中医药膳与食疗养生 第五讲 药膳基础理论ppt课件.ppt

第五讲药膳基础理论主讲人 陈燕 第一节脏腑理论第二节气血津液理论第三节辨证理论 教学内容 第一节藏象学说 脏腑理论 一 藏象的基本概念 藏象 是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象 一 藏象的基本概念 藏 指藏于体内的脏腑 包括五脏 心 肝 脾 肺 肾 六腑 胆 胃 小肠 大肠 膀胱 三焦 和奇恒之腑 脑 髓 骨 脉 胆 女子包 实指以五脏为中心的五个生理病理系统 不单单指脏腑 更包括了在其形态结构基础上赋予的功能结构 如心主血脉 主神智 脏腑 五脏心 肝 脾 肺 肾 六腑胆 胃 小肠 大肠 三焦 膀胱 奇恒之腑脑 髓 骨 脉 胆 女子胞 以古代解剖知识为基础 归纳各种生理病理信息的功能系统 中医的脏腑不单只是一个解剖学单位 更重要的概括了人体某一系统的生理 病理学概念 大大超越了解剖学的脏腑范围 中医藏象的本质 一 藏象的基本概念 象 1 是指表现于外的生理病理现象 2 是指以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自物环境的事物与现象类比所获得的比象 二 脏腑理论的形成 1 古代的解剖学认识2 长期生活实践的观察3 医疗实践经验的积累4 古代哲学思想的渗透 三 脏腑理论的特点 一 以五脏为中心的人体自身的整体性藏象学说以五脏为中心 通过经络系统 将六腑 五体 精神情志等沟通联系成有机整体 心系统 心 小肠 脉 舌 面肺系统 肺 大肠 皮 鼻子 毛脾系统 脾 胃 肉 口 唇肝系统 肝 胆 筋 目 爪肾系统 肾 膀胱 骨髓 耳 二阴 发 二 五脏与自然环境的统一性将自然界的四时或五时 五个方位 五气 五化等与人体五大功能系统相联系 构建天人相应的宏观整体调控模式 例如 四时 春季肝气旺 冬季肾气旺 故春季肝病多发 冬季肾病多发 心通于夏气 肺通于秋气 肾通于冬气 肝通于春气 脾通于土气或主四时 五脏 五脏 即心 肺 脾 肝 肾的合称 五脏各司其职 但彼此协调 共同维持生命过程 以下阐述五脏的主要生理机能 与形 窍 志 液 时等的关系 概述 形态位置认识 类经图翼 经络 心居肺管之下 膈膜之上 心象尖圆形 如莲蕊 外有赤黄裹脂 是为心包络 一 心系统 心的现代解解剖图 参考 一 主要生理功能 1 心主血脉 心气推动和调控血液在脉中运行 流注全身 发挥营养和滋润的作用 如果心气不足 则血脉不畅 导致心的血脉瘀阻 出现胸闷胸痛 口唇青紫 脉搏细弱或节律不整等症 2 心藏神 心具有统帅人体生命活动和主宰意识 思维等精神活动的机能 心的气血充盈 则神志清晰 思考敏捷 精神充沛 如果心血亏虚 就会导致心神失常 出现心悸 失眠 健忘 多梦等症 心系统 心 小肠 脉 舌 面1 在体和脉 其华在面 2 在窍为舌 3 在志为喜 4 在液为汗 5 与夏气相通应 二 与形 窍 志 液 时的关系 舌有瘀斑 正常面色 面色淡白 位于胸腔 左右各一 覆盖于心之上 又称 华盖 与喉 鼻相连 故称喉为肺之门户 鼻为肺之外窍 部位形态 二 肺 一 主要生理功能 1 主气司呼吸 1 主呼吸之气 指肺是气体交换的场所 2 主一身之气 肺朝百脉 肺通过心脉使气布散全身 以营养各组织器官而维持它们的正常功能活动 若肺气不足 则会出现呼吸无力 咳喘气短等症 肺朝百脉 主治节 1 朝百脉 指全身的血液都通过百脉流经于肺 经肺的呼吸 进行体内外清浊之气的交换 然后再通过肺气的宣降作用 将富有清气的血液通过百脉输送到全身 肺气有助心行血的作用 宗气 2 主治节 肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气 血 水的作用 肺者 相傅之官 治节出焉 2 主宣发与肃降 肺主宣发 是指肺气有向上升宣和向外布散的作用 若肺气不能得到宣发而壅滞 则可见胸满胸闷 鼻塞 咳嗽痰多等症 肺主肃降指的是肺气有通降和清肃的作用 如果肺的肃降功能失常 造成肺气上逆 就会出现喘息 憋闷 咳嗽等症 3 主通调水道 指肺对体内水液的输布 运行和排泄起着疏通和调节的作用 肺为水之上源 宣发 向上向外 肺主宣发 使水液向上向外布散全身 外达皮毛 起滋润濡养作用 同时代谢后的水液在卫气的作用下生成汗液 排出体外 肃降 向下向内 肺主肃降 使体内的水液不断向下输送 经过肾的气化作用 生成尿液排出体外 素问 经脉别论 饮入于胃 游溢精气 上输与脾 脾气散精 上归于肺 通调水道 下输膀胱 水精四布 五经并行 肺失宣降 无汗 皮肤水肿 咳逆上气 小便不利 水肿 治肺以利水 提壶揭盖 法 失于宣散 失于肃降 4 开窍于鼻 其华在毛 鼻是肺呼吸的通道 与肺相通 所以称 鼻为肺窍 如果肺气失和 可导致鼻塞 流涕 嗅觉失灵等症 肺脏通过宣发作用 把卫气和津液输布于体表 使周身皮肤 毛发 肌肉得到滋养 皮肤和毛发才能润泽 光亮 同时也能护卫肌表 抵御外邪 如果肺气虚弱 则容易感冒 可见自汗 气短 咳喘无力等症 二 生理特性 1 肺为华盖 2 肺为娇脏 位置最高 外合皮毛 易被邪侵 3 肺气宣降 三 与形 窍 志 液 时的关系 1 在体合皮 其华在毛 肺脏通过宣发作用 把卫气和津液输布于体表 使周身皮肤 毛发 肌肉得到滋养 皮肤和毛发才能润泽 光亮 同时也能护卫肌表 抵御外邪 如果肺津亏 肺气虚 既可致卫表不固而自汗或容易感冒 又可见皮毛失养而见枯槁不泽 2 在窍为鼻 鼻 司嗅觉 通气 喉 呼吸之门户 发音之器官 肺之门户生理 肺之精气上通于鼻 嗅觉灵敏 通气畅顺 病理 肺失宣肃 鼻塞流涕 嗅觉失灵等 3 在志为忧 悲 4 在液为涕 5 与秋气相通应 位于中焦 在膈之下 与胃相邻 藏象中的 脾 以古代解剖记载为现代医学解剖学中的脾和胰 但其生理功能 病理变化又远非脾和胰所能概括 部位形态 三 脾 一 主要生理功能 1 主运化 是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液 并将之吸收 转输到全身各脏腑的生理功能 1 运化食物 食物 胃肠 精微 脾气推动 激发 脾为后天之本 气血生化之源 全身 化为气 血 津液 精 内养五脏六腑 外养四肢百骸 皮毛筋肉 如果脾不健运 则营养物质的消化 运输和吸收过程失常 出现腹胀 腹泻 食欲不振 消瘦 倦怠无力等症 2 运化水湿 五脏六腑 肺 脾 肾 如果脾气虚 运化水液的功能减弱 则导致水液代谢障碍 引发多余的水湿停滞于局部 出现痰饮 水肿 泄泻 腹水等症 运化水液功能失调 湿 痰 饮 水肿 诸湿肿满 皆属于脾 脾虚生湿 脾虚水肿 脾为生痰之源 浮肿 臌胀 2 主统血 脾统血是指脾气能够统摄血液 使其在脉道内正常运行而不致溢出脉外 如果脾气虚弱 统血的功能失常 出现 脾不统血 脾不统血 各种出血 以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血 尿血 妇女崩漏 皮肤血斑等称为脾不统血 肌衄 二 生理功能 1 脾气上升 指脾气的运动特点 以上升为主 1 升清 即脾气将水谷精微物质上输于肺 再由肺宣发散布至全身 如果脾的升清作用失常 则会导致清窍失养而出现头晕目眩等症 2 升举内脏 即脾气能维持脏器的位置相对固定 如果脾气的升托作用减弱 可导致内脏下垂 2 喜燥恶湿 生理 干燥环境有利于脾气升运 病理 湿邪容易困遏脾气 临证指南医案 云 湿喜归脾者 以其同气相求故也 脾气下陷的病机 脾虚 湿困 治疗 治湿不治脾 非其治也 三 与形 窍 志 液 时的关系 1 在体合肉 主四肢 生理 脾主运化水谷之精 以生养肌肉 故主肉 当脾气健旺时 清阳之气遍布全身 所以四肢灵活 肌肉丰满 强健有力 病理 水谷精微生成 转输障碍 肌肉得不到营养和滋润 导致软弱无力 痿废不用 若脾气不足 脾失健运 则会出现肌肉痿软 四肢倦怠 瘦弱无力等症 足痿软 眼睑下垂 2 在窍为口 其华在唇 生理 脾之精气通于口 口唇红润光泽 食欲 口味正常 病理 脾失健运 食欲不振 不思饮食 腹胀 便溏 口腻 口甜 口淡乏味 嗜异味 口唇淡白无华等症 3 在志为思 4 在液为涎 5 与长夏或四时之气相通应 长夏即农历六月 为夏季最后一月 脾主四时 位于腹腔 横膈之下 右胁之内 部位形态 四 肝 一 生理功能 1 主疏泄 是指肝气具有疏通 畅达全身气机的生理作用 主要表现在以下几个方面 1 促进血液与津液的运行输布 2 促进脾胃的运化与胆汁的分泌排泄 3 调畅情志 4 促进男子排精与女子排卵行经 一 生理功能 1 主疏泄 1 促进血液与津液的运行输布肝主疏泄 畅达气机 气行则血形 因而调畅了血液的运行 肝气疏泄失常 在气机失调的同时 常见血行异常 若肝气郁结 疏泄失职 可致血行不畅 甚者停滞为瘀 出现月经后期 痛经 闭经 癥积痞块等 若肝气亢逆 疏泄太过 可致血随气逆 血不循经 出现吐血 咯血 月经先期 崩漏等 若肝气虚弱 疏泄无力 也可致血行不畅 出现气虚乏力 时见太息 月经延期等 肝失疏泄 胃 脾 A 头晕目眩B 飧泄 肝脾不和 A 嗳气 呃逆 恶心呕吐B 脘腹胀痛C 便秘 肝胃不和 木不疏土 疏肝健脾和胃 2 促进脾胃的运化与胆汁的分泌排泄 胆汁的分泌和排泄异常 胁下胀痛 口苦 纳食不化 甚至出现黄疸 目黄 肝失疏泄 4 促进男子排精与女子排卵行经应用 生殖系统 内分泌系统疾病从肝肾论治 2 主藏血 是指肝具有贮藏血液 调节血量和防止出血的功能 肝有 血之府库 之称 出血 吐血 衄血 咯血或月经过多 崩漏等 血虚 两目干涩昏花或为夜盲 筋脉拘急 肢体麻木 屈伸不利等 月经量少 甚至闭经 肝不藏魂 惊骇多梦 梦游 梦呓或出现幻觉 肝的阴阳气血失调 肝病常见症 胸胁少腹胀痛窜痛 烦躁易怒 头晕胀痛 肢体震颤 手足抽搐 以及目疾 月经不调 睾丸胀痛等 A 胸胁少腹胀闷窜痛 胸闷喜太息 烦躁易怒 月经不调等 B 头晕胀痛 面红目赤 口苦口干 急躁易怒 失眠多梦 胁肋灼痛 便秘尿黄 或耳内流脓 或吐血衄血 C 眩晕耳鸣 胁痛目涩 面部烘热 五心烦热 潮热盗汗 口咽干燥 或手足蠕动 D 眩晕耳鸣 面白无华 爪甲不荣 夜寐多梦 视力减退或夜盲 或肢体麻木 关节拘急 屈伸不利 手足震颤 肌肉瞤动 月经量少 色淡 甚则经闭 E 眩晕耳鸣 急躁易怒 头目胀痛 面红目赤 心悸健忘 失眠多梦 腰膝酸软 头重足轻 F 舌淡苔薄白 或舌红少津 或舌红苔黄 G 脉弦 或弦数或弦细或弦细数 肝气郁结肝火上炎肝阴虚肝血虚肝阳上亢肝风内动 二 生理特性 1 肝为刚脏 含义 是指肝气主升主动 具有刚强躁急的特性 病理 肝病的病势较为急重 如抽搐 惊厥 中风等症 2 肝气升发 含义 是指肝升生阳气 调畅气机的作用 喜条达而恶抑郁 病理 肝多见肝气抑郁或升泄太过的病变 三 与形 窍 志 液 时的关系 1 在体合筋 其华在爪 2 在窍为目 精明 3 在志为怒 4 在液为泪 5 与春气相通应 三 与形 窍 志 液 时的关系 1 在体合筋 其华在爪 筋 即筋膜 包括肌腱 韧带 爪 即爪甲 包括指甲 趾甲 为筋之延续 爪为筋之余 生理 肝之气血养筋 肝血充足 筋膜柔韧有力病理 肝血不足 筋膜拘紧 关节屈伸不利 或筋膜萎弱 肢体运动无力 三 与形 窍 志 液 时的关系 2 在窍为目 精明 生理 肝之精气上通于目 视觉灵敏 视物清晰 病理 肝之阴血不足 两目干涩 视物不清 肝火上炎 目赤肿痛 三 与形 窍 志 液 时的关系 3 在志为怒 生理 肝气舒畅 条达 怒而不过病理 肝气升泄太过 肝火 急躁易怒暴怒 肝气上逆 头痛 吐血 中风等 郁怒不解 肝气郁结 心情抑郁 闷闷不乐 三 与形 窍 志 液 时的关系 4 在液为泪 泪 泪腺的分泌液 具有濡润 保护眼睛的功能 生理 肝气血调和 泪液分泌正常 目有所养 病理 肝血不足 泪液分泌减少 两目干涩 肝经湿热 泪液分泌异常 迎风流泪 目眵增多 三 与形 窍 志 液 时的关系 5 与春气相通应 生理 肝升发之气旺于春 病理 春季易发眩晕 中风 精神失常等病症 养生 春季要保持心情舒畅 力戒暴怒忧郁 肾位于腰部 脊柱两侧 左右各一 腰者 肾之府 部位形态 五 肾 一 主要生理功能 1 藏精 主生长发育生殖与脏腑气化 精 广义 泛指一切精微物质 气血津液 水谷精微等 狭义 指禀受于父母的生殖之精 素问 上古天真论 女子七岁 肾气盛 齿更 发长 二七而天癸至 任脉通 太冲脉盛 月事以时下 故有子 三七 肾气平均 故真牙生而长极 四七 筋骨坚 发长极 身体盛壮 五七 阳明脉衰 面始焦 发始堕 六七 三阳脉衰于上 面皆焦 发始白 七七 任脉虚 太冲脉衰少 天癸竭 地道不通 故形坏而无子也 丈夫八岁 肾气实 发长齿更 二八 肾气盛 天癸至 精气溢泻 阴阳和 故能有子 三八 肾气平均 筋骨劲强 故真牙生而长极 四八 筋骨隆盛 肌肉满壮 五八 肾气衰 发堕齿槁 六八 阳气衰竭于上 面焦 发鬓颁白 七八 肝气衰 筋不能动 天癸竭 精少 肾脏衰 形体皆极 八八 则齿发去 肾中精气不足 小儿生长发育迟缓 成人早衰 性功能下降 男子精少不育 女子经少 经闭 不孕 肾阴虚 烦躁不安 潮热盗汗 失眠多梦 遗精早泄 咽干颧红 小便短少 大便干结 肾阳虚 精神不振 畏寒肢冷 小便清长 阳萎 妇女宫寒不孕 或五更泄泻 或浮肿尿少 2 主水指肾有主司和调节全身津液代谢的功能 素问 逆调论 肾者水脏 主津液 1 肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用 2 肾气的生尿与排尿作用 肾主水功能失调 小便清长 尿频 夜尿多 或浮肿 尿少 3 肾主纳气肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现 肾有帮助肺保持吸气的深度 防止呼吸表浅的作用 肺为气之主 肾为气之根 呼吸表浅 或呼多吸少 动则气短 肾不纳气 肾主纳气功能失调 肾的阴阳气血失调 肾阳虚肾阴虚 肾精不足肾气不固肾不纳气 肾病常见症 腰膝酸软而痛 耳鸣耳聋 发白早脱 齿牙动摇 阳萎遗精 精少不育 女子经少经闭 以及水肿 二便异常等 A 腰膝酸痛 畏寒肢冷 小便清长 阳萎 妇女宫寒不孕 或五更泄泻 或浮肿尿少 B 腰膝酸痛 失眠多梦 阳强易举 遗精早泄 潮热盗汗 咽干颧红 溲黄便干 C 痿软 成人精少 经闭 发脱齿摇 健忘耳聋 动作迟缓 足痿无力 精神呆钝 性功能下降 小儿生长发育迟缓 D 腰膝酸软 听力减退 小便频数而清 余沥不尽 遗尿失禁 滑精早泄 胎动易滑 E 咳喘呼多吸少 气不得续 动则喘息益甚 自汗神疲声音低怯 腰膝酸软 F 舌淡或胖苔白 或舌红少津 G 脉沉弱或沉细或细数 二 肾的生理特性主蛰守位 1 主蛰 是指肾有潜藏 封藏 闭藏的生理特性 病理 肾封藏失职 小便失禁 大便滑脱不禁 女子带下 崩漏 滑胎 2 守位 是指肾中相火 肾阳 涵于肾中 潜藏不露 病理 相火妄动 阳强易举 遗精早泄 潮热盗汗 咽干颧红 三 与形 窍 志 液 时的关系 1 在体合骨 生髓 其华在发生理 肾精生髓以充养骨骼 牙齿 头发 齿为骨之余 髓聚而成脑 故脑称 髓海 肾精充足 骨髓充盛 骨骼健壮 髓海充满 思维敏捷 头发润泽 病理 肾精不足 骨髓空虚 小儿牙齿生长迟缓 骨骼发育不良或成人牙齿早脱 骨脆易折 思维迟钝 痴呆 头发变白 枯萎脱落 二 与形 窍 志 液 时的关系 2 在窍为耳及二阴 1 耳 主司听觉 生理 肾中精气上通于耳 听觉灵敏 聪慧 病理 肾精亏损 耳鸣 耳聋 2 二阴 指前阴 外生殖器 和后阴 肛门 主司二便 生理 肾中精气充足 二阴得养 二便通调 病理 肾中精气不足 尿频 尿失禁 或尿少 尿闭 大便秘结 大便失禁 久泄脱肛 二 与形 窍 志 液 时的关系 3 在志为恐生理 肾精充足 蛰藏有度 恐而不过 有所节制 病理 肾精不足 蛰藏失司 惶恐易惊 恐惧过度 肾气下陷 二便失禁 或遗精 二 与形 窍 志 液 时的关系 4 在液为唾唾 唾液中较稠厚的部分 由舌下分泌而出 能滋润口腔 滋养肾精 病理 肾精不足 唾液分泌减少 口燥咽干 吞咽梗阻 久唾多唾 耗伤肾精 二 与形 窍 志 液 时的关系 5 与冬气相通应生理 肾封藏之性旺于冬 养生 早睡晚起 保持充足睡眠 第二节气血津液理论 一 气 一 气的含义中医认为气是构成人体与维持人体生命活动的最基本的精微物质 气存在于人体的脏腑组织 是通过脏腑组织的功能活动反映出来的 二 气的功能1 推动作用只有气的功能得到正常发挥 人的生长发育 人体的各种正常生理活动和功能才能得以正常进行 2 温煦作用人体能维持正常的体温 是与气的温煦作用密切相关 如果阳气不足 人就会出现畏寒怕冷 脏腑功能减弱等情况 3 防御作用气能护卫肌表 防御外邪侵犯 又能与入侵之病邪作斗争 把病邪驱出机体 4 固摄作用主要是指气能对血 精 津液等液态物质起到统辖 固摄 防止流失的作用 如果气的固摄功能减弱 就会导致身体出现出血 自汗 遗尿 泄泻等病症 二 血 一 血的含义血 通过气的推动 循着经脉运行于全身 内至五脏六腑 外达皮肉筋骨 为人体各脏腑 经络和组织器官的正常生理活动提供营养 二 血的功能1 营养滋润作用血在脉中循行 不断地对全身各脏腑组织器官起着营养和滋润的作用 若血虚失养 便会出现头晕目眩 面色无华 毛发干枯 肌肤干燥 四肢麻木等症状 2 养神作用只有血液充足 才能神志清晰 思维敏捷 血虚则会出现烦躁 惊悸 失眠 多梦 健忘 甚至神志恍惚 谵妄 昏迷等病症 三 津液 一 津液的含义津与液 是指唾液 胃液 肠液等机体正常需要的分泌物 起着滋润濡养的作用 二 津液的功能1 滋润濡养即润泽皮毛 肌肤 滋润脏腑 经脉 填补骨髓 脑髓 润滑眼 鼻 口等孔窍和滑利关节等 2 充养血脉 津液在心肺的作用下 参与血液的组成 调节血液的浓稠度 并能滑利血脉 以保证血流的环流不息 精 源于先天而冲养于后天 易虚难实 肾精不足者临床较为常见 营养治疗以补肾填精为主 宜食龟鹿二仙胶 人参胡桃煎等 气的病证 常见的有 1 气虚证 宜健脾益气 可食猪肚白术粥 茯苓粥