GCS评分ppt课件.ppt

LOO 颅脑损伤病人的护理 如何进行GCS评分 一 意识的观察 一 意识的观察 Glasgow昏迷观察表快速 持续评价患者意识状态1974年由Glasgow大学GrahawTeasdale和BryanJ Jennett教授创建 从睁眼 语言和运动方面分别进行评分 最高15分 最低3分 8分为昏迷 评分越低 意识障碍越严重 预后越差 格拉斯哥昏迷量表 GCS 睁眼反应言语反应运动反应EVM自动睁眼4回答正确5遵嘱活动6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2语无伦次3刺痛躲避4不能睁眼1只能发音2刺痛屈曲3C分 肿胀睁不开不能发音1刺痛伸直2T分 插管或气切无法发声不能活动1 记录方式 记录书写方式为 E V M 字母中间用数字表示如 E3V3M3 GCS9 评估者差异 失语 睡眠意识障碍 疼痛的施加 插管 气切 睁眼反应 自动睁眼的昏迷患者按看到的评 眼睑水肿 面部骨折无法睁眼用C 闭眼closed 代替评分或标明 肿 眼睑闭合 意识障碍 睡眠 可以翻开眼睑区分 睡眠醒转后睁眼的患者 自动睁眼 睁眼并不能完全反应神经功能 植物状态的患者也会睁开眼睛 语言反应 询问哪些问题他是谁 他在哪里 年月 避免问具体的星期几或者几号 指正患者的错误答案后重新评估也是很重要的 细微的混淆可能是神经功能退化的最早预兆 气管插管 气切 失语 字母替代 缩减量法 D 言语障碍dysphasia A 失语aphasia T 气切tracheotomy 插管trachealintubation 插 或 切 仅评价睁眼和运动两项 6分为昏迷 运动反应正确完成2次不同嘱咐动作 按最好的肢体反应评分 评估者的差异医护差异 高评分 低评分 只关注瞬间刺激不充分护士不自信 注意事项 本量表不能用于5岁以下儿童注意排出意识障碍来自醉酒 服用镇静剂 癫痫持续状态所致的昏迷检查反应时注意眼眶部外伤肿胀 面颌部骨折或气管插管 切开 肢体严重挫伤或骨折或瘫痪等 统计计分时分值与实际不符时注意需再次检查各种反应本法按计分的多少确定伤情的轻重并与预后有关 需认真负责 必要时反复核对其中单项指标以语言及运动反应较睁眼反应评分更具意义 昏迷判定标准 GCS7分以下即可认定为昏迷 9分以上即不能称之为昏迷 同时需参考下述标准 1 不能睁眼 2 不能说出可理解的语言 3 不能按吩咐动作若患者能做出此三项之一者 即不属于昏迷 程度分类 GCS根据分值判断伤情轻重轻型 13 15分 上后昏迷在20分值以内中型 9 12分 上后昏迷字20分钟 6小时重型 3 8分 有的主张3 7分 伤后昏迷6小时以上 或在伤后24小时内意识情况恶化再次昏迷6小时以上者有的神经外科单位将3 5分由重型分出 列为特重型 颈部自然放松 保持头轴位 有利于颈静脉回流 缓解颅内高压 30 40 ThankYou 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectoro