关节学PPT课件.pptx

关节学Arthrology E mail liuhengxing 新乡医学院人体解剖学教研室HumanDepartmentAnatomyofXXMU 主讲人 刘恒兴教授LectureBy Prof Liuhengxing 1 关节的基本结构和辅助结构 2 椎骨的连结 脊柱组成 弯曲及运动 3 胸廓的组成 结构特点及运动 4 颞下颌关节的组成 结构特点及运动 5 肩 肘 腕 髋 膝 踝关节的组成结构特点和运动 6 骨盆的组成 分部及性别差异 重点内容 一 关节总论 一 直接连结Directjoint 2 软骨连结 1 纤维连结 3 骨性结合 韧带连结 缝隙连结 纤维软骨结合 透明软骨结合 骶骨尾骨 髋骨 3 二 间接连结 关节 1 基本结构basicstructure 关节腔Articularcavity 关节面Articularsurface 关节囊Articularcapsule 滑膜层Synovialmembrane 纤维层Fibrousmembrane 关节面 关节软骨 关节囊 纤维层滑膜层 关节腔 内有滑液 关节模式图 关节腔为密闭腔 呈负压 内有少量滑夜 关节炎 4 2 辅助结构 关节盘 韧带 关节唇 滑膜襞 膝关节 囊内韧带 囊外韧带 膝关节 膝关节 关节盘 滑膜襞 肩关节 关节唇 滑膜囊 滑膜囊 增加关节稳定性 5 3 关节运动 4 环转circumduction 1 冠状轴 屈和伸flexionandextension 2 矢状轴 收和展adductionandabduction 3 垂直轴 旋转rotation 旋内medialrotation旋外lateralrotation 5 移动translation 手指脚趾的内展 6 4 关节的分类 1 按骨的数目 2 按运动方式 3 按运动轴数和关节面形态 单轴关节 滑车 车轴关节 双轴关节 椭圆 鞍状关节 三轴关节 球窝 平面关节 单关节和复关节 单动关节和联动关节 7 二 躯干骨连结 一 脊柱Spinalcolumn 由24块椎骨 1块骶骨 1块尾骨连结而成 4个生理弯曲 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 脊柱可屈 伸 侧屈 旋转和环转运动 椎间盘突出常发生在腰部 突向后外侧 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 8 1 椎骨间连结 椎骨间连结 椎体间的连结 椎弓间的连结 椎间盘 前纵韧带 后纵韧带 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 腰穿层次 腰穿 前纵韧带 椎间盘 棘间韧带 棘上韧带 后纵韧带 黄韧带 皮肤 浅筋膜 棘上韧带 棘间韧带 黄韧带 黄韧带 后纵韧带 9 髓核 纤维环 椎间盘 椎间孔 23块 纤维环 髓核 后方 椎管 后外侧 椎间孔 毗邻 构成 椎间盘突出 关节突关节 横突间韧带 寰枕关节 寰枢关节 2 脊柱整体观及运动 1 生理弯曲 前面观 后面观 侧面观 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 年龄变化 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 12 颈曲形成 腰曲形成 胸曲骶曲 脊柱弯曲的形成 2 脊柱的运动 屈 伸 侧屈 旋转 环转 椎间盘突出 骨质增生 钩椎关节 屈 伸 屈伸 侧屈 旋转 14 正常脊柱核磁 MRI 椎间盘突出核磁 MRI 二 胸廓Thoraciccage1 胸廓组成和连结 1 组成 肋头关节 肋横突关节 胸段脊柱 水平切 胸肋关节 肋椎关节 2 连结 由1块胸骨 12对肋和12块胸椎连结而成 1 肋椎关节 2 胸肋关节 16 2 胸廓的整体观及运动 胸锁关节 肋间隙 上口 横径 个体差异 第12肋 上下径 前后径 下口 17 胸廓运动与呼吸 肋上抬 肋下降 前后径增大 横径增大 助吸气 前后径减小 横径减小 助呼气 18 桶状胸 胸膜腔穿刺 鸡胸 漏斗胸 19 正常胸廓X线 肋骨 锁骨 心 二 颅骨的连结Jointsofthebonesoftheskull 一 颅骨的直接连结 前囟 后囟 冠状缝 人字缝 矢状缝 1 颅囟 2 缝 乳突囟 蝶囟 21 二 颞下颌关节Temporomandibularjoint 组成 结构特点 运动 下颌头 下颌窝 关节结节 有关节盘 关节囊前部薄弱 上提 下降 前进 后退 侧方运动 为联合关节 22 下颌头 关节盘 下颌窝 关节结节 张口过大 可造成脱位 张口 闭口 侧方运动 脱位 复位方法 颅的X线 侧面 颞下颌关节 额窦 蝶窦 上颌窦 一 上肢骨连结Jointsoftheupperlimb 一 上肢带骨连结 1 胸锁关节 2 肩锁关节 3 喙肩韧带 肩关节 胸锁关节 关节盘 肩锁关节 喙肩韧带 25 二 自由上肢骨连结 1 肩关节 2 肘关节 3 前臂骨连结 4 手关节 肩关节 肘关节 手关节 26 1 肩关节Shoulderjoint 全身最灵活 作屈伸 收展 旋转和环转运动 组成 特点 运动 肱骨头和关节盂 关节窝浅 下部薄弱 肩周炎 囊薄松弛 肩关节脱位 肱二头肌长头腱 关节唇 球窝关节 2 肘关节elbowjoint 可做屈伸运动 肱尺关节 肱桡关节 桡尺近侧关节 组成 特点 运动 属于复关节 关节囊前后壁薄而松弛 桡骨小头半脱位 桡骨环状韧带 组成 运动 3 前臂骨连结 桡尺近侧关节 前臂旋前旋后 前臂骨间膜 桡尺远侧关节 旋转时尺骨不动 前臂骨间膜 桡尺近侧关节 桡尺远侧关节 旋后时骨间膜紧张 前臂旋后 前臂旋前 4 手的关节jointsofhand 腕关节 腕骨间关节 腕掌关节 掌指关节 指骨间关节 腕关节 腕骨间关节 腕掌关节 掌指关节 指骨间关节 1 腕关节 组成 特点 运动 桡骨远侧端腕骨近侧列 尺骨不参与 关节囊松弛 屈伸 收展和环转运动 属椭圆关节 手冠状切面 关节盘 舟骨 桡骨 尺骨 三角骨 月骨 第1掌骨 2 腕掌关节 自学 拇指腕掌关节 组成 大多角骨第1掌骨底 特点 鞍状关节 关节囊松弛 运动 屈伸 收展 环转和对掌运动 屈伸 矢状轴 收展 冠状轴 鞍状关节 大多角骨 屈伸 收展 对掌 3 掌指关节 自学 球窝关节 屈伸 收展运动 4 指骨间关节 自学 滑车关节 屈伸运动 收展运动以中指准 上肢关节正常X光片 下肢骨Bonesoflowerlimb62块 下肢骨 髋骨1 股骨1 胫骨1 腓骨1 髌骨1 足骨 跗骨7 跖骨5 近节趾骨5 跗骨7 跖骨5 趾骨14 中节趾骨5 远节趾骨4 坐骨结节 坐骨 耻骨结节 髂前上棘 髂嵴 髂窝 髋臼 闭孔 耻骨 髂骨 骶骨 坐骨棘 骨盆上面观 耻骨联合 二 下肢骨连结Jointsofthelowerlimb 一 下肢带骨连结 1 骶髂关节 2 髋骨与脊柱间的韧带连结 3 耻骨联合 4 髋骨的固有韧带 5 骨盆 37 骶髂关节 骶骨与髂骨耳状面构成 活动性极小 髋骨与脊柱间的韧带连结 髂腰韧带 骶结节韧带 髂腰韧带 骶结节韧带 骶棘韧带 骶髂关节 骶棘韧带 骶结节韧带 骶棘韧带 耻骨联合 闭孔膜 闭膜管 坐骨小孔 坐骨大孔 上面观 内面观 坐骨大孔 坐骨小孔 耻骨联合 骨盆Pelvis 构成 分部 界线 由两侧髋骨和骶骨 尾骨连结而成 以界线为界分为大骨盆和小骨盆 由骶岬 弓状线 耻骨梳 耻骨结节 耻骨联合上缘围成 骶岬 界线 弓状线 弓状线 耻骨梳 耻骨结节 耻骨联合 大骨盆 小骨盆 上口 下口 界线围成 尾骨尖 骶结节韧带 坐骨结节 坐骨支 耻骨支 耻骨联合下缘围成 上口 耻骨下角 骨盆倾斜度 尾骨 骶结节韧带 坐骨结节 耻骨联合 耻骨弓 骨盆腔 骨盆性别差异 耻骨下角 骨盆腔 骨盆上口 骨盆下口 骶骨 骨盆外形 骨盆径线 骨盆入口径线 前后径 横径 骨盆入口测量 骨盆出口测量 难产 二 自由下肢骨连结 1 髋关节 2 膝关节 3 胫腓骨连结 4 足关节 44 髋关节Hipjoint 构成 特点 韧带多而强大 髋臼和股骨头 属于杵臼关节 股骨颈分囊内部 囊外部 屈伸收展旋转 股骨颈囊外部 股骨头韧带 股骨颈骨折 股骨头坏死 股骨头坏死 股骨颈骨折 股骨头的动脉 股骨头置换 内固定 膝关节Kneejoint 构成 特点 内外侧半月板 髌骨胫骨近侧端股骨远侧端 人体最结构复杂关节 囊内外韧带 屈伸运动 交叉韧带半月板易损伤 膝关节 胫腓骨连结 胫腓关节 小腿骨间膜 胫腓韧带 足的关节jointsoffoot 踝关节 跗骨间关节 跗跖关节 跖趾关节 趾骨间关节 踝关节 属于屈戍关节 由胫 腓骨下端与距骨构成 屈伸 内翻和外翻运动 踝关节扭伤 外侧韧带薄弱 内侧韧带厚韧 距骨关节面前宽后窄 外侧韧带 内侧韧带 外踝低于内踝 足弓Archesoftoot 扁平足 内侧纵弓 外侧纵弓 横弓 踝关节X线片 踝关节扭伤 联系临床 椎间盘突出 椎管穿刺所经层次 颞下颌关节脱位 胸膜腔穿刺 皮肤 浅筋膜 棘上韧带 棘间韧带 黄韧带 易突向后外侧 压迫脊神经根 张口过大时 下颌头易移至关节结节前方 抽取积液常在肩胛线8或9肋间隙 肋骨上缘进针 骨盆测量 半月板损伤 股骨颈骨折 肩关节脱位 踝关节扭伤 股骨头坏死 54 1 关节的基本结构和辅助结构 2 椎骨的连结 脊柱组成 弯曲及运动 3 胸廓的组成 结构特点及运动 4 颞下颌关节的组成 结构特点及运动 5 肩 肘 腕 髋 膝 踝关节的组成结构特点和运动 6 骨盆的组成 分部及性别差异 小结 复