全自动电化学发光分析技术PPT课件.ppt

1 检验与临床 2 全自动电化学发光分析技术 Cobase601全自动电化学发光免疫分析系统介绍全自动电化学发光免疫分析系统检测项目全自动电化学发光免疫分析的临床意义 3 Cobase411全自动电化学发光免疫分析系统介绍 由罗氏诊断 ROCHE 公司生产的cobase601全自动电化学发光分析仪使临床免疫学检测全自动化的梦想成为现实 且最大限度的扩展了临床检测项目 现测试菜单有甲状腺激素 生殖激素 贫血 心血管系统 肾上腺 垂体激素 糖尿病 过敏性疾病 治疗药物检测 肿瘤标志物 感染性疾病 骨代谢 血液病毒等 4 Cobase411全自动电化学发光免疫分析系统介绍 Cobase601全自动电化学发光免疫分析系统性能特点 1 准确度 有与仪器配套的原装试剂 标准品和质控品 系统完整 具备溯源性 保证了结果的准确 可检测血清外观功能 可凝块检测及自动重检功能2 高效率 120个以上测试 小时 可标配样本及试剂条码阅读器 可离心的样本架 操作方便 可以不停机连续装载样本 并可以在运行中装载试剂 自待机 STANDBY 到运行 加试剂或样本 仅需9多钟 满足临床需求 5 全自动电化学发光免疫分析系统检测项目 甲状腺功能7种1 三碘甲状腺原氨酸2 甲状腺素3 游离三碘甲状腺原氨酸4 游离甲状腺素5 超敏促甲状腺素6 抗甲状腺过氧化物酶抗体 ANTI TPO 7 抗甲状腺球蛋白抗体 ANTI Tg 6 全自动电化学发光免疫分析系统检测项目 肿瘤标志物7种1 甲胎蛋白2 癌胚抗原3 糖类抗原1255 糖类抗原1996 游离前列腺特异性抗原7 前列腺特异性抗原 7 全自动电化学发光免疫分析系统检测项目 生殖 内分泌7种1 人绒毛膜促性腺激素2 促黄体生成素3 促卵泡生成素4 雌二醇5 孕酮6 睾酮7 催乳素糖尿病2种1 胰岛素2 C肽 8 全自动电化学发光免疫分析临床意义 肿瘤标志物甲状腺功能性激素糖尿病 9 全自动电化学发光免疫分析临床意义 甲胎蛋白 AFP 癌胚抗原 CEA 肿瘤相关抗原125 CA125 肿瘤相关抗原19 99 CA19 9 总前列腺特异性抗原 TotalPSA 游离前列腺特异性抗原 FreePSA 人绒毛膜促性腺激素 亚单位 HCG 10 全自动电化学发光免疫分析临床意义 甲胎蛋白 AFP AFP升高一般提示原发性肝癌 70 95 的患者AFP升高 但未发现与肿瘤大小 恶性程度等直接相关性 AFP中度升高常见于洒精性肝硬化 急性肝炎等 此外 AFP与原发性肝癌的预后密切切相关 越是晚期 升高越明显 但阴性并不能排除原发性肝癌 孕妇血清AFP升高提示胎儿脊柱裂 无脑症或多胎 AFP降低 结合孕妇年龄 提示未出生的婴儿有Down s综合症的危险性 11 全自动电化学发光免疫分析临床意义 癌胚抗原 CEA CEA测定的主要用途是结直肠癌患者的随访和治疗管理 70 90 的结肠癌患者CEA高度阳性 而且CEA含量与肿瘤大小 有无转移存在一定关系 当发生肝转移时 CEA升高更为明显 CEA检测对肿瘤术后复发敏感性高 可达80 以上 往往早于临床 病理检查及X光检查 连续随访检测CEA含量 对结肠癌病情有生要意义 12 全自动电化学发光免疫分析临床意义 糖类抗原125 CA125 CA125主要用于已接受首次治疗考虑二次治疗的卵巢癌患者其癌组织残留或复发的判定 持续升高与进行性恶性或治疗效果不佳有关 而水平下降则提示治疗有效及预后良好 CA125升高还见于子宫内膜癌 乳房癌 胃肠道癌 肝硬化 肝炎 多种妇科良性疾病 妊娠早期等 CA125的特异性不高 却是目前用监测卵巢癌患者治疗效果及观察疾病发展的最重要指标 13 全自动电化学发光免疫分析临床意义 糖类抗原199 CA19 9 CA19 9测定有助于胰腺癌 敏感性70 87 的鉴别诊断和病情监测 测定值高低与肿瘤大小无关 但高于10000U ml时 几乎均存在外周转移 对于肝胆管癌 CA19 9诊断敏感性为50 75 对于胃癌 与CA72 4 CEA联合检测 某些患者轻微的胆汁郁积便可导致CA19 9明显升高 胃肠道 肝的多种良性和炎症病变也右使CA19 9升高 14 全自动电化学发光免疫分析临床意义 总前列腺特异性抗原 TotalPSA 血清TPSA升高一般提示前列腺存在病变 前列腺炎 良性增生或癌变 连续测定可监测前列腺癌患者或接受激素治疗的患者的病情及疗效 TPSA可用于高危人群前列腺癌的筛选与早期诊断 前列腺癌诊断要求进行前活组织检查 15 全自动电化学发光免疫分析临床意义 游离前列腺特异性抗原 FreePSA 血清TPSA测定有时不能明确鉴别前列腺癌和良性前列腺增生 fPSA和TPSA联合检测得出的fPSA TPSA比值 有助于鉴别诊断50岁以上男性的良性前列腺疾病和前列腺癌 前列腺癌患者的fPSA TPSA比值明显降低 前列腺良性增生的患者fPSA显著增高 16 全自动电化学发光免疫分析临床意义 HCG 妊娠后一周HCG浓度就可以判定妊娠 现妊娠无关的HCG浓度升高见于其它疾病患者 如生殖细胞肿瘤 卵巢肿瘤 膀胱肿瘤 胰腺肿瘤 胃肿瘤 肺肿瘤和肝肿瘤 17 全自动电化学发光免疫分析临床意义 促甲状腺素 TSH 三碘甲状腺原氨酸 T3 游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 甲状腺素 T4 游离甲状腺素 FT4 18 全自动电化学发光免疫分析临床意义 促甲状腺素 TSH TSH在垂体前叶的特异性嗜碱性细胞内生成 垂体释放TSH是机体发挥甲状腺素生理作用的中枢调节机制 可剌激甲状腺素的生成和分泌 并有增生效应 TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验 游离甲状腺激素的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整 因此 TSH是检测甲状腺功能非常敏感的特异性指标 特别适合于早期检测或排除下丘脑 垂体 甲状腺调节系统功能紊乱 19 全自动电化学发光免疫分析临床意义 三碘甲状腺原氨酸 T3 T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的重要激素 主要在甲状腺以外 大部分在肝脏由T经脱碘生成 因此 T3浓度反应甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺的分泌状态 T3是查明早期甲亢 监控复发性甲亢的重要依据 20 全自动电化学发光免疫分析临床意义 游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 总三碘甲状腺原氨酸大部分与转运蛋白结合 游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 是三碘甲状腺原氨酸 T3 的生理活性形式 FT3对甲亢和诊断很敏感 是诊断T3型甲亢的特异性指标 且不受结合蛋白浓度和结合力改变的影响 21 全自动电化学发光免疫分析临床意义 甲状腺素 T4 T4是甲状腺分泌的主要产物 也是构成下丘脑 垂体 甲状腺调节系统不可缺少的成份 T4与甲状腺球蛋白结合贮存于甲状腺滤泡的残腔中 在TSH的调节下分泌释放 T4测定可用于 甲状腺机能亢进的诊断 原发性和继发性甲状腺机能减退的判断和TSH抑制治疗的监测 22 全自动电化学发光免疫分析临床意义 游离甲状腺素 FT4 FT4是T4的生理活性形式 是甲状腺代谢状态的真实反映 FT4测定的优点是不受结合蛋白浓度和结合特性变化的影响 当怀疑甲状腺功能紊乱时 FT4常和TSH联合测定 此外FT4测定也用于甲状腺抑制治疗的监测 23 全自动电化学发光免疫分析临床意义 睾酮 Testosterone 雌二醇 Estradiol 促卵泡生成激素 FSH 促黄体生成激素 LH 催乳素 Prolactin 孕酮 Progesterone 24 全自动电化学发光免疫分析临床意义 睾酮 Testosterone 男性睾酮主要由睾丸间质细胞合成 具有促进男性第二性征的发育 维持前列腺和精囊的功能 生理水平的睾酮对妇女没有特殊作用 血液中的睾酮绝大多数现载体蛋白结合 具有代谢活性的只有2 检测男性体内睾酮含量 可用于诊断睾酮产生不足的疾病 如性腺发育不足 肝硬化等 检测女性体内睾酮含量 有助于诊断雄性综合症 AGS 多囊性卵巢等 25 全自动电化学发光免疫分析临床意义 雌二醇 Estradiol 雌二醇是生物活性最强的雌激素 主要由卵巢产生 血液中游离的E2约为5 其余的与蛋白质结合而转运 雌二醇可用于生育治疗中的疗效监测以及体外受孕中排卵时间的确定 雌二醇测定临床上用于阐明下丘脑 垂体 性腺轴的生育障碍 男子女性乳房 产生雌激素的卵巢和睾丸肿瘤以及肾上腺此质增生 26 全自动电化学发光免疫分析临床意义 促卵泡生成激素 FSH FSH LH由垂体分泌 为糖蛋白激素 两者具有协同作用 调节和剌激性腺的发肓和功能 FSH测定用于阐明下丘脑 垂体 性腺系统内功能障碍 FSH测定连同LH可作为下列疾病的指征 带有染色体异常的先天性疾病 闭经 多囊性卵巢综合症和更年期综合症 27 全自动电化学发光免疫分析临床意义 促黄体生成激素 LH LH浓度测定用于阐明下丘脑 垂体 性腺系统内功能障碍 LH测定连同FSH可作为下列疾病的指征 如卵巢功能早衰 性腺发肓不全等 LH FSH降低主要见于垂体或下丘脑闭经 假性早熟 28 全自动电化学发光免疫分析临床意义 催乳素 Prolactin 催乳素由垂体前叶合成并间歇性分泌 它的主要靶器官是乳腺 负责其成熟 分化 任何应激状态均可引起催乳素分泌增加 为鉴别应激性和病理性高催乳素 应每隔30钟连续采样三次 催乳素测定用于无排卵 高催乳素血症性闭经和溢乳 男子女性型乳房以及无精子症的诊断 29 全自动电化学发光免疫分析临床意义 孕酮 Progesterone 孕酮属类固醇激素 主要在黄体细胞及妊娠期的胎盘中形成 其浓度现黄体的生长现退化密切相关 孕酮主要作用于生殖器官 控制这些器官的周期性功能变化 孕酮测定用于有关排卵检查和黄体期生育能力评估 30 全自动电化学发光免疫分析临床意义 糖尿病检查C肽 C Peptide 胰岛素 Insulin 31 全自动电化学发光免疫分析临床意义 C肽 C Peptide 胰岛B细胞在分泌胰岛素的同时也等摩尔地释放C肽 所以测定C肽可以反映B细胞生成和分泌胰岛素的能力 C肽测定可用于评定胰岛素移植是否成功和胰切除术后的监测等 与胰岛素 葡萄糖联检 被用于辅助诊断低血糖症 假性低血糖症和高胰岛素血症引起低血糖症 也有助于糖尿病的分型