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经口气管插管患者口腔护理重症监护室刘永平2012 12 27 目录 免费提供 一 现状概述 重要性及必要性 目前临床上在抢救急危重症病人时 经常采用经口气管插管行机械通气治疗 但因气管插管引发的呼吸机相关性肺炎 VAP 发生率高达18 一77 其导致的病死率可达50 一70 所以正确有效的口腔护理方法就十分重要 文中数据来源于中华实用护理杂志 口腔擦洗法 口腔冲洗加擦洗法 冲洗刮吸加口灵涂擦法 口腔冲洗法 适用于口腔无异味 溃疡 感染患者操作方法简单 较冲洗法更能直观了解口腔内情况 保证口腔护理的效果 操作步骤 患者侧卧 头偏向一侧 口角向下 彻底吸痰 清除分泌物 用去掉针头的50ml注射器吸取口腔护理液 将液体从上方口角牙垫孔处缓慢注入口腔 然后从下方口角插入吸痰管 吸出口腔内液体 再用口腔护理液冲洗口腔 负压吸出 反复几次 直到吸出原液为止 再次检查口腔黏膜 更换胶布及牙垫 注意观察 吸出液的颜色以及冲洗液的量要相等 操作中密切观察病情变化 尤其血氧饱和度变化 有人分别用擦洗法和冲洗法进行口腔护理后菌落数比较 发现两种不同的操作方法其效果有统计学意义 认为口腔擦洗法优于口腔冲洗法 冲洗法是在不可见状态下凭感觉盲插盲冲 且因固定胶布及牙垫遮挡 有界面无法冲洗 且凭借注射器的冲力是很难将黏附在黏膜表面的细菌及污物冲净 清醒者解释并取得病人配合 评估 评估气管插管距门齿处刻度及气囊充盈度 松开固定导管的胶布 让病人头略偏向一侧 一人将导管及牙垫移向下方并固定 一人按口腔护理法依次擦净口腔内上半部分 污秽严重处重复擦洗至清洁 同法将牙垫及气管插管移至口腔上部 擦净口腔下部各面 两人配合 用冲洗剂边吸边冲洗口腔 至冲洗液清洁为止 吸净咽喉部积聚在声门下气囊间分泌物 更换牙垫 核对导管于门齿处刻度 胶布交叉固定 除备口腔冲洗法常规用物外 另备浸湿口灵 由茶多酚 黏膜保护剂 甘油 清凉性香料 黏膜吸附剂等配制而成 的棉球5 6个 在口腔冲洗时 对舌苔黄厚者 可利用光滑的接管斜面对黄厚的舌苔边刮边吸 刮吸从舌根部向舌尖部轻轻的刮 勿刮吸舌根接近悬雍垂的部位 以免刺激引起恶心呕吐 注意事项 1 口腔护理前 气囊一定要充盈 以防口水顺气管插管流人下呼吸道造成肺部感染及误吸 2 至少两名护士同时完成 切记一名护士一定要固定好气管插管 如病人出现恶心 嘱病人轻咬牙垫同时做深呼吸 3 固定插管前 检查气管插管距门齿刻度是否准确如病人不能很
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