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创伤性肘关节不稳 患者简介 患者李某 女 45岁 主诉 摔伤致左肘关节疼痛活动受限1小时 现病史 患者自诉1小时前从高处坠落 手部着地 即感左肘肿痛 活动受限 伤后无其他部位损伤 无昏迷 恶性呕吐等不适 既往病史 既往体健 2 专科情况 左肘明显肿胀 内外侧可见皮下瘀斑 皮肤完整无擦伤伤痕 左肘压痛 叩击痛阳性 外侧可触及骨擦感 闻及骨擦音 左肘侧方应力试验阳性 左肘关节屈伸及左前臂旋转功能受限 末梢感觉血运正常 3 术前影像 4 术前影像 5 入院诊断 创伤性左肘关节不稳左肘关节后外侧旋转不稳定左侧桡骨头固定 MasonII型 左肘关节内侧 外侧副韧带断裂左肘前侧关节囊损伤左侧肱肌断裂 6 外侧 7 内侧 8 术后 9 术后复查 10 肱骨 桡骨 尺骨 肘关节 11 肘关节稳定机制 静力稳定系统 动力稳定系统 内侧柱 肱二头肌肱三头肌等 后柱 外侧柱 前柱 12 静力稳定系统 内侧柱 前斜束后斜束横束 外侧柱 外侧韧带复合体桡骨头 前柱 冠状突 后柱 尺骨鹰嘴 13 内侧柱内侧副韧带 前斜束 起于肱骨内上髁前下方 止于冠状突内侧 高耸结节 抗外翻作用 后斜束 起于肱骨内上髁后下方 至于滑车后1 2区域 抗内旋 横束 连接尺骨鹰嘴和冠状突之间 抗滑移作用 14 外侧韧带复合体 前支 后支 环状韧带 损伤多见于腱骨结合部 多伴有伸肌总腱损伤 15 桡骨头骨折Mason分型 I型 骨折无移位 II型 骨折有分离移位 III型 桡骨头粉碎性骨折 IV型 桡骨头伴有肘关节脱位或伴有essex lopresti损伤 16 前柱冠状突骨折 17 后柱尺骨鹰嘴骨折 18 肘关节不稳 1 单纯性肘关节不稳2 复杂性肘关节不稳 单纯骨折 脱位 韧带损伤 合并骨折脱位 韧带损伤 19 损伤机制和分类后外侧旋转不稳定内翻后内侧旋转不稳定经尺骨鹰嘴骨折脱位后孟氏骨折 20 后外侧旋转不稳定外侧副韧带尺骨部损伤外侧副韧带损伤前方和后方的关节囊损伤内侧副韧带后束损伤内侧副韧带前束损伤 21 内翻后内侧旋转不稳定 冠状突前内侧骨折 内侧副韧带前斜束损伤 冠状突骨折或关节囊损伤 外侧韧带复合体损伤 22 经尺骨鹰嘴骨折脱位 1 肱尺关节匹配正常2 上尺桡关节匹配正常3 骨折向前移位 23 后孟氏骨折 骨折向后畸形桡骨头向后移位
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