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函授本科论文格式 函授本科论文格式范文如何写，函授是一种非国家全日制的高校求学方式，以下的函授本科论文格式范文相关文章，欢迎阅读借鉴。 浅谈锁骨骨折麻醉【1】 摘要：对于锁骨骨折的处理，以往常常采用复位绷带外固定就可以。 随着医学的发展，钛金内固定物的出现以及人们对疾病认识的不同要求，锁骨骨折切开复位内固定术已越来越被人们接受，同时就其麻醉的有关理论也逐步发展起来。 本院收集了自2010年以来84例锁骨骨折需行切开复位内固定的麻醉资料，就其麻醉的方法进行探讨。 关键词：锁骨/损伤;锁骨/外科学;骨折/外科学;神经传导阻滞 1对象和方法 1.1对象:需行锁骨骨折切开复位内固定术的患者84例，男61例，女23例。 ASA级，既往无糖尿病、高血压等其他疾病。 根据麻醉方法选择的不同我们选出了63例采用C5横突阻 滞法为组，21例采用改良C4横突一针法颈深颈浅丛同时阻滞法为组。 两种方法均注入1.3%利多卡因+0.25%罗哌卡因混合液。 1.2麻醉方法:组患者均采用C5横突阻滞法1?，操作如下:患者仰卧，头偏向对侧，操作者应戴手套按常规皮肤消毒，然后于胸锁乳突肌及颈外静脉交叉点附近扪及C4横突，其下2cm处为C5横突记作皮丘。 用22G长3.5cm穿刺针，连接5ml注射器，从劲部侧面经皮丘垂直穿刺。 针尖沿前中斜角肌间沟往上移，在颈前筋膜前方寻找横突，若有坚实骨质感，而进针深度又在23cm之间，表示已触及C5横突，此时患者有酸胀的异感，回抽无血液或脑脊液，即可注入1.3%利多卡因+0.25%罗哌卡因15ml。 组采用C4横突一针法颈丛神经阻滞，颈深丛的阻滞与C5的横突阻滞相似，穿刺点选在C4横突，一次注入混合液4ml，然后拔针到颈阔肌和皮下之间注入该混合液6ml阻滞颈浅丛。 1.3观察项目:(1)观察两组麻醉后患者循环系统与呼吸系统的变化。 (2)观察两组麻醉方法下患者于术中对手术刺激的反应，进行疼痛视觉模拟评分(VAS)2?。 (3)记录局麻药、血管活性药、辅助药的用量，观察用药后的不良反应。 1.4统计学处理:采用Fisher精确概率法检验，P0.05为差异有显著性。 2结果 两组患者的性别、年龄、体重、手术时间、麻醉时间及麻醉前患者的BP、HR、SpO?2、ASA评级差异均无显著性。 对两组患者的麻醉操作均顺利完成，注药后镇痛效果满意。 组63例患者VAS为(2.20.8)分，组21例患者VAS为(4.81.2)分。 组注药后有8例(占26.3%)患者出现不同程度的痛觉阻滞不全，需辅用哌替啶2550mg，异丙嗪12.525mg强化麻醉，与组相比差异有显著性(P0.05)。 两组痛觉和运动阻滞时间差异无显著性。 组患者用药后BP、HR、SpO?2反应平稳，组患者用药后有5例患者出现BP增高、HR增快，3例患者出现呼吸频率减慢，经面罩吸O?2后恢复，两组患者均无血管活性药物的记录。 3讨论 颈神经丛由C14脊神经组成3?除第1颈神经主要是运动神经外，其余3对颈神经均为感觉神经。 颈丛的皮支分为枕小神经，耳大神经，颈横神经和锁骨上神经，其中只有锁骨上神经分布于颈前外侧部，胸上部及肩部等处的皮肤。 可见整个颈丛的麻醉，只有颈丛的锁骨上皮支可以发挥作用。 而锁骨的神经支配为C3C6神经根，C3、C4主要支配肩颈皮肤，其余皮肤和深层组织受C5、C6支配，系臂丛的腋神经(C5、C6)，肩胛深神经(C5)和肩上神经(C5、C6)。 故肩锁骨骨折手术的麻醉均应阻滞C3C6，临床采用的C5横突阻滞法，系采用C5横突沿肌间沟一针穿刺法，由于颈丛和臂丛在一平面，而相互连续，C5横突阻滞局麻药可以在C5脊椎平面向上和向下扩散，故容易满足C3C6脊神经的阻滞，达到满意的麻醉效果，由于C5横突阻滞法定位方便，操作简单，药物不易误注入硬脊膜外腔或蛛网膜下腔等危险。 局麻药浓度较低，剂量较小，如穿刺针刺入过深或注药速度太快，往往不易发生局麻药物毒性反应，由于穿刺位置较低，也不易发生膈神经阻滞，以免喉返神经阻滞以及HORHER综合征等。 所以，C5横突阻滞法应用于锁骨骨折切开复位内固定术具有操作方便简单，效果确切，并发症少，经济适用等特点，应该在实际麻醉工作中普遍推广。 参考文献 1马烈.介绍一种改良的颈丛神经阻滞定位法J.中华麻醉学杂志，1983，3(2):188 2刘俊杰，赵俊.现代麻醉学M.2版.北京:人民卫生出版社，1998:596-598 根雕艺术制作浅谈【2】 【摘要】本文从根雕艺术的发展和制作工艺入手，谈一下根雕艺术的造型特点，表现手段和制作工艺的过程、加工方法。 【关键词】根雕艺术发展根雕艺术造型根雕制作工艺 一、根雕艺术的历史起源和发展 根雕艺术最早起源于中国，历史悠久。 根雕艺术与中国文学、雕刻、书法、盆栽、插花、制陶、青铜器一样，来自于人类社会实践和审美意识，在人类长期的生产劳动过程中产生，且随着生产力的不断发展成熟。 人类祖先开始用树枝、树根熏烤食物，或用其作为武器来狩猎及防御野兽的袭击，后来发展到用树枝制作简单的生产工具和饰品。 早在原始社会，人们已会雕刻木雕，并用树根和竹根制作饰品。 根雕艺术始于战时代，形成于汉晋，根雕艺术制作由简到繁，从制作实用到小品，如笔筒、笔架、佛柄、抓手、烟斗、枕头等，发展到制作宫廷轩堂中陈设的多种形式的似是而非的繁杂的人物、花鸟、大型摆件和富丽堂皇的各种家具。 这时的根雕艺术者寥若晨星，欣赏者极少，根雕艺术作品多是达宫贵人乃至帝王将相的奢侈品。 二、根雕艺术表现形式 审美原则 (1)自然美 中国传统艺术自古以来就崇尚自然并以自然为师，自然美是至高无上的，注重自然，顺其自然，首先要善于寻找和发现具有自然美的根材，然后在加工制作的整个过程中，顺其根的自然形态、自然结构、自然色泽、自然纹理，传自然之神韵，作者之情怀，用一切可能调动的加工手段，让根的自然美得到最大限度的显现。 (2)残缺美 大地塑造了形态变化万千的根，将这些或具象、或似像非像、或抽象意象的种种形态和生活中的真实形象进行比较时，常常会显露出不完整性，即残缺性。 根雕艺术的残缺美接近国画的“意高则减”、“不求形似”、“以形传神”的审美趣味。 根雕艺术中的残缺美是自然造化的美，无需人为使根的残缺形象变成一样不少的完整形状。 (3)艺术美 艺术的基本属性就是美。 艺术美是根雕艺术最重要的