兽医诊断学基础PPT课件.ppt

诊断学基础 参考书目 东北农业大学主编 兽医临床诊断学 第三版 中国农业出版社韩博主编 动物疾病诊断学 中国农业大学出版社东北农业大学主编 兽医临床诊断学实习指导 中国农业出版社邓俊良主编 兽医临床实践技术 中国农业大学出版社 概论 兽医临床诊断学的概念兽医临床诊断学是以各种畜禽为主要对象 从临床实践的角度 研究其疾病的诊断方法和理论的学科 概论 症状 诊断与预后 概论 诊断的基本过程调查病史 检查病畜 收集症状 资料分析 综合症状 资料 做出初诊实施防治 观察经过 验证并完善诊断 概论 诊断学的任务 概论 诊断学的内容方法学症状学诊断的方法论 第二节临床检查的方法与程序 临床检查的方法临床检查的程序 临床检查的方法 临床检查法为诊断的目的 应用于临床实际的各种检查方法 包括 问诊 视诊 触诊 叩诊和听诊等 临床检查的基本方法 问诊现病历既往史饲养 管理情况 问诊的主要内容 现病历 1 发病的时间与地点2 疾病的表现3 病的经过4 主人所估计到的致病原因5 畜群的发病情况 问诊的主要内容 饲养 管理 1 饲料日粮的种类 数量与质量 饲喂制度与方法 2 畜舍的卫生和环境条件3 动物的使役情况及生产性能4 畜群组成及繁育方法等情况 问诊的方法与技巧 1由主人的叙述开始 逐步深入2避免暗示性提问3避免重复提问4避免使用专业术语 对问诊材料的估价 客观的态度 既不应绝对的肯定 又不能简单的否定 临床检查的基本方法 视诊应用范围观察其整体状态判断其精神及体态 姿势与运动 行为发现其表被组织的病变检查某些与外界直通的体腔注意其某些生理活动异常 视诊的一般程序 视诊的注意事项 应在适宜的场地进行 注意在灯光下对颜色的变化 如对黄疸色 的影响 临床检查的基本方法 触诊触诊是利用触觉及实体觉的一种检查法 通常用检查者的手 手指 手掌或手背 有时可用拳 去实施 触诊一般可应用于 检查动物的体表状态检查某些器官 组织直肠内部触诊 触诊的具体方法 检查体表的温 湿度 应以手背检查局部与肿物的硬度和性状 应以手指进行轻压或柔捏 根据感觉及压后的现象去判断 内脏器官的深部触诊 须按被检查的器官 部位不同而选用适宜的方法 1 按压触诊法 2 冲击触诊法 3 切入触诊法 触诊的注意事项 注意躯干与末梢的对比及左右两侧 健区与病部的对照检查 敏感性检查时 应先将动物的眼睛加以遮盖 临床检查的基本方法 叩诊叩诊是对动物体表的某一部位进行叩击 借以引起其振动并发生音响 根据产生的音响的特性 去判断被检查的器官 组织的物理状态的一种方法 叩诊的应用范围 检查浅在的体腔及体表的肿物检查含气器官的含气量及病变的物理状态依叩诊产生某种固有的音响的区域轮廓 去推断某一器官的位置 大小 形状及其与周围器官 组织的相互关系 叩诊的方法 直接叩诊法间接叩诊法 间接叩诊的具体方法 指指叩诊法槌板叩诊法 叩诊的注意事项 叩诊板须密贴动物体表 不应过于用力压迫垂直叩击叩打应短促 断续 快速而富有弹性每一部位连续叩打2 3次叩诊的手应以腕关节为轴 叩诊的注意事项 为了比较解剖上相同的对称部位的变化 宜用比较叩诊法 当确定含气器官与无气器官的境界时 由何方开始并无绝对意义 一般可反复交替实施 以求确实 叩诊检查宜在室内进行 叩诊音 浊音 叩诊厚层的肌肉部位及不含气的实质器官与体壁直接接触的部位时所产生的声音 清音 叩诊正常肺区的部位所产生的声音 鼓音 叩诊健康牛瘤胃上部1 3所产生的声音 临床检查的基本方法 听诊听诊是利用听觉去辨识机体在生理或病理过程中所自然发生的音响的一种检查方法 听诊的应用范围 心脏血管系统呼吸系统消化系统 听诊的方法 直接听诊间接听诊 听诊的注意事项 选择在安静的室内进行正确使用听诊器注意防止杂音干扰应反复实践 以区分病理与生理音 临床检查的基本方法 嗅诊病畜的呼出气体口腔的臭味带有特殊臭味的分泌物 排泄物其他病理产物 临床检查的特殊方法 导管探诊穿刺法实验室诊断特殊仪器检查 临床检查的程序 病畜登记问诊现症的临床检查 现症的临床检查 1整体及一般检查 1 整体状态的观察 2 表被状态的检查 3 眼结合膜的检查 4 浅在淋巴结及淋巴管的检查 5 体温 脉搏及呼吸数的测定2部位或系统检查3特殊检查 群体检查 自学 病历记录 第一部分 登记事项第二部分 主诉及问诊资料第三部分 临床检查所见第四部分 病历日志 第五部分 总结 第三节整体及一般检查 概述 整体及一般检查的意义1 可获得对病畜的大体印象 营养 发育 精神状态 呼吸 体温 脉搏等 可基本判定病程长短 病情缓急 2 并为进一步的系统 或部位 检查提供线索 3 可以为建立初步诊断直接提供线索 木马样站立姿势 本节的主要内容 整体状态的观察表被状态的检查眼结合膜的检查浅在淋巴结及淋巴管的检查体温 脉搏及呼吸数的测定 一整体状态的观察 观察内容 1 体格 发育2 营养程度3 精神状态4 姿势与体态5 运动 行为 1 体格 发育 标准一般可根据骨骼与肌肉的发育程度来确定 方法视诊大体判定 应用测量器械测定其体高 体长 体重 胸围及臀围的数值 分类 发育良好 发育不良 发育中等 临床特征 体躯高大 结构匀称 肌肉结实 给人以强壮有力的印象 A 发育良好 a 躯体矮小 结构不匀称 肋骨外露 后躯尖削 提示营养不良或慢性消耗性疾病 慢性传染病 寄生虫病或长期的消化扰乱 B 发育不良 结核病 b 发育迟缓或发育停滞 特别是幼龄阶段 僵猪或侏儒猪之称 B 发育不良 幼龄动物的佝偻病 体格矮小 躯体结构呈明显改变 如头大颈短 关节粗大 肢体弯曲或脊柱凸凹等特征 B 发育不良 C 发育中等 表现介于良好和不良之间 临床上没有特别意义 2 营养程度 标准 根据肌肉的丰满度 特别是皮下脂肪的蓄积量而判定 被毛的状态和光泽也可做为参考 方法 视诊 分类 良好 中等 不良 过剩 特征 肌肉丰满 皮下脂肪充盈 被毛光泽 躯体圆满而骨骼棱角不突出 徐州黄牛 A 营养良好 特征 消瘦 且被毛蓬乱 无光 皮肤缺乏弹性 骨骼表露明显 如肋骨 B 营养不良 1 急剧消瘦 主要见于急性热性病 过度消耗 急性胃肠炎 大量失水 奶牛酮病 酸中毒 2 慢性消瘦 慢性消耗性疾病 牛结核 慢性猪瘟 鸡传染性贫血 球虫病 营养代谢障碍性疾病 贫血 佝偻病 白肌病 长期的消化紊乱 慢性中毒 3 恶病质 高度的营养不良 是判断预后不良的一个重要指征 临床意义 黄曲霉毒素中毒 表现为肥胖 运动不足 C 营养过剩 D 营养中等 表现介于良好与不良之间 临床上没有特别意义 3 精神状态 中枢神经机能的标志 标准 根据其对外界刺激的反应能力及其行为表现而判定之 判断方法 视诊 触觉检查 正常精神状态 中枢神经系统的兴奋与抑制两个过程保持动态的平衡 静止时安静 行动时灵活 对刺激比较敏感 中枢神经机能障碍 1 精神兴奋 惊恐 不安 狂躁 2 精神抑制 沉郁 嗜睡 昏迷 沉郁 离群呆立 萎靡不振 头低耳耷 嗜睡 重度萎靡 闭眼似睡 站立不动或昏睡不起 昏迷 意识不清 卧地不起 呼唤不应 对刺激无反射 家禽患病时 精神抑制 4 姿势与体态 指动物在相对静止间或运动过程中的空间位置及其姿态表现 健康状态下 站立时昂首挺胸 二目有神 运动时动作协调 自然流畅 病理状态下 所表现的反常姿态常由中枢神经系统疾病及其调节机能失常 骨骼 肌肉或内脏器官的病痛及外周神经的麻痹等原因而引起 A 站立时的异常姿态 典型的木马样姿态呈头颈平伸 肢体僵硬 四肢关节不能屈曲 尾根挺起 猪有时呈现尾根竖起 鼻孔开张 瞬膜露出 牙关紧闭等形象 此乃破伤风的特征 是全身骨骼肌强直的结果 典型的木马样姿态 破伤风 B 强迫卧位 自然状态下 夜间卧 姿势自然 四肢卧于腹下 呈背腹立卧姿势 牛饱食后卧 猪食后卧 猪链球菌病 关节肿胀 疼痛 有跛行 甚至不能站立 强迫卧位姿势 四肢的轻瘫或瘫痪 常见有两后肢的截瘫 5 运动 行为 运动 行为的异常可表现为A 共济失调B 盲目运动C 马骡常表现有骚动不安的现象D 因肢蹄 或多肢 的带痛性疾病而引起的运动机能障碍 称为跛行 由于在运动中四肢配合不协调 呈醉酒状 行走欲跌 走路摇摆或肢蹄高抬 用力着地 步态似涉水样 A 共济失调 病牛头低下 向一边弯曲 偏斜行走 转圈 牛脑炎 B 盲目运动 C 骚动不安腹痛 起卧不安 回头顾腹 前肢刨地 后肢踢腹 甚至倒地滚转 常见的疾病有马胃扩张 肠便秘 肠臌气 肠痉挛 肠变位 牛子宫扭转 肠套叠 真胃右方变位等 小动物胃肠炎 D 跛行 定义 因肢蹄 或多肢 的带痛性疾病而引起的运动机能障碍 提示意义 骨骼 关节 肌腱 蹄部或外周神经的疾病而引起 二表被状态的检查 被毛 皮肤 皮下组织的变化 表在的外科病变及特点 不同种属动物特定的 鸡的羽毛 冠 髯及耳垂 猪的鼻盘 牛的鼻镜 注意点 除头部 颈侧 胸腹侧外 还应仔细检视其会阴 乳房甚至于蹄 趾间等部位 检查内容 1 被毛 羽毛 健康动物的被毛整洁 有光泽 禽类的羽毛平顺而光滑 新淮猪 褐壳蛋鸡 营养不良的标志 可见于慢性消耗性疾病 如鼻疽 传染性贫血 内寄生虫病 结核病等 及长期的消化紊乱 营养物质不足 过劳及某些代谢紊乱性疾病时也可见之 临床意义 脱毛 1 全身性脱毛 见于锌中毒 严重的饥饿 严重的传染性疾病 2 局限性脱毛 见于皮肤病或外寄生虫病 如螨病 虱 马蛲虫症 牛的匐行疹 皮炎 局限性脱毛 2 皮肤的颜色 白色皮肤的动物 其皮色改变有一 皮肤苍白二 皮肤黄疸色三 皮肤蓝紫色 发绀 四 皮肤的红色斑点及疹块 A 皮肤苍白 弧菌性肝炎 鸡冠苍白 肝破裂出血 鸡冠发白 B 皮肤黄染 皮肤黄色或黄白色 黄疸 C 皮肤蓝紫色 发绀 猪高热病 高致病性猪蓝耳病 2007 D 皮肤的红色斑点及疹块出血 出血点则指压时不褪色 皮肤小点状出血 好发于腹侧 股内 颈侧等部位 可见于猪瘟 弓形虫病 链球菌病及急性副伤寒 禽流感 鸡传染性贫血 充血 皮肤有较大的充血性红色疹块 疹块可隆起呈丘疹块状 当指压时可褪色为其特征 可见于猪丹毒 猪丹毒 皮肤的温度 湿度及弹性 皮肤温度的检查皮肤湿度的检查牛的鼻镜皮肤的弹性 1 皮肤的温度 方法 可用手或手背触诊动物躯干 股内等部而判定之 为确定躯体末梢部位皮温分布的均匀性 可触诊鼻端 角根 耳根及四肢的末梢部位 a 皮温增高 是体温升高 皮肤血管扩张 血流加快的结果 全身性皮温增高可见于一切热性病 限局性皮温增高提示局部的发炎 b 皮温降低 是体温过低的标志 可见于衰竭症及营养不良 大失血及重度贫血 严重的脑病及中毒 c 皮温分布不均而末梢冷厥 乃重度循环障碍的结果 表现为耳鼻发凉 肢梢冷感 可见于心力衰竭及虚脱 休克之时 受汗分泌状态的影响 除因外界温度过高或于使役 运动之后 偶于惊恐 紧张之际 见有生理性汗分泌增加之外 多汗常为病态 检查部位 马和绵羊的全身 牛的鼻镜和猪鼻盘 犬猫四肢的下部 2 皮肤湿度检查 1 多汗临床特征 被毛潮湿 发暗 甚至可见汗珠 临床意义 可见于高热性病 中暑 热射病与日射病 伴有剧烈疼痛性的疾病 如肢 蹄疼痛或马骡腹痛症 及有高度呼吸困难时 也可见汗分泌的增加 某些中毒病时也可见有多汗现象 如有机磷农药中毒 在皮温降低 末梢冷厥的同时伴有冷汗淋漓 常为预后不良的指征 可见于虚脱 休克或重度心力衰竭之时 偶可见于内脏破裂 2 少汗临床特征 皮肤干燥 被毛缺乏润腻感 鼻镜或鼻盘发生龟裂或形成痂皮 临床意义 见于热性病及脱水的疾病 如 牛瘟 恶性卡他热 猪瘟 猪丹毒等热性病及呕吐 腹泻等脱水疾病 3 皮肤的弹性检查 1 检查方法 通常可于颈侧 马 最后肋骨部 牛 背部 羊 等部位 用手将皮肤捏成皱褶并轻轻拉起 然后放开 根据其皱褶恢复的速度而判定之 健畜 放手后皱褶迅速恢复原状 皱褶恢复很慢 是皮肤弹性降低的标志 可见于营养不良 机体的严重脱水以及慢性皮肤病 如疥癣 湿疹等 老龄动物的皮肤弹性减退 是自然现象 皮肤及皮下组织的肿胀 1 皮下浮肿2 皮下气肿3 脓肿 血肿 淋巴外渗 皮肤疹疱 湿疹样病变饲料疹丘疹痘疹 皮肤的创伤与溃疡 皮肤完整性的破坏 可表现为各种创伤及溃疡 外科病 一般性的创伤与溃疡 传染性的溃疡 三可视黏膜的检查 肉眼能看到或借助简单器械可观察到的黏膜 均称可视黏膜 如眼结合膜 鼻腔 口腔 阴道等部位的黏膜 一 检查方法1 检查方法 牛 用双手握住牛角 将头扭向一侧即可露出巩膜及其血管情况 或者一手握角 一手握鼻中隔 扭转其头即可进行观察 马 用单手开眼法检查结膜 猪 羊和犬等小动物 用两手拔开上下眼睑即可观察结膜 2 各种健康家畜的眼结膜颜色 马呈淡红色 牛较马稍淡 猪较马深为粉红色 二 可视黏膜病理变化 一 潮红二 苍白三 发绀四 黄疸 1 潮红临床特征 整个眼结膜呈均匀潮红 又称弥漫性潮红 在弥漫性潮红的基础上 并见小血管高度扩张充血 呈树枝状 称树枝状充血 临床意义 双侧均潮红 除可见于眼病外 多为血液循环或心机能障碍的结果 单眼的潮红 可能是局部的结合膜炎所致 2 苍白临床特征 结合膜色淡 甚至呈灰白色 临床意义 是各型贫血的特征 速发性苍白 见于大创伤 内出血或偶见于内脏破裂 如肝 脾破裂 缓发性苍白 多为慢性营养不良 再生障碍性贫血 慢性失血性贫血 慢性溶血性贫血或慢性消耗性疾病 3 发绀临床特征 可视黏膜呈暗红色至蓝紫色 临床意义 系血液中还原血红蛋白增多或形成大量变性血红蛋白的结果 1 因呼吸困难 2 因血流过缓 瘀血 或过少 如心力衰竭 3 血红蛋白的化学性质的改变 中毒 4 黄染临床特征 结合膜被黄染 于巩膜处常较为明显而易于发现 临床意义 黏膜黄染是胆色素代谢障碍的结果 常见病因是 1 因肝实质的病变 实质性黄疸 2 因胆管被结石 异物 寄生虫所阻塞或被其周围的肿物压迫 阻塞性黄疸 3 因红细胞被大量破坏 溶血性黄疸 四体表淋巴结的检查 1 体表淋巴结 颌下淋巴结 肩前淋巴结 膝上淋巴结 腹股沟淋巴结 乳房上淋巴结 一 体表淋巴结及其检查方法 颌下淋巴结 肩前淋巴结 膝上淋巴结 乳房上淋巴结 2 检查方法 可用视诊 主要是触诊 必要时配合进行穿刺 检查时主要注意其位置 大小 形状 硬度 敏感性及活动性 病理变化 肿胀 炎性 化脓性 马驹腺疫 1 急性肿胀临床特征 淋巴结明显肿大 表面光滑 且伴有明显的热 痛 局部热感 敏感 反应 临床意义 可见于周围组织 器官的急性感染 2 慢性肿胀临床特征 淋巴结的一般呈肿胀 硬结 表面不平 无热 无痛 且多与周围组织粘连而固着 有难于活动 临床意义 在马主要提示鼻疽 在牛主要见于结核病 当乳牛发生乳房结核时则乳房淋巴结呈慢性肿胀 也可见于各该淋巴结的周围组织 器官的慢性感染及炎症时 浅在淋巴管的检查 临床特征 正常时动物体浅在的淋巴管不能明视 仅当某些病变时 才可见淋巴管的肿胀 变粗甚至呈绳索状 五体温 脉搏及呼吸数的测定 体温 脉搏 呼吸是家畜生命活动的重要生理指标 在恒定的范围之内 在病理过程中 受病原因素的影响 却发生不同程度和形式的变化 方法 测直肠温度 使用兽用体温表 病畜逐日检温 最好每昼夜定期检温两次 即清晨及下午各一次 并将测温结果记录之 制成体温曲线表 以观察分析病情的变化 测定体温注意事项 测定前将体温计甩至35 以下 涂润滑剂 每次测定时间必须在3 5分钟 一 测定体温的方法 一 体温的测定 二 正常动物的体温 三 影响动物体温的因素 1 年龄因素 幼龄阶段比成年动物高幼驹可高于成年马匹0 5 1 0 6月龄以内的犊牛 正常体温要达40 0 2月龄内的仔猪 其体温可在39 3 40 8 2 性别 品种 营养及生产性能等 公畜比母畜高 母畜于妊娠后期及分娩之前可稍高 如母猪于妊娠后期比空怀母猪可高0 2 0 3 乳牛在分娩之前可高0 5 1 高产乳牛比低产乳牛的体温 平均可高0 5 1 尤以泌乳盛期更为明显 三 影响动物体温的因素 3 兴奋 运动与使役 以及采食 咀嚼活动之后等 可使其体温呈暂时的一时性升高 4 外界温度 晨温较低 午后稍高 其昼夜温差变动在1 之内 三 影响动物体温的因素 四 体温病理性变化 1 体温升高发热 系动物机体对病原微生物及其毒素 代谢产物或组织细胞的分解产物 如于无菌手术后或输血后的发热 的刺激 以及某些有毒物质被吸收后所发生的一种体温升高的反应 物理性体温升高 是体温调节中枢受某些物理因素刺激 如日射病 的结果 体温升高的分类 A 根据体温升高的程度 可分为 微热 升高1 0 中等热 升高2 0 高热 升高3 0 最高热 升高3 0 以上 B 根据发热的特点分1 稽留热 continuesfever 2 弛张热 remittentfever 3 间歇热 intermittentfever 4 不规则热 irregularfever a 稽留热 高热持续数天或更长时期 且每日昼夜的温差很小 在1 0 以内 为其特点 致热物质在血液中长期存在并对中枢给予不断刺激的结果 可见于急性马传染性贫血 传染性胸膜肺炎 牛肺疫 胸膜肺炎 流行性感冒 大叶性肺炎 猪瘟 猪丹毒等 b 弛张热 昼 夜间体温有较大的升 降变动 可变动于1 0 2 0 或3 以上 但不降至常温 可见于许多化脓性疾病及败血症 小叶性肺炎以及非典型经过的某些传染病 如马腺疫等 c 间歇热 在持续数天的发热后 出现无热期 如此以一定间隔期间而反复交替出现 病原性有毒 致热性 物质周期性地进入血液的结果 可见于焦虫病 锥虫病及马传染性贫血 犬瘟热 双向热 两次发热之间间隔以较长的无热期 d 不规则热 体温高低不规则 持续时间不定 主要见于许多非典型热性疾病 如牛结核病 布氏杆菌病 慢性猪瘟 猪肺疫 感冒 肺部感染及恶性肿瘤等 热性病经过药物治疗后 出现不规则热 2 体温降低特征 体温低于正常体温的下界 老龄家畜的体温降低 主要见于重度营养不良 严重的贫血 休克 中毒 某些脑病 如慢性脑室积水和脑肿瘤 生产瘫痪以及多种疾病的濒死期 顽固性的低体温常为马流行性脑脊髓炎后期的特征 二 脉搏的测定 一 脉搏的测定方法部位 马在颌下动脉 牛在尾动脉 猪 羊 狗在股内侧动脉 方法 触诊 测定2 3分钟取平均值 伴随每次心室收缩 向主动脉搏送一定数量的血液 同时引起动脉的冲动 以触诊的方法 可感知浅在动脉的搏动 称为脉搏 二 影响动物脉搏因素 年龄因素 性别 品种 生产性能 外界条件 刺激 运动及使役 采食活动 三 健康动物的脉搏次数 单位 次 min 四 检查内容与临床意义 内容 脉搏的频率 次数 分钟 节律 均匀性 及性质 大小 强度 的变化 意义 得知心血管系统机能状态 对疾病的诊断及预后的判定有很重要的实际意义 三 呼吸次数的测定 吸气及呼气 以次 min表示 一 呼吸次数测定的方法观察胸 腹壁的起伏或鼻翼的开张动作 寒冷季节 看呼出的气流 鸡 观察肛门部羽毛的缩动 听诊 一般应计测2min次数而取平均值 二 健康动物正常呼吸次数 单位 次 min 三 影响的生理性因素年龄 幼畜比成年畜为多 妊娠期 外界条件 运动 使役 四 病理性改变 呼吸次数增多或减少 以呼吸次数增多为常见 三者的相关变化 三者的相关变化是并行 一致的 如体温升高 随之脉搏 呼吸次数也相应的增加 反之亦然 第四节系统检查心血管系统的检查 概述 一 临床指征 什么情况下要进行血液循环系统检查 1 使役时 易疲劳 出汗 呼吸困难 2 可视黏膜发绀 3 体表静脉怒张 4 皮下浮肿 二 内容心脏 动脉 毛细血管和静脉 三 方法视 触 叩 听及特殊检查 一心脏的检查 视诊与触诊 心搏动 叩诊 心脏浊音区 听诊 心音 频率 强度 性质节律及心杂音 1 定义心室收缩时 冲击左侧心区的胸壁发生的振动 一 心搏动 2 检查的方法1 视诊2 触诊 用一手的手掌紧贴于左侧肘后心区 另手放于病畜的背部或肩胛部 感觉胸壁振动强度和范围 助手向前牵引左前肢 暴露左侧心区 观察之 3 心搏动部位左侧的胸廓下1 3 第3 6肋间 胸廓下1 3 4 病理变化 1 心搏动增强特征 视诊心区震动明显 触诊心搏动强而有力 并且区域扩大 意义 常见于发热病初期 轻度贫血 伴有剧烈疼痛性疾病 心脏病的代偿期 炎症 心肥大 2 心搏动减弱特征 触诊时感到心搏动力量减弱 区域缩小 甚至难于感知 意义 常见于心脏衰弱 引起胸壁肥厚的疾病 如胸壁浮肿等 胸壁与心脏之间介质状态发生改变的疾病 如心包炎 渗出性胸膜炎 胸腔积水 肺气肿 3 心搏动移位特征 心搏动区域移位 常见心搏动向前移位 意义 心脏被其他器官或肿瘤压迫 如胃扩张 腹水及膈疝等 二 心脏叩诊 1 叩诊的方法1 双向叩诊法将动物左前肢拉向前方半步 显露心区 自肩胛骨后角垂直地向下叩诊 直至肘后心区 再转而斜向后上方叩击 心区与髋结节的连线 2 垂直叩诊法沿3 4 5 6肋间 由上而下叩诊 马属动物左侧 顶点在第3肋间 肩端水平线下约4 6cm处 由顶点斜向第6肋骨下端 成弧性线行走 即为其后界 整个浊音区的面积有手掌心大 右侧 心脏绝对浊音区极小 位于3 4肋间 相对浊音界在绝对浊音界后方 相距3 4cm 呈弧形线 2 健康家畜的心脏浊音界 了解 心脏相对浊音界 心脏绝对浊音界 心脏相对浊音界 心脏绝对浊音界 牛 羊 左侧只有相对浊音区 位于3 4肋间 右侧相对浊音区不甚明显 犬 只有绝对浊音区 在左胸部第4 6肋骨间 3 心脏叩诊的病理变化 1 绝对浊音区增大 相对浊音区也增大2 绝对浊音区相对增大 相对浊音区缩小3 心脏绝对浊音区相对减小 相对浊音区增大4 叩诊呈鼓音5 叩诊带痛 导致心脏容积增大的疾病 心肥大 扩张 炎症或心包积液 肺叶萎缩 肺叶中没有气体存在 肺气肿 气胸 心包积气的创伤性心包炎 疼痛表现 心包炎或胸膜炎 三 心脏听诊 一 心音1 定义随心室的收缩与舒张活动而产生的声音现象 2 产生第一心音 又称缩期心音 主要是心室收缩期 左右房室瓣同时关闭产生的振动音 噜 第二心音 又称张期心音 心室舒张期 肺 主动脉瓣同时关闭产生的振动音 嗒 第三心音 心室舒张早期 血液冲击心室壁产生振动所致 巴 第四心音 又称心房音 是心房收缩的振动音 布 3 特点 4 心音最强听取点在心区听诊时心音最强的部位 5 各种家畜的心音最强听取点 二 心音的病理变化 1 频率 心率 的改变 2 强度的改变 3 性质的改变 4 心音分裂与重复 5 节律的改变 6 心杂音 二 心音的病理变化 1 心率的改变心音频率依据每分钟的心动周期数来计算 分类 1 心跳增多特征 心率较正常明显增数 牛大于90次 min 马大于60次 min 意义 同脉搏增数 2 心跳减少特征 心率较正常明显减少 牛小于60次 min 马小于25次 min 意义 同脉搏减少 2 心音强度的病理变化 1 影响心音强度的因素 心肌收缩力 胸壁厚度 心脏与胸壁间的介质状态 意义 2 心音增强A 第一心音与第二心音同时增强 B 第一心音相对增强特征 第二心音绝对减弱的结果 意义 见于引起动脉血压过低的疾病 如大失血 剧烈腹泻 休克 虚脱和心衰等 C 第二心音增强特征 在心尖部第二心音也比较强 意义 见于引起动脉根部血压显著升高的疾病 肺动脉口增强 肺充血 肉鸡腹水综合征 主动脉口增强 高血压 左心室肥大 肾炎 3 心音减弱A 第一心音 第二心音同时减弱特征 第一 二心音同时减弱 甚至模糊不清 意义 B 第二心音减弱特征 心基部第二心音减弱 同时第一心音相对增强 意义 与第一心音相对增强时一致 C 第一心音减弱特征 心尖部第一心音减弱 第二心音相对增强 意义 与第二心音增强时一致 3 心音性质的病理改变 1 心音混浊特征 心音低浊 含混不清 两心音缺乏明显的界限 意义 由于心肌变性或瓣膜的位置改变 使其振动能力发生改变所致 如某些高热性疾病 严重贫血 高度衰竭症 代谢病与中毒病 还见于瓣膜疾病 2 金属音特征 心音异常高朗 清脆 而带金属样音响 意义 见于破伤风及邻近心区的肺叶有空洞时 膈疝时含气肠管靠近心区时 4 心音分裂及重复 心音分裂是指一个心音分成两个心音 中间有短的间隔现象 心音有明显间隔的 叫做心音重复 1 第一心音分裂特征 第一心音分裂成两个音响 两个音响的强度 性质和特征相一致 听诊类似 噜 噜 嗒 正常 分裂 意义 一侧房室束传导障碍或一侧心肌严重变性而致心肌收缩力减弱 左右心室不同步收缩 瓣膜关闭不齐 见于心肌炎 一侧心室衰弱或肥大等 2 第二心音分裂特征 第二心音分裂成两个音响 两个音响的强度 性质和特征相一致 听诊类似 噜 嗒 嗒 正常 分裂 意义 主 肺动脉瓣不同时闭锁的结果 见于二尖瓣关闭不全 主动脉和肺动脉口狭窄 肺充血及肾炎等 5 心音节律的改变节律心音 每次心音的间隔时间均等 心音强度相同 心律不齐 指每次心音的间隔时间不等 强度不一 快慢不均 1 窦性心律不齐特征 吸气时心跳加快 而呼气时心跳减慢 深呼吸时更显著 运动后可消失 意义 常见于健康动物 以幼畜明显 2 期外收缩又称过早搏动 期前收缩特征 第一心音明显地增强 第二心音减弱或消失 过早搏动后有比较长的间歇期 正常脉搏 二联律 三联律 心跳示意图 如果每一次正常心跳后 有一次期前收缩 称二联律 如果每一次正常心跳之后连续出现两次期前收缩 或两次正常心跳后出现一次期前收缩称三联律 意义 由于窦房结以外的异位兴奋灶发出过早兴奋引起心搏动 见于洋地黄中毒 心肌炎和危重疾病等 3 心动间歇 传导阻滞 特征 心音和脉搏同时减少一次 可能出现心房音 第四心音 意义 由于心肌的病变波及到传导系统 使兴奋冲动不能顺利向下传递 而发生传导阻滞 见于洋地黄中毒 奎尼丁中毒 心肌炎 心力衰竭等 心肌损伤的重要指征 三 心脏杂音 心杂音 是指伴随心脏的舒缩活动而产生的正常心音以外的附加音响 称为心脏杂音 简称心杂音 其性质与心音不同 音色也不一致 按其形成部位 可分为心内杂音和心外杂音 1 心杂音的分类 1 心杂音的分类 心包外杂音 心包内杂音 心外杂音 心包摩擦音心包拍水音心包 胸膜摩擦音 二血管检查 动脉检查 一 动脉脉搏 动脉检查 二 动脉压的测定动脉管内的压力 简称血压 心室收缩时 血液急速流入动脉 动脉管达到最高紧张度时的血压 称为收缩压 心脏舒张时 动脉血压逐渐降低 血液流入末梢血管 动脉管的紧张度最低时的血压 称舒张压 1 影响动脉压的因素 1 心脏收缩力及每搏输出量 2 血管腔的大小和血管张力 3 血液粘稠度 4 血管与心脏的距离等 2 测定血压的方法1 部位大家畜 尾中动脉 距尾根10cm远 小动物 股动脉 2 血压计的类型汞柱式 弹簧式和电子式 三静脉及毛细血管的检查 一 毛细血管再充盈时间测定 1 测定方法 左手持秒表 用右手拇指按压被检动物的上切齿外侧的齿龈黏膜1 2秒钟 然后除去拇指的压迫 观察除去压迫后齿龈黏膜恢复原来颜色所需要的时间 2 正常值马骡1 1 5秒 3 常见病理变化及临床意义再充盈时间延长 通常在3 5秒以上 见于心力衰竭 休克等 二 静脉充盈度的检查 主要通过视诊体表的静脉来判定 常见的病理变化 1 静脉萎陷特征 体表静脉不显露 即使压迫静脉也不见远心端膨隆 将注射针头刺入静脉内 往往不见有血液流出 同时黏膜发绀 意义 提示有效循环血液量减少 见于休克 由于体液大量丢失 见于胃肠炎 2 静脉过度充盈 1 全身性静脉郁血特征 全身体表静脉呈明显的扩张或极度膨隆 犹如绳索状 意义 提示心脏机能衰弱 静脉血回流障碍 见于心力衰竭 牛创伤性心包炎 颈静脉怒张 2 局限性静脉郁血特征 局部体表静脉明显扩张 犹如绳索状 周围往往呈现浮肿 意义 由于静脉受异物压迫的结果 见于肿瘤 呼吸系统的检查 一 呼吸系统检查的临床指征1 流鼻 2 咳嗽 3 呼吸困难 概述 1 呼吸运动的检查2 上呼吸道的检查3 胸部检查 二 呼吸系统检查的内容 三 检查方法视 触 叩 听 嗅诊与特殊检查 一 呼吸数测定见整体状态及一般检查 一呼吸运动的检查 二 呼吸式检查 呼吸式是指家畜呼吸运动的形式 1 检查方法视诊 胸部和腹壁起伏动作的协调性和强度 2 呼吸式A 胸式呼吸 B 腹式呼吸 C 胸腹式呼吸 A 胸式呼吸 特征 呼吸时 胸廓运动占优势 意义 见于膈肌和腹肌运动障碍的疾病 膈肌 破裂 创伤 腹内压升高的疾病 腹部外伤 B 腹式呼吸 特征 呼吸时 腹壁运动占优势 意义 见于引起胸壁运动障碍的疾病 疼痛 胸膜炎 肋骨骨折 肋间肌炎 内压升高 胸水 严重的肺气肿 C 胸腹式呼吸或混合式呼吸 特征 吸气时 胸廓及腹壁开张 呼气时 胸廓及腹壁收缩 健康畜禽多属这种呼吸型 正常状态下 犬以胸式呼吸为主 三 呼吸节律 节律性呼吸 每次呼吸间隔时间相等 深度一致 周而复始 健康动物 吸气和呼气的时间比例 马是1 1 8 牛为1 1 2 山羊为1 2 7 绵羊及猪为1 1 呼吸节律改变 1 吸气延长特征 吸气时间显著延长 意义 提示气流进入肺脏发生障碍 见于上呼吸道狭窄 肿瘤 炎性肿胀 异物等 2 呼气延长特征 呼气时间显著延长 意义 提示气体排出受阻 见于细支气管炎 慢性肺泡气肿 呼吸节律改变 3 断续性呼吸特征 多次短促的吸气或呼气 意义 动物先抑制呼吸再补偿 见于胸膜炎 细支气管炎 慢性肺泡气肿和伴有疼痛的胸腹部疾病等 4 潮式呼吸 陈施二氏呼吸 特征 呼吸由浅慢而逐渐的加深加快加强 达到高峰后 又逐渐的变浅变慢变弱 而后呼吸中断 呼吸暂停可达半分钟之久 又开始上述的周期性呼吸 意义 这是呼吸中枢兴奋性降低所致 是疾病重危的表现 见于脑炎 心力衰竭及中毒病 尿毒症 药物或植物中毒 多为预后不良的象征 5 间歇呼吸 毕欧特氏呼吸 特征 数次连续的 深度大致相等的深呼吸和呼吸暂停交替出现 意义 提示呼吸中枢的敏感性极度降低 是病情危重的标志 多见于各种脑膜炎及某些中毒 如糖尿病酸中毒 尿毒症等 6 深长呼吸 又称库斯茂尔氏呼吸 特征 呼吸不中断 发生深而慢的大呼吸 呼吸次数显著减少 并伴有明显的呼吸杂音 啰音 鼾音 每分钟仅3 4次 意义 提示呼吸中枢高度衰竭 见于尿毒症 糖尿病 酸中毒和濒死期 四 呼吸困难 定义 指呼吸特别费力 呼吸数 呼吸式及呼吸节律发生变化 高度呼吸困难称气喘 分类 依发生的原因及表现 可分为下列3种 1 吸气性 2 呼气性 3 混合性 1 吸气性呼吸困难 特征 鼻翼开张 头颈平伸 四肢广踏 胸廓开张 张口呼吸 肛门内陷 可听到似哨声的吸气性狭窄音 意义 常见于上呼吸道高度狭窄 如鼻腔 咽喉的炎性肿胀或被肿瘤压迫 猪传染性萎缩性鼻炎 鸡传染性喉气管炎等 2 呼气性呼吸困难 特征 呼气用力 时间显著延长 肛门突出 腹部起伏明显 呈现明显的二段呼气 高度呼气困难末期腹肌强力收缩 沿肋骨弓形成凹陷沟 称为喘沟 意义 提示肺组织弹性减弱和细支气管狭窄 常见于慢性肺泡气肿 急性细支气管炎等 3 混合性呼吸困难 特征 呼气及吸气均发生困难 常伴有呼吸次数增加 分类 据发生的原因和机理分 1 肺原性 2 心原性 3 血原性 4 中毒性 5 神经性 6 腹内压增高性 见于支气管 肺脏和胸膜的炎症 传染病及寄生虫病 见于心脏衰弱 心包炎 心肌炎 见于贫血 见于中毒 见于中枢神经系统器质性病变或机能性障碍 见于引起腹内压升高的疾病 如瘤胃臌气 瘤胃积食 急性胃扩张 急性肠鼓气 腹腔积液 五 呼吸运动对称性检查 定义 对称性呼吸是指两侧胸部和腹壁运动的强度完全一致 异常 不对称性呼吸 特征 患侧呼吸显著减弱或消失 而健侧呼吸运动出现代偿性加强 意义 见于一侧性胸膜炎 肋骨骨折和气胸等 二鼻液 咳嗽和呼出气的检查 一 鼻液的检查健康动物 鼻液 浆液性的 很少 鼻液检查内容 包括鼻液量 性状 一侧性或两侧性以及混合物等 1 鼻液数量 1 量多见于呼吸系统的急性炎症和某些传染病 如感冒 鼻炎 喉气管炎 各型肺炎及侵害呼吸器官的传染病 2 量少见于呼吸系统的慢性炎症和某些慢性或亚急性传染病 如慢性支气管炎 肺结核等 3 数量不定特征 低头采食或咳嗽时鼻液量增多 意义 见于副鼻窦炎 喉囊炎 肺坏疽等 自然站立量少运动或低头时量大 2 鼻液性状 1 浆液性鼻液特征 鼻液透明如水 意义 见于呼吸道黏膜急性炎症的初期 如感冒 急性鼻卡他等 2 粘液性鼻液 特征 鼻液粘稠 呈蛋清样或灰白色 不透明 能拉成丝状 意义 见于呼吸道黏膜急性炎症 3 脓性鼻液 特征 鼻液粘稠 混浊不透明 呈黄色 灰黄色或黄绿色 如凝乳状 意义 见于呼吸道黏膜急性炎症的后期 副鼻窦炎 肺脓肿的破溃期 4 腐败性鼻液 特征 鼻液呈污秽不洁的灰黄色或绿褐色 混有崩溃的组织片 发恶臭味 意义 见于坏疽性肺炎 腐败性支气管炎 5 血样鼻液 特征 鼻液呈红色 混有血丝 凝血块或为全血 意义 血色鲜红 混有大气泡 见于鼻出血 红色血液混有许多小气泡 见于肺出血 6 铁锈色鼻液 特征 鼻液呈铁锈色 意义 见于大叶性肺炎 渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬 将血红蛋白分解并转化为含铁血黄素 3 鼻液的一侧性或两侧性 意义 1 一侧性鼻液 见于一侧鼻腔 副鼻窦疾病 2 两侧性鼻液 见于鼻腔 副鼻窦的双侧及喉以下器官的疾病 二 咳嗽检查 1 咳嗽的发生咳嗽是气管内有炎性分泌物或其他异物引起的一种复杂的反射动作 检查咳嗽时注意其性质 频度 强度和疼痛 2 咳嗽检查方法 3 咳嗽的病理变化 1 干咳特征 声音清脆 干而短 疼痛明显 鼻液无或少而粘稠 意义 喉气管异物 胸膜炎 急性喉炎的初期 慢性气管炎和肺结核等 3 咳嗽的病理变化 2 湿咳特征 声音钝浊 湿而长 鼻液多而稀薄 意义 提示呼吸道内混有多量 稀薄分泌物 多见于慢性炎症或急性炎症的末期 咽喉炎 支气管炎 支气管肺炎 肺脓肿和肺坏疽等 3 稀咳特征 单发的咳嗽 常反复发作 带有周期性 意义 见于轻度炎症 感冒 慢性支气管炎 肺结核 肺丝虫病等 4 连咳特征 咳嗽反复连续发作 严重时呈现痉挛性咳嗽 意义 见于重性 急性炎症 急性喉炎 支气管炎 小叶性肺炎 猪肺疫 5 强咳特征 咳嗽强大有力 意义 提示肺组织弹性正常 多见于喉 气管疾病等 6 弱咳特征 咳嗽低弱或嘶哑 意义 肺的弹力减弱 呼气时肌肉收缩无力或感到疼痛 肺组织炎性浸润 见于细支气管以下的炎症 胸膜炎 肺泡气肿等 7 痛咳特征 咳嗽时疼痛 家畜多头颈伸直 不安 摇头 前肢刨地 呻吟和惊慌现象 意义 见于胸膜炎 喉炎 呼吸道异物 异物性肺炎 三 呼出气体的检查 1 呼出气强度 1 一侧性减弱 两鼻孔呼出气流不一致 或只用一鼻孔呼吸 是鼻道狭窄或堵塞的结果 常见于鼻黏膜炎症 肥厚 肿胀等 2 两侧性减弱 常伴有吸入性呼吸困难 见于两侧鼻腔的疾病 2 呼出气体的温度 1 升高 见于各种热性病 2 降低 有冷凉感 见于内脏破裂 大失血 严重脑病和中毒性疾病以及许多重症疾病的末期 3 呼出气的气味 1 腐败性气味 呼出气恶臭 提示肺或呼吸道内腐败化脓 见于呼吸道的化脓性炎症 肺坏疽等 2 酮味 见于牛酮血病 3 尿臭味 见于尿毒症 三上呼吸道检查 一 鼻的检查1 外部视诊 1 鼻孔周围组织 2 鼻甲骨形态变化 3 鼻的痒感 常见的病理变化 1 鼻孔周围组织A 肿胀 见于血斑病 异物刺伤 B 水泡 脓泡和溃疡 见于口蹄疫 猪传染性水泡病 脓疱性口膜炎 C 结节 见于牛的丘疹性口膜炎 牛坏死性口膜炎 2 鼻甲骨形态A 增生 肿胀 见于严重的软骨病及肿瘤 B 萎缩 鼻腔缩短 鼻盘翘起或歪向一侧 见于猪传染性萎缩性鼻炎 3 鼻的痒感 见于鼻卡他 猪传染性萎缩性鼻炎 3 鼻黏膜 1 检查方法正常鼻黏膜为红色 常湿润光泽 牛鼻孔附近的鼻粘膜上常有色素 2 常见的病理变化 A 颜色的变化潮红 见于急性卡他性炎症时 苍白色 见于贫血 传染性贫血 发绀 见于呼吸困难或碳氧交换不足时 黄染 见于胆色素代谢障碍性疾病 点状出血斑 见于败血症 炭疽 血斑病或中毒等疾病 与眼结膜的病理变化基本一致 B 肿胀特征 黏膜表面平坦 光滑发亮 触诊柔软和增厚感 同时伴有鼻液量增多 严重时伴有鼻狭窄音 意义 见于急性鼻炎 血斑病 牛恶性卡他热 犬瘟热 C 水泡特征 鼻黏膜上出现粟粒大到黄豆大的水泡 意义 见于口蹄疫和猪传染性水泡病 D 溃疡特征与意义 表层溃疡 见于鼻炎 血斑病 牛的恶性卡他热等 深部溃疡见于鼻疽 E 肿瘤特征 呈疣状突起 意义 多见于鼻息肉 肿瘤 癌和肉瘤极少见 二 副鼻窦的检查 检查内容 颜面的形状 窦内有没有其他物质及其性质等 主要检查额窦和上颌窦 三 喉部及气管的检查 1 检查方法视诊 触诊和听诊 外部视诊 1 喉部的视诊病变 喉部肿胀 隆起 吞咽障碍 意义 提示喉部皮肤和皮下组织发生炎性浸润 如咽喉炎 猪水肿病 急性猪肺疫 牛巴氏杆菌病 2 气管视诊病理变化 气管部周围肿胀 意义 提示气管周围组织的水肿或炎性浸润 见于炎症 牛的创伤性心包炎 外部触诊 感知其敏感性 温度 病理变化 触诊喉 气管部 动物抗拒不安 温度升高并发生咳嗽 见于喉 气管及周围组织的急性炎症 听诊 1 呼吸音 赫 赫 2 病理变化A 呼吸音增强特征 粗厉的 赫 赫 声 意义 见于各种呼吸困难的疾病 B 狭窄音特征 呼吸音类似口哨声 咝咝声或拉锯声 意义 提示喉气管狭窄 见于咽喉炎 鸡传染性喉气管炎 C 啰音特征 呼吸音类似呼噜声 沸腾声 意义 见于下呼吸器官的炎症 胸膜以外 内部视诊 1 方法怀疑为堵塞时用 直接视诊法 将头抬高 开口 拉出舌头 观察 2 病理变化喉黏膜肿胀 充血 出血 甚至溃疡 见于咽喉炎 胸壁检查 一 胸廓的视诊 一 胸廓扩大1 两侧性扩大特征 两侧扩大 左右横径显著增加 肋间变宽 胸部呈圆桶状 故又称桶状胸 意义 提示肺组织弹性减退 肺泡内过渡充满气体 见于慢性肺泡气肿 2 一侧性扩大特征 单侧胸廓扩大 肋间变宽 患侧胸相对平坦 意义 见于单侧性胸膜炎 气胸和肋骨骨折等 二 胸部狭小特征 胸部狭窄 左右横径显著缩小 胸部呈扁平状 又称扁平胸 意义 见于纤维性骨营养不良 骨软症 佝偻病和慢性消耗性疾病 三 胸廓形状局限性改变1 局部隆起 见于胸部有脓肿 外伤及炎症 2 患部平坦或凹陷变形 见于肋骨骨折 二 胸廓触诊主要是检查胸廓有没有增温 疼痛及震颤 1 皮温升高 患急性胸膜炎 局部炎症 2 敏感 患胸膜炎的初期及肋间风湿性神经痛 3 震颤感 胸廓随呼吸动作而震动 是胸膜炎的主要特征 一 方法1 肺的定界叩诊沿着髋结节 坐骨结节和肩端水平线 由前向后依次叩打 出现半浊音处 是肺脏的边缘 连接三点即为肺的后界 三 胸叩诊 2 肺的定性叩诊判定叩诊音性质时 采用强弱叩诊结合的方法 沿肋间从上到下 由前到后地依次叩诊 直至叩完整个肺区 如发现异常音响 在对侧相应的部位进行比较叩诊 2 肺叩诊区叩诊健康家畜胸廓 发出清音的区域 称为肺叩诊区 1 正常的肺脏叩诊区 马的叩诊区 前界 由肩胛骨后角沿肘肌向下至第五肋间所划的直线 上界 自肩胛骨后角距背中线一掌宽 与脊柱平行的直线 下后界 为第16 14 10肋 分别与髋结节水平线 坐骨结节水平线和肩端水平线交点的连线 起自第17肋与上界的交点 止于第五肋与前界的交点 图4 1马的肺脏叩诊区I 髋水平线II 坐骨结节水平线III 肩关节水平线 2 牛的叩诊区分为胸部叩诊区和肩前叩诊区胸部叩诊区 前界 为由肩胛骨后角沿肘肌向下至第五肋间所划的类似 S 状曲线 止于第4肋间 上界 同马属动物 下后界 为第11 8肋 分别与髋结节水平线和肩端水平线交点的连线 起自第12肋与上界的交点 止于第4肋与前界的交点 水牛的肺脏叩诊区奶牛的肺脏叩诊区I 髋水平线II 肩端水平线 肩前叩诊区 相当于1 3肋间肺区 在肥胖的公牛位于肩端水平线上方 肩胛骨的前缘 呈圆形 直径约4 5厘米 在体瘦的母牛 肩前叩诊区上宽下窄 形如鸟头 上端可达肩胛脊 宽约6 8厘米 下端可达颈沟 宽约2 3厘米 此叩诊区在诊断犊牛支气管肺炎 肺结核 大叶性肺炎等病时 有很大意义 3 犬肺叩诊区 13对肋骨 前界 由肩胛骨后角沿肘肌向下至第6肋间所划的直线 上界 自肩胛骨后角距背中线2 3指宽 与脊柱平行的直线 下后界 第11 10 8肋 分别与髋结节水平线 坐骨结节水平线和肩端水平线交点的连线 起自第12肋与上界的交点 止于第6肋与前界的交点 2 肺脏叩诊区的病理变化 1 叩诊区扩大特征 肺叩诊区后界后移达2 10厘米 心脏绝对浊音区缩小 甚或完全消失 意义 多见于急性肺泡气肿和气胸时 2 叩诊区缩小肺的前界向后移 同时心脏绝对浊音区增大 多见于心肥大 心扩张 心包炎和心包积水等 肺的后界向前移 提示腹腔器官膨大或腹腔积液 3 肺的叩诊音1 肺的正常叩诊音肺中部的叩诊音较响亮而清长 为清音 肺上部和肺边缘的叩诊音较弱而钝浊 为半浊音 1 浊音特征 声音钝浊 意义 提示肺泡内充满炎性渗出物 而使肺组织发生实变 形成无气组织 见于各型肺炎 肺水肿 肺结核 肺脓肿 肺肿瘤 胸壁增厚等 2 肺的病理叩诊音 2 半浊音特征 声音较弱而钝浊 类似叩打肺区边缘时所发出的音响 意义 提示肺组织含气量减少 而肺泡弹性不减退 见于肺水肿初期 支气管肺炎 异物性肺炎 肺结核 肺脓肿 3 鼓音特征 叩诊肺区呈现类似叩打马的盲肠底部或牛的瘤胃上部时所产生的音响 意义 见于肺坏疽 肺结核 肺脓肿 气胸 渗出性胸膜炎 胸水及膈疝时 4 过清音特征 类似叩打空纸盒而发出的声音 故又称空盒音 意义 提示肺组织的弹性减弱及其含气量增加时 见于肺气肿 四 胸部听诊 为了确定呼吸音的强弱 性质和发现病理的呼吸杂音 胸廓听诊对呼吸道疾病 特别是对肺和胸膜疾病的诊断 具有特别重要的意义 一 肺听诊区 与肺叩诊区一致 二 听诊方法先从肺部的中1 3开始 其次上1 3 最后下1 3 均由前向后依次听诊 每个部位听2 3次呼吸音 直至听完全肺 注意事项 当呼吸杂音不易听到或完全不能听到时 马采取小跑运动或闭塞鼻孔 牛用折叠的毛巾闭塞鼻孔 均可获得良好效果 三 胸部的正常听诊音1 肺泡呼吸音 1 特点 马属动物肺泡呼吸音类似 夫 夫 音 吸气时较明显 时间也长 吸气末最明显 呼气时短而弱 仅在呼气初可听到 2 听诊部位 在胸廓中部较强 上部稍弱 在肘后和肩的上方最弱 幼畜的呼吸音比成年家畜强烈 明显和粗厉 3 各种家畜肺泡呼吸音马属动物的肺泡呼吸音最弱 牛次之 羊较牛的高朗而粗厉 2 支气管呼吸音 1 特点 是喉呼吸音的延续 类似 赫 赫 的声音 呼气明显 时间较长 吸气时短而微弱 2 各种家畜支气管呼吸音马属动物没有 牛也无纯正的支气管呼吸音 犬肺区中央前方 3 4肋间 肩端水平线上下 可以明显地听到相当高朗的支气管呼吸音 3 混合性呼吸音 1 特点 吸气时以肺泡呼吸音的吸气音为主 呼气时以支气管呼吸音的呼气音为主 类似 夫 赫 音 2 各种家畜混合性呼吸音在健康状态下 牛的肺区中央前方 3 4肋间 肩端水平线上下 可听到混合性呼吸音 三 病理性听诊音1 肺泡呼吸音增强 1 普遍性增强特征 听诊整个肺脏区域内肺泡呼吸音普遍增强 粗厉 强烈 重复听到重读 夫夫 的声音 意义 提示呼吸中枢兴奋 呼吸运动增强 见于非肺实质病变引起呼吸运动增强的疾患 如发热性疾病 贫血 酸中毒 2 局限性增强特征 肺泡呼吸音局部增强或一侧增强 意义 提示健康的肺组织代偿反应的结果 见于大叶性肺炎 小叶性肺炎 肺充血 肺水肿 弥散性支气管炎 肺结核 渗出性胸膜炎等 2 肺泡呼吸音减弱特征 肺泡呼吸音非