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Glasgow昏迷评分 Glasgowcomascale GCS 教学目标 掌握GCS的方法能够正确判断患者意识障碍的程度 教学内容 GCS的组成GCS的判断方法 意识障碍的评价意识障碍的分级 意识障碍的评价 虽然评价意识的方法很多 但目前比较常用的是由Teasdale和Jemmett于1974年制定的格拉斯哥昏迷评分法 GlasgowComaScale GCS GCS的目的 判定病人的意识状态了解病人中枢神经受损的程度 评分方法睁眼反应 4分 语言反应 5分 运动反应 6分 睁眼反应4分 反应得分自动睁眼4分叫时睁眼3分叫时不睁眼 刺痛睁眼2分没反应1分 自动睁眼 不能 能 叫名字让其睁眼 睁眼 不睁眼 不睁眼 1分 睁眼 4分 2分 3分 给予疼痛刺激 语言反应5分 反应得分回答正确5分回答不正确4分含糊不清3分只能发声2分不能发声1分插管不能说T 气管插管或气管切开 没有 有 问病人的名字 回答正确 做记号 T 问时间地点 回答正确 不能正确回答 5分 不正确 含糊不清 不出声 4分 3分 痛刺激 有声音 不出声 2分 1分 定向力的判断 叫什么名字 现在在哪 什么医院 什么科室 是白天还是晚上 现在几点了 运动反应6分 反应得分随要求活动6分刺痛能定位5分刺痛时躲避4分刺痛时屈曲3分刺痛时过伸2分不能动1分 随要求活动 不能动 能动 疼痛刺激 观察肢体运动 不能动 过伸 屈曲 躲避 定位 1分 2分 3分 4分 5分 6分 屈曲 去皮质状态 可见于急性和亚急性双侧大脑半球病变 如 缺血缺氧性脑病 脑炎 脑外伤等 表现为 双上臂屈曲 双下肢伸直过伸 去大脑强直状态 可见于中脑出血 肿瘤或炎症性病变 表现为 颈 躯干与四肢的伸直性强直 严重者呈角弓反张 运动反应6分 有骨折不能动时 动健侧肢体 动手指伸舌 动嘴 意识障碍程度的判断 重度意识障碍 3 8分中度意识障碍 9 11分轻度意识障碍 12 14分15分清醒 3分意识状态最差小于8分提示有昏迷 小结Glasgow昏迷评分 总分 3 15分 病例1 患者男性 46岁 诊断 脑出血 呼叫时睁眼 对人 时 地问题回答不正确 给与疼痛刺激时躲避 问 GCS评分 属于何种程度的意识障碍 得分 睁眼3分 语言4分 运动4分 病例1 答案 11分属于中度意识障碍 病例2 患者女性 56岁 诊断 脑梗塞 刺痛时睁眼 回答问题 语言只能发声 给与疼痛刺激时内收 问 GCS评分 属于何种程度的意识障碍 得分 睁眼2分 语言2分 运动3分 病例2 答案 7分属于重度意识障碍 病例3 患者男性 76岁 诊断 脑出血 刺痛时不睁眼 给予气管插管接呼吸机 不能发声 给与疼痛刺激时下肢外展 问 GCS评分 属于何种程度的意识障碍 得分 睁眼1分 语言T 运动2分 病例3 答案 T3分属于重度意识障碍 病例4 患者男性 80岁 诊断 脑出血 自动睁眼 回答问题不正确 不能自主活动 但给与疼痛刺激时反抗 问 GCS评分 属于何种程度的意识障碍 病例4 答案 13分属于轻度意识障碍 病例5 患者男性 85岁 诊断 脑损伤 患者呼唤时能睁眼 回答问题不正确 不能自主活动 但给与疼痛刺激时过伸 问 GCS评分 属于何种程度的意识障碍 病例5 答案 9分属于中度意识障碍 病例6 患者男性 58岁 诊断 脑损伤 刺痛时能睁眼 回答问题 回答问题含糊不清 不能自主活动 但给与疼痛刺激时肢体内收 问 GCS评分 属于何种程度的意识障碍 病例6 答案 8分属于重度意识障碍 病例7 患者男性 80岁 诊断 脑出血 患者呼唤时睁眼 回答问题不正确 不能自主活动 但给与疼痛刺激时能躲避 问 GCS评分 属于何种程度的意识障碍 病例7 答案 11分属于中度意识障碍 病例8 患者男性 80岁 诊断 脑出血 呼唤时睁眼 回答问题含糊不清 不能自主活动 但给与疼痛刺激时四肢内收 问 GCS评分 属于何种程度的意识障碍 病例8 答案 9分属于中度意识障碍 问题 问题 问题 问题 作业1 患者男性 70岁 诊断 脑损伤 患者能够自动睁眼 回答问题不正确 不能自主活动 但给与疼痛刺激时能定位 问 GCS评分 属于何种程度的意识障碍 作业2 患者女性 68岁 诊断 脑出血 患者呼唤时睁眼 回答问题含糊不清 不能自主活动 给与疼痛刺激时躲避 问 GCS评分 属于何种程度的意识障碍 参考文献 1 王志红 周兰姝 危重症护理学 人民军医出版社 2003 32 崔书章 寿松涛等 实用危重症医学 天津科学技术出版社 2001 103 彼得 沙华原著 林承平译校 CardiopulmonaryCerebralResuscitation 心肺脑复苏 2003 34 CumminsRo OkamotoD AndersonS etal Instructor sandCourseDirector sManualforAdvancedCardiacLifeSupportCourseforExperiencedProvides AmericanHeartAssociation 1999 谢谢 刺激方法 按压眶上神经用拳头刺激胸骨捏大腿内侧捏肩部肌肉捏耳垂按压甲床 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一