SWI在中枢神经系统应用.ppt

SWI在中枢神经系统疾病的应用 SWI成像原理 SWI是一种利用不同组织间的磁敏感性差异而成像的技术 对小静脉 微出血和铁沉积更敏感 SWI对微出血灶的显示比2D梯度回波序列 GRE 敏感3 6倍成像基础 组织间磁敏感度差异和BOLD 血氧水平依赖增强 效应 氧合血红蛋白没有多余的未成对电子无磁性物质 去氧血红蛋白含4个未成对电子顺磁性物质 磁敏感成像原理 动脉血 氧合血红蛋白 静脉血 去氧血红蛋白 氧合血红蛋白 BOLD效应 神经元活动时 局部脑血流量和耗氧量均增加 但是两者增加有差异 即脑血流量的增加多于耗氧量 这种差异使活动区的静脉血氧浓度较周围组织明显升高 去氧血红蛋白浓度减低 含70 去氧血红蛋白的静脉血引起磁场的不均匀性导致 T2 时间缩短和血管与周围组织的磁化率差异引起的相位差加大两种效应 SWI成像原理 海绵状血管瘤动静脉畸形Sturge Weber综合征毛细血管扩张症淀粉样脑血管病 CAA 高血压脑出血脑梗死及出血 血管源性病变 血管源性病变 左侧小脑静脉畸形 左侧基底节静脉畸形 血管源性病变 左颞叶海绵状血管瘤 T2WISWAN 血管源性病变 放射性毛细血管扩张症 血管源性病变 血管源性病变 淀粉样脑血管病CAA 血管源性病变 淀粉样脑血管病CAA 血管源性病变 高血压脑出血灶 血管源性病变 DWI SWI 血管源性病变 CTvsMIPSWI左侧基底节区梗死 研究表明 SWI在探测急性梗塞灶内的出血成分方面 比CT和2D GRET2 WI更敏感 弥漫性轴索损伤DAI 颅脑外伤性疾病 SWI对脱氧血红蛋白很敏感 因此 理论上SWI可以在血液外溢后的数分钟内检测到出血并发症SWI是探测微出血灶最敏感的方法溶栓后早期探测出血并发症的出现 SWI 指导溶栓治疗 SWI 指导溶栓治疗 男 70岁 冠脉支架置入术后进行抗凝治疗 两个月后患者出现神志异常 T1WI A 和T2WI B 显示左颞顶叶一出血灶 MRA C 显示脑血管结构正常 SWI D 除了显示出左颞顶叶的一个出血灶外 还显示了多发的微出血灶 分布于灰白质交界处 高度提示脑血管淀粉样变性 抗凝治疗立即停止 SWI 脑静脉窦血栓形成中的应用 SWI能显示静脉淤滞和侧支慢血流 有助于评估静脉血栓形成由于窦内血栓会引起受累静脉内脱氧血红蛋白含量的升高 因此这些静脉会显示为显著的低信号在静脉窦血栓形成早期 即在梗塞或出血并发症发生之前 颅内静脉高压可以被发现 因此SWI能早期提示静脉血栓形成诊断 静脉窦血栓形成 T1WI A 和T2WI B 显示脑实质正常 上矢状窦内血栓 箭头 SWI C 显示了全脑静脉充血 溶栓治疗三个月后显示静脉恢复正常 神经退行性疾病 多发性硬化有些病灶与静脉相连 有些病灶有铁质沉积 黑质铁质含量增高 MS 相位图显示MS病灶分布与其它序列不同 某些病灶在FLAIR显示而在相位图上未见 黄箭 某些病灶在相位图显示而在FLAIR上未见 红箭 其原因是这些病灶有不同的病理学基础 新的炎性病灶及水肿可能在T2上显示 而陈旧的病灶可能形成铁的沉积 从而在SWI上显示 MS 一例MS患者 由于大量铁沉积于丘脑枕 使得双侧的丘脑枕显示非常清楚 而在健康对照上 很难看到丘脑枕这一解剖结构 肿瘤性病变 肿瘤性病变SWI可以显示肿瘤的边界 静脉 出血及钙化等 胶质瘤 T2WISWIPWISWI显示胶质瘤内出血和静脉 有助于评估肿瘤血供 PWI显示肿瘤实质高灌注 高级别的肿瘤活动区含更多的血管 且容易出血 肿瘤性病变 右侧脑室肿瘤静脉分布和出血灶 SWI对钙化的显示 钙化在磁共振传统序列 SET1 T2 上的信号多变钙化在梯度回波 GRE 上显示为极低信号 与出血鉴别困难 铁为顺磁性 Paramagnetic 物质 钙化为反磁性 Diamagnetic 物质 因此在相位图上 两者的信号相反 所以可以被鉴别开来 基底节出血和钙化 CTSWISWI较CT更好的显示钙化灶 家族性基底节区钙化 CTT1WISWAN 脑囊虫 SWIB CTC Phaseimage 脑囊虫感染史 CT示脑实质内多发钙化 相位图示钙化点与CT一致 钙化性疾病 少突胶质细胞瘤钙化斑 T2 T1 DWI CT GE750SWAN 脊髓损伤 SWI在检测急性脊髓损伤患者的脊髓出血方面比常规MRI敏感 对脊髓损伤患者的治疗和预后评估有重要价值无创性SWI