ICD-10编码规则ppt课件.ppt

1 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 ICD 10编码规则 首先复习医学证明书的填写 第I部分 a b c 三栏 其相互之间的逻辑关系是 C 病 根本死因 发展 b 病 中介原因 发展 a 病 直接死因 导致死亡 各病发生到死亡的时间间隔一般是 c 病最长 b 病次之 a 病最短 2 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 首先复习医学证明书的填写 第 部分可以根据情况填写 填写所有促进死亡 但与第 部分无关的疾病 按照严重程度依次填写 3 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 4 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 死亡原因 根本死亡原因 死因的定义 5 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 所有导致或促进死亡的疾病 病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况 不包括症状 体征和临死方式 如心力衰竭或呼吸衰竭 死亡原因的定义 6 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 a 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤 或 b 产生致命损伤的事故或暴力的情况 根本死亡原因的定义 7 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 特别注意 前者找出引起死亡的原因后者统计就诊的主要疾病 医院病案 统计 直接死亡原因 死因报告 统计 根本死亡原因 8 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 当只有一个死亡原因时 该死亡原因就是根本死因 填写在a行 当不止一个死亡原因时 按疾病发展的顺序填写 找出最早的原因确定为根本死因 死亡原因的填写 9 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 慢支 肺气肿 肺心病 死亡 慢支 肺气肿 肺心病 死亡 慢支 肺气肿 肺心病 死亡 慢支 肺气肿 肺心病 死亡 导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条 按先后顺序排列 并可以合理解释 死因链 死因顺序 10 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 慢支 肺气肿 肺心病 死亡 意外被撞 颅骨骨折 颅内损伤 死亡 损伤中毒 疾病 慢支 肺气肿 肺心病 死亡 慢支 肺气肿 肺心病 死亡 慢支 肺气肿 肺心病 死亡 慢支 肺气肿 肺心病 死亡 意外被撞 颅骨骨折 颅内损伤 死亡 意外被撞 颅骨骨折 颅内损伤 死亡 意外被撞 颅骨骨折 颅内损伤 死亡 意外被撞 颅骨骨折 颅内损伤 死亡 死因链 11 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 ICD 10全名 疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本 1989年修订 1993年起生效 我国2002年正式应用 ICD 10把疾病诊断和其他健康问题转换成字母数字编码 从而更加易于对数据进行存储 检索和分析 ICD 10简介 12 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 ICD 10的应用保证了不同国家和地区以及不同时间的健康相关数据的可比性 因此是目前最新的对疾病或死因进行分类的国际标准 ICD 10简介 13 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 为规范各国报告的死亡数据 世界卫生组织有关专家编制了一系列根本死因的确定规则及相对应的ICD 10编码 将根本死因用ICD 10编码的形式表达出来 如何将根本死因与ICD 10建立联系 14 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 确定根本死因规则 总原则 首先应用的规则 选择规则1 3 随后应用的选择规则 顺序 死因链的合理描述 修饰规则A F 两个注释 必要时可进行的修饰 15 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 顺序 指死亡证明书中 致死的主要疾病栏的第 部分 d a各行疾病有因果关系 且按先后顺序排列 死因链合理 I a xxxxxx b xxxxxx c xxxxxx d xxxxxx 例 16 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 总原则 当第 部分疾病顺序成立时 应选择列在最低一行占用线上的那个疾病或情况作为根本死因 I a xxxxxx b xxxxxx c xxxxxx d xxxxxx I a 肺心病 b 肺气肿 c 慢支 d 例 17 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 选择规则 规则1 如果总原则不适用 则选择第一个提及顺序的起始原因 I a xxxxxx b xxxxxx c xxxxxx d xxxxxx I a 肺心病 b 肺气肿 c 慢支 d 动脉硬化 例 18 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 如果无报告顺序或顺序填写错误 则选择首先提及的疾病或情况 I a xxxxxx b xxxxxx c xxxxxx d xxxxxx 选择规则 规则2 I a 肺癌 b 动脉硬化 c d 例 19 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 如果按照总原则 规则1或规则2所选择的情况明显为另一报告情况的直接后果 不管该情况处于第 部分或第 部分 均选择这个原始的情况 I a xxxxxx b xxxxxx c xxxxxx d xxxxxxIIxxxxxx 选择规则 规则3 例 20 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 另一情况的假定直接后果 卡波西肉瘤 柏基特瘤 淋巴 造血和有关组织的任何其他恶性肿瘤 A00 B19 B25 B49 B58 B64 B99或J12 J18的任何感染性疾病 人类免疫缺陷病毒 HIV 病 21 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 某些手术后并发症 肺炎 出血 血栓性静脉炎 栓塞 血栓形成 败血症 心脏停搏 急性肾衰竭 异物吸入 肺不张及肺梗死 另一情况的假定直接后果 外科手术除非手术是在死前四周或更早进行 22 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 心力衰竭 I50 和未特指的心脏病 I51 9 另一情况的假定直接后果 任何心脏病 23 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 肺水肿 J81 另一情况的假定直接后果 心脏病 包括肺原性心脏病 影响肺实质的情况如 肺部感染 呼吸窘迫综合征 高海拔及循环系中毒引起液体过剩的情况如 肾衰竭和血白蛋白减少影响呼吸循环的先天异常如 先天性肺静脉狭窄 24 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 未特指的大叶性肺炎 J18 1 另一情况的假定直接后果 酒精依赖 F10 2 25 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 肺炎 消耗性疾病 如恶性肿瘤和营养不良 引起麻痹的疾病 如脑出血 脑血栓 严重的呼吸器官疾病传染病 严重损伤 免疫系统受损 另一情况的假定直接后果 多数肺炎 少数肺炎 影响吞咽过程之情况 26 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 其他常见的继发性情况 如肺栓塞 褥疮和膀胱炎 消耗性疾病 如恶性肿瘤和营养不良 引起麻痹的疾病 如脑出血 脑血栓 传染病 严重损伤 另一情况的假定直接后果 27 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 静脉血栓形成 静脉炎或血栓静脉炎瓣膜性心脏病 心房纤颤分娩 任何手术从血栓形成到栓塞的地点必须存在清楚的路线 任何描述或限定为 栓塞性 的疾病 另一情况的假定直接后果 28 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 心房纤颤 全身循环系统的动脉栓塞 不包括 肺动脉栓塞 另一情况的假定直接后果 29 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 列在证明书上最可能的原发原因 任何描述为继发性的疾病 另一情况的假定直接后果 30 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 继发性或未特指的贫血营养不良 消瘦或恶病质 任何恶性肿瘤麻痹性疾病或自理能力受到限制的疾病 痴呆和神经系统的退行性疾病 另一情况的假定直接后果 31 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 任何肾盂肾炎 任何链球菌感染 猩红热 链球菌性咽喉痛等 肾炎综合征 前列腺增生或输尿管狭窄 另一情况的假定直接后果 32 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 脱水 任何肠道传染病 对某一器官的手术 证明书上任何地方所报告同一器官的任何外科情况 如恶性肿瘤或损伤 另一情况的假定直接后果 33 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 抗凝血剂中毒或过量 出血 另一情况的假定直接后果 34 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 修饰规则 A F 当选择的死亡原因不是最有用或信息不是最丰富的时候 则需要使用修饰规则 35 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 规则A 衰老和不明死因 下面的情况可以看作是不明死因 R00 R99 症状 体征和临床与实验室异常所见 不可归类在他处者 R95 婴儿猝死综合征 除外I46 9 心脏停搏 未特指 I95 9 低血压 未特指 I99 循环系统其他和未特指的疾患 J96 0 急性呼吸衰竭 J96 9 呼吸衰竭 未特指 P28 5 新生儿呼吸衰竭 36 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 规则A 衰老和不明死因 当证明书上报告了衰老和不明死因 同时又报告了可分类的其他疾病或情况时 应选择其他疾病或情况作根本死因 例 37 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 规则B 琐细情况 按上述规则所选择的死因是一个不大可能引起死亡的琐事情况 而证明书上同时又报告了一个更严重的疾病或情况 则选择后者作根本死因 例 38 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 规则C 联系 当选择的死因与证明书上其他疾病或情况有联系时 则采用联合编码作根本死因编码 39 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 规则C 联系 a 慢性肾衰b 高血压c 根本死因 高血压肾病伴有肾衰竭 40 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 规则C 联系 a 脑膜炎 b 结核病根本死因 结核性脑膜炎 41 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 规则D 特异性 选择证明书上对死因信息和性质描述更精确的术语确定根本死因 例 42 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 规则E 疾病的早期和晚期阶段 当选择的死因是一个疾病的早期阶段 而在证明书上还报告了同一个疾病的晚期阶段 则以晚期阶段为根本死因 例 43 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 规则F 后遗症 当选择的死因是某种疾病或情况的后遗症 而且有证据表明该疾病和情况不是处在活动期 死亡是由于其残余影响所致 则选择该疾病或情况的后遗症为根本死因 例 第四部分结束 44 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 规则F 后遗症 一般情况 疾病或损伤开始后 年及以上发生的死亡 即使并未明确提及后遗症 也以后遗症为根本死因 类目表中大多数 的后遗症 类目下给出了解释后遗症的说明 45 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 两个重要的注释 对用于根本死因编码的注释 建立疾病之间联系的编码 解释死亡原因记录的注释 对填写内容的进一步整理 46 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 由于在使用ICD死因分类规则确定根本死因和编码时 还有很多具体要求是难以用分类规则来表达的 为此 ICD提供了两个详细注释以进一步规范在应用规则确定根本死因时的做法 尽可能使各个国家和地区在生命统计中报告的资料趋于一致 准确地掌握和使用有关注释是ICD死因统计的重要组成部分 注释的目的 47 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 注释的内容及说明 注释内容 第二卷第33 41页 编码之间联系的总结 第二卷42 44页 例 48 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 能够引起糖尿病的情况列表 对 由于 其他疾病引起糖尿病的可接受顺序 49 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 恶性肿瘤 1 优先考虑原发部位为根本死因 2 恶性肿瘤与传染病同时被报告 选恶性肿瘤为根本死因 但HIV病除外 3 恶性肿瘤与循环系统疾病同时被报告 选恶性肿瘤为根本死因 但风湿热和风湿性心脏病 高血压病 心绞痛 慢性缺血性心脏病 动脉粥样硬化除外 50 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 肿瘤常见的转移部位表 肿瘤常见转移部位表 说明 1 肺部既是转移性恶性肿瘤又是原发性恶性肿瘤的常见部位 2 如果肺部和转移表上的其他部位被同时提及的话 则考虑肺为原发部位 死因报告的逻辑性 51 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 恶性肿瘤 很不可能 任何疾病 除非有特殊说明 传染病 糖尿病 52 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 与性别 年龄有关的死因 只发生在男性 女性的死因 新生儿 围生儿 死因 吸入性肺炎 窒息 早产 先天性疾病5岁以下儿童主要死因 肺炎 腹泻 营养不良 死因报告的逻辑性 53 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 孕产妇死因 梗阻性分娩 妊高症 产后出血老年人死因 脑血管病 恶性肿瘤 心血管病中青年死因 损伤 中毒 机动车事故 工伤 自杀 死因报告的逻辑性 与性别 年龄有关的死因 54 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 常常不作为根本死亡原因的情况 继发性疾病 继发性恶性肿瘤 继发性高血压呼吸和循环系统较早发生的疾病 动脉硬化 高血压 急性支气管炎医疗操作并发症损伤中毒的临床表现 死因报告的逻辑性 55 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 常常作为根本死亡原因的情况 原发性疾病 原发性恶性肿瘤呼吸和循环系统较晚发生的疾病 脑血管病 冠心病 慢性支气管炎严重危害健康的各类疾病损伤中毒的外部原因 第五部分结束 死因报告的逻辑性 56 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 死因不明 根本死因编码以 R 开头 伤害无外部原因或意图不明 根本死因编码为Y10 Y34 Y87 2以及S和T类 第五部分结束 死因编码评价指标 不用于根本死因的编码 57 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 心血管病缺乏诊断意义 根本死因编码为I47 2 I49 0 I46 I50 I51 4 I51 5 I51 6 I51 9 I70 9 肿瘤未指明位置 根本死因编码为C76 C80 C97 呼衰 肝衰 肾衰 根本死因编码为J96 N17 N19 K72 第五部分结束 死因编码评价指标 不用于根本死因的编码 58 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 编码释义I47 2室性心动过速I49 0心室纤颤和扑动I46 心脏停搏I50 心力衰竭I51 4心肌炎 未特指I51 5心肌变性I51 6心血管疾病 未特指I51 9心脏病 未特指I70 9全身性和未特指的动脉粥样硬化 第五部分结束 心血管病缺乏诊断意义的编码及释义 59 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 编码释义C76 其他和不明确部位的恶性肿瘤C80未特指部位的恶性肿瘤C97独立的多个部位的 原发性 恶性肿瘤 第五部分结束 肿瘤未指明位置的编码及释义 60 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 编码释义J96 呼吸衰竭 不可归类在他处者K72 肝衰竭 不可归类在他处者N17 急性肾衰竭N18 慢性肾衰竭N19未特指的肾衰竭 第五部分结束 呼衰 肝衰 肾衰 的编码及释义 61 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 3 以上规则不适用时 继续应用修饰规则A F比较推敲 2 多个死亡原因被记录 应用总原则或选择规则1 规则2 规则3确定死因 1 只有一个死亡原因被记录 则选择该死因 小结 确定根本死因的步骤 4 比较后 得出根本死因 必要时需要使用两个注释进行二次选择 总之 这是一个分步进行 但又是综合的判断处理过程 死亡原因归类 引起死亡的原因从生物学表现可归为两类一类为生理性死亡 即老死 老衰 这是由于蛋白质的硬化导致组织器官不能维持新陈代谢 机体完全衰竭而死亡 是生命的自然终结 62 2020年1月15日 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 死亡原因归类 另一类为病理性死亡 即因各种严重疾病 使重要生命器官发生不可恢复的损害 或急性意外打击而引起的死亡 如荒灾 战争 地震 传染病对人口死亡有很大影响 表现为病理性死亡 但这两