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大学护理毕业论文范文 引导语：护理学是一门理论与实践合二为一的课程人们通常把护士尊称白衣天使天使是幸福和温暖的象征是美的化身下文是小编为大家整理的关于大学护理毕业论文范文的内容欢迎大家阅读参考 一、病因、病理 1.结核菌 属于分支杆菌生长缓慢涂片具有抗酸性亦称抗酸杆菌对外界环境抵抗力较强、耐寒、耐干燥、耐潮湿在阴湿处可存活5个月以上但在烈日下曝晒2h或煮沸lmin杀灭 2.感染途径 结核菌主要通过呼吸道感染传染源主要是带菌的结核病人由病人随地吐痰或对人咳嗽、打喷嚏而传播健康人吸入这些带菌的飞沫后即可引起肺部感染其次是通过消化道感染通过与人共进餐、共用碗筷等而产生肠道感染 3.人体的反应性 (1)免疫力人体对结核菌的免疫力有二种一是先天性免疫力属于非特异性另一种是后天性具有特异性一般人初次感染结核菌后大多数由于免疫力的保护作用而不发展成为结核病 (2)变态后应(过敏反应)结核菌侵入人体后48周身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应具有过敏反应的人再接触结核菌时使局部组织反应强烈而产生炎症甚至坏死由此而灭菌使细菌局限化达到防御作用 (3)变态反应与免疫力的关系人体感染结核菌后是否发病或发病程度较轻;反之如果机体免疫力低下虽然结核菌入侵数量不多、毒力不大也可发生结核病 二、具体护理医嘱 1.一般护理 (1)休息与活动 早期中毒症状明显需卧床休息随体温恢复症状减轻可下床活动参加户外活动及适度的体育锻炼部分轻症病人可在坚持化疗下继续从事轻工作以不引起疲劳或不适为宜 (2)饮食 结核病是一种慢性消耗性疾病需指导病人及家属采取优良的均衡饮食多食肉类、蛋类、牛奶及水果等高蛋白富含钙、维生素的食物有助于增强抵抗力增进机体的修复能力若有大量盗汗应监测病人液体摄入量与排出量给予足够的液体 (3)环境的调整 清洁与舒适：尽力改善病人的生活条件与居住环境室内应定时通风特别是晨起、午后、夜间睡觉前有盗汗应及时用温毛巾擦干汗液勤换内衣必要时每天更换床单有条件者每天淋浴(4)消毒与隔离指导病人咳嗽打喷嚏时应以卫生纸或手帕掩住口鼻 将痰吐在有盖容器中1%含氯消毒剂加入等量痰液内混合浸泡1h以上方可弃去或吐在纸上焚烧保持口腔清洁尤在夜间入睡前碗筷等餐用具后煮沸5min再洗;剩余饭菜煮沸5min弃去;便具、痰具用1%含氯消毒剂或含氯石灰(漂)液浸泡1h再冲洗;床单、衣服等应以开水浸泡后再洗;衣被、书籍等物可在太阳下曝晒2h 2.咯血的护理 (1)使病人绝对卧床休息一切护理在床上进行待血止一周后病人可下床大小便 (2)给予心理护理消除恐惧与忧虑鼓励病人有血尽量咯出以防窒息 (3)护士在护理及抢救中必要沉着迅速做好急救器材吸引器、气管插管、氧气及止血药物准备 (4)咯血发作时立即报告医生必要时按常规注射止血药物和物理疗法胸部放置水袋或沙袋并记录咯血量 (5)按时查房细致观察病情变化及四大生命体征 (6)注意营养给予高热量易消化饮食 (7)保持大便通畅便秘者可采用轻泻剂或灌肠 (8)取患侧卧位以防病变播散鼓励指导病人咯出气管内血避免大咯血窒息的发生 (9)禁止会客与高声谈笑 (10)如有发生窒息者可立即采取体位引流即抱起患者双足使病人身体与床呈垂直清出白内血块放平立即氧气吸入静脉注射及垂体叶素5u+10%NaCl20mL或Gluosi20mL但对高血压、有冠心病病史的病人及预孕妇慎用 三、心理护理 热情向病人介绍有关结核病的用药知识预防隔离知识让病人认识到结核病是一种可以治愈的慢性病使之保持良好的心态能积极配合治疗遵守化疗方案规则用药,坚持全程化疗 1疼痛的概念 疼痛是每个人在一生中都会或多或少地体验过然而疼痛的个体差异很大每个人对疼痛的反应也是无法预测的疼痛的定义是：经历疼痛的人说什么样的感觉是疼痛 疼痛是生理感觉和心理反应的结合疼痛可能表示某种潜在的器质性损害也可能表示某种紧张的精神状态或者仅仅是一种争取他人注意的习惯行为和一种联络感情、维护人际关系的应付方式可见疼痛不是一个纯生理学现象而是一个广泛涉及社会心理因素的问题 2疼痛对病人的影响 (1)身体上的影响疼痛会导致病人很多问题的相继出现如睡眠形态紊乱、食欲下降、活动受限等疼痛对病人日常生活的能力及人际关系上亦有影响疼痛强度越高对生活能力和满意度影响越大中、重度疼痛时会影响其日常生活 (2)心理上的影响疼痛患者精神心理上产生很大影响疼痛患者可使个人消遣及娱乐降低焦虑、恐惧增加表现抑郁、苦恼、不能集中精神过度考虑身体的疼痛而失去生活兴趣患者自我控制能力下降疼痛可使患者更加孤独、焦虑、抑郁 (3)社会支持系统的影响对于不可控制的疼痛社会层面的影响是非常重要的在许多癌症患者中疼痛成为他们及家庭生活中应对的重点许多癌症患者由于疾病进展而必须停止工作结果不仅造成经济上的损失还造成精神上的压力、情感上的依赖及自觉无用感患者因疼痛所出现的身体外观和行为改变将会导致家属精神上的压力和痛苦继而则又加重患者的痛苦和疼痛有些患者会因严重且难以处理的疼痛而丧失生活信心 3疼痛护理目标 (1)病人主诉疼痛减轻或消失 (2)提高病人的生活质量 4疼痛的护理评估法 (1)视觉模拟评分法(ViraalAualortScale简称VAS)：该法比较灵敏有可比性具体做法是：在纸上面划一条10cm的横线横线的一端为0表示无痛;另一端为10表示剧痛;中间部分表示不同程度的疼痛让病人根据自我感觉在横线上划一记号表示疼痛的程度轻度疼痛平均值为2.571.04;中度疼痛平均值为5.181.41;重度疼痛平均值为8.411.35 (2)评估表法：它是由美国的McmilLan设计的疼痛估计表即0等于无痛1等于有疼痛感但不严重;2等于轻微疼痛病人不舒服;3等于疼痛病人痛苦;4等于疼痛较剧烈有恐惧感;5等于剧痛通过问答形式由病人做出具体描述内容包括：疼痛程度、部位、性质、发作情况及伴发症状等据报道此表设计合理实用性强 (3)口述评估法(VerbalReport)：Melzack拟定了1份形容疼痛程度词汇如轻度疼痛、重度疼痛、阵痛、可怕的痛及无法忍受的疼痛等来帮助病人描述自己的疼痛使病人更好地把疼痛加以表达按010分次序报告0分表示无痛10分表示剧痛此法简单但不易发觉细微变化 5疼痛护理中护士的作用 (1)准确评估：在对疼痛控制过程中疼痛的评估是第一重要环节护士不仅要客观地判断疼痛是否存在还要确定疼痛的程度在用药前护士必须根据个体疼痛作出准确的判断采取相应措施才能有效地减轻病人的痛苦 (2)准确及时给药：观察效果及副作用包括了解治疗的基本原则向病人说明接受治疗的效果及帮助病人正确用药评估治疗效果向医生报告以及副作用的防治等 6护理措施 (1)观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围询问病史：由责任护士了解患者以往情况有无疼痛经历询问患者过去对疾病的耐受性如何如头痛、腰痛、腹痛等是怎样对待的、怎样解脱的以便有的放矢提供病人对疼痛的预防措施 (2)观察病人的伴随症状有无恶心、呕吐等 (3)适当应用止痛剂对术后疼痛较重的患者在夜间应适当应用镇静止痛药并配合心理安慰可以达到很好的止痛作用按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非类镇痛剂开始如阿司匹林、强痛定(布桂嗪)、平痛新(奈福泮)、消炎痛(吲哚美辛)栓等若不能缓解在此基础上加弱类镇痛剂如可待因、丙氧酚等;若疼痛剧烈则可用强类镇痛剂如度冷丁(哌替啶)、美施康定等现在又有一种新型贴剂多瑞吉镇痛效果可达到72小时 (4)观察患者生命体征的变化一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征应警惕肝破裂立即报告医生做好抢救准备 (5)指导病人减轻疼痛的方法 1)疼痛时尽量深呼吸以胸式呼吸为主减轻腹部压力刺激 2)取舒适的体位患侧卧位及半卧位可减轻腹壁紧张减轻疼痛 3)局部轻轻按摩不可用力否则易致肿块破裂或扩散 4)饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物不宜过饱少量多餐保持大便通畅减轻腹胀以免诱发疼痛 5)保持情绪稳定焦虑的情绪易引起疼痛加深 6)心理护理：要帮助病人树立信心因势利导调动病人积极的心理因素帮助克服其消极