍身微汗为佳 3 忌食生冷油腻食物 以免影响药物的吸收和药效的发挥 4 表邪未尽 出现里证 可先解表后治里 或表里双解 5 病邪已经入里 或麻疹已透 疮疡已溃 虚证水肿 吐泻失水等 不宜用解表剂 辛温解表 麻黄汤 伤寒论 方歌 麻黄汤中用桂枝 杏仁甘草四般施 恶寒发热头身痛 无汗而喘服之宜 趣记 干妈贵姓 对照 甘麻桂杏 用法 先煮麻黄 去上沫 覆取微似汗 不需啜粥 余如桂枝法将息 外感风寒表实证 恶寒发热头痛身痛无汗喘苔薄白脉浮紧 卫阳被郁 肌表失其温煦 卫阳被郁 正邪交争 风寒表实证之体征 太阳经气不利 营卫运行不畅 腠理闭塞 营阴郁滞 风寒束表 肺气不宣 发汗解表 宣肺平喘 使炙甘草 缓麻桂峻烈之性 调和诸药 君麻黄 发汗解表 宣肺平喘 以发卫气之郁 臣桂枝 发汗解肌 温经散寒 以透营分之邪 佐杏仁 降肺气平喘 与麻黄伍用一宣一降 以复肺气之宣降 配伍特点 麻黄配伍桂枝透营达卫 解表发汗之力峻麻黄伍杏仁 宣降肺气 止咳平喘之效增甘草调和于营卫 宣降之间 方歌 太阳中风桂枝汤 芍药甘草枣生姜 解肌发表和营卫 啜粥温覆汗易酿 桂枝汤 伤寒论 趣记 贵嫂炒姜枣对照 桂芍草姜枣 用法 以水七升 微火煮取三升 适寒温 服一升 服已须臾 啜热稀粥一升余 以助药力 温覆令一时许 遍身折折微似有汗者益佳 不可令如水流离 病必不除 若一服汗出病瘥 停后服 不必尽剂 若不汗 更服 依前法 又不汗 后服小促其间 半日许令三服尽 若病重者 一日一夜服 周时观之 服一剂尽 病证犹在者 更作服 若不汗出 乃服至二三剂 禁生冷 粘滑 肉面 五辛 酒酪臭恶等物 外感风寒表虚证 发热汗出恶风头痛苔薄白脉浮缓或浮弱鼻鸣干呕 卫阳浮盛 正邪交争于外 卫强 卫阳不固 营阴不能内守 营弱 风邪袭表 营阴暗耗 风邪外袭 肺气不宣 肺气不宣 胃气不和 风邪袭表 营卫不和 风寒外袭 太阳经气不利 病邪在表 君桂枝 解肌发表 散在表之风寒 调卫 散中有收 汗中寓补 使表邪得解 营卫调和 臣白芍 益阴敛营 固外泄之营阴 调营 佐生姜 辛温助桂枝辛散表邪且和胃止呕大枣 益气滋脾 助白芍和营 使甘草 调和诸药与桂枝辛甘化阳实卫与芍药酸甘化阴和营 解肌发表 调和营卫 九味羌活汤 此事难知 方歌 九味羌活用防风 细辛苍芷与川芎 黄芩生地同甘草 分经论治宜变通 羌活 入太阳经防风 入少阳 厥阴经苍术 入太阴经细辛 入少阴经白芷 入阳明经川芎 入少阳 厥阴经 九味羌活汤 外感风寒湿邪 兼有里热证 恶寒发热肌表无汗头痛项强肢体酸楚疼痛口苦而渴苔白 脉浮 风寒湿邪束于肌表 里有蕴热 风寒湿邪束于肌表腠理密闭 寒湿袭于经络 气血运行不畅 里有蕴热津 病邪在表之体征 佐细辛 入少阴经川芎 入少阳 厥阴经白芷 入阳明经 二药相合 助羌活祛风止痛 发汗祛湿兼清里热 君羌活 散表寒 祛风湿止痹痛 利关节为治疗风湿在表之要药 入太阳经 臣防风 长于祛风除湿 散寒止痛 入少阳 厥阴经 苍术 辛苦温燥 发汗除湿 入太阴经 生地 泄血分之黄芩 泄气分之热 使甘草 调和诸药 散寒祛风宣痹止头身疼痛 清泄里热并防辛温燥烈伤阴 香苏散 太平惠民和剂局方 外感风寒内有气滞证 恶寒发热头痛无汗胸脘痞闷不思饮食舌苔薄白脉浮 疏风散寒理气和中 君苏叶 开腠理而散风寒 兼芳香化浊 理脾胃气滞臣香附 理三焦之气 与苏叶既能发汗解表 又能行气和血佐陈皮 理肺脾之气 化湿散滞 与香附调气和血使炙甘草 调和诸药 四时风寒束表太阳经气不疏 脾胃气机不畅 风寒束表之体征 风寒外束内有气滞 小青龙汤 伤寒论 外寒内饮证 恶寒发热 无汗风寒束表 皮毛闭塞身体疼痛卫阳被遏咳喘 痰多而稀或痰饮咳喘胸痞 水停心下 阻滞气机干呕 水留胃中 胃气上逆或身体疼重头面四肢浮肿舌苔白滑 脉浮 外寒内饮之征 表寒引动内饮 水寒射肺 肺失宣降 水饮溢于肌肤 风寒束表水饮内停 解表剂 小青龙汤 伤寒论 功用 解表散寒 温肺化饮君麻黄 宣肺气 平咳喘桂枝 温阳以利内饮之化臣干姜 细辛 温肺化饮 兼助麻黄解表佐五味子 酸收敛气 以防肺气之耗散芍药 和营养血 防诸药温燥而伤津半夏 燥湿化痰 和胃降逆佐使炙甘草 益气和中 调和诸药 方解 解表剂 辛凉解表 桑菊饮 温病条辨 但咳 风温袭肺 肺失清肃身微热 邪热伤于肺 肺主皮毛口微渴 邪热较轻 伤津不甚苔薄白 脉浮数 风热袭肺之体征功用 疏风清热 宣肺止咳君桑叶 甘苦性凉 疏散上焦风热 清宣肺热而止咳臣菊花 疏散风热 清利头目而肃肺桔梗 杏仁 宣肺利气而止咳佐连翘 清热解毒薄荷 疏散风热芦根 清热生津而止渴使甘草 调和诸药与桔梗相合利咽喉 风热犯肺咳嗽证 风热袭肺 肺失清肃 方解 解表剂 银翘散 温病条辨 发热 微恶风寒 温病初起 邪从热化无汗或有汗不畅 卫气被郁 邪客则实 热迫津泄头痛 风热上犯咽痛咳嗽 温邪犯肺 喉为肺之门户口渴 温邪热毒伤津舌尖红苔薄白或微黄脉浮数君银花 连翘 辛凉透表 清热解毒 芳香辟秽臣薄荷 牛蒡子 味辛而性凉 疏散风热 清利头目 解毒利咽荆芥穗 淡豆豉 辛而微温 助君药发散表邪 透邪外出佐芦根 淡竹叶 清热生津止渴桔梗 宣肺止咳化痰使甘草 调和诸药 护胃安中合桔梗清利咽喉 风温初起之发热表证 邪热袭表伤津之体征 风热袭于肺卫热毒伤津 辛凉透表清热解毒 方解 解表剂 麻黄杏仁石膏汤 伤寒论 身热不解 风热袭肺 邪从热化无汗 风热袭肺表 皮毛闭塞咳逆气急 鼻煽 肺失宣发 肺失肃降有汗热壅于肺 迫津外出口渴热伤津液苔薄白或黄 脉浮滑或数邪热壅闭于肺之体征辛凉宣泄 清肺平喘君麻黄辛散宣肺平喘而泄邪热 火郁发之 石膏辛甘大寒清泄肺热且生津止渴石膏3 5倍于麻黄 制约了麻黄之温性 使麻黄宣肺而不助热 石膏清肺而不留邪 相制为用臣杏仁降肺气而平喘佐使甘草益气和中与石膏伍用生津止渴 且能防石膏寒凉沉重而伤胃 并能调和诸药 肺热实喘证 风热袭肺或热壅于肺 肺失宣降 功用 方解 解表剂 柴葛解肌汤 伤寒六书 恶寒减轻身热增盛头痛无汗 脉浮 表寒尚未全解心烦失眠 眼眶痛咽干耳聋 鼻干脉微洪君葛根 柴胡 解肌清热臣白芷 羌活 散表邪而止头痛黄芩 石膏 清泄里热佐桔梗 宣利肺气芍药 与甘草合用敛阴和营 防疏散太过伤阴生姜 大枣 调和营卫使甘草 调和诸药 感冒风寒郁而化热证 太阳表邪未解而化热入里 解肌清热 入里之邪化热初犯阳明 少阳 方解 解表剂 升麻葛根汤 阎氏小儿方论 麻疹不出或发而不透 疹毒郁于肌表而不得畅发身热恶风 头痛肢疼咳嗽 脉象浮数目赤流泪 风邪疹毒上攻口渴 舌红苔干 热灼津伤君升麻 辛甘性寒 解肌透疹臣葛根 辛甘性凉 解肌发表 升津除热佐芍药 和营泄热佐使炙甘草 调和诸药 配芍药增强益阴之力 麻疹初起 方解 麻疹之邪郁于肌表 解肌透疹 外邪袭表肺气失宣 解表剂 败毒散 小儿药证直诀 憎寒壮热 头项强痛肢体酸痛无汗鼻塞声重 咳嗽有痰 风寒犯肺 肺气不宣胸膈痞满 湿邪留滞 阻滞气机苔白腻 脉浮濡 外感风寒湿邪重取无力 素体气虚之体征君羌活 独活 辛温发散 通治一身上下风寒湿且止痛臣川芎 行气祛风 宣痹止痛柴胡 疏散解肌佐桔梗 开宣肺气枳壳 降气宽中除满前胡 行气祛痰茯苓 健脾渗湿 以治生痰之源人参 扶助正气 使正气足而鼓邪外出 散中有补不伤真元佐使生姜 薄荷 发散表邪甘草 调和诸药 兼益气和中 虚人外感风寒湿内有痰饮证 风寒湿邪 客于肌表经气不利 素体气虚 外感风寒湿邪 方解 功用 益气解表 散寒祛湿 散外邪除疼痛 解表剂 再造散 伤寒六书 阳虚外感风寒证 身热恶寒热轻寒重无汗头痛嗜卧倦怠 阳气虚弱 神失所养肢冷 阳虚失温面色苍白 语言低微 阳虚气弱 生化不足舌淡苔白 脉沉无力 阳虚外感之体征 助阳益气 解表散寒 君黄芪 人参 附子 补气助阳 既能助药势以鼓邪外出又可防止阳随汗脱臣桂枝 细辛 羌活 川芎 防风 疏风散寒 解表逐邪 方解 外感风寒 邪在肌表 佐 赤芍 妙用泄热行血 制约附桂羌辛的燥性煨姜 温胃大枣 滋脾 合以升腾脾胃生发之气调营卫而资汗源 使甘草 甘缓令作汗不致过猛又有安中调药之用 解表剂 加减葳蕤汤 通俗伤寒论 阴虚外感风热证 头痛身热 微恶风寒 外感风热之邪 卫阳被郁咳嗽 风热犯肺 肺失清肃无汗或汗出不多 邪客则实 腠理密闭 热迫津泄口渴 热邪伤津咽干心烦 舌红脉数 阴虚外感风热之体征 滋阴解表 方解 君葳蕤 滋阴润燥长于滋阴