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剖宫产洗手护士的手术配合 zard 1 概述 剖宫产是外科手术的一种 手术切开母亲的腹部及子宫 用以分娩出婴儿 是产科领域中的重要手术 用以麻醉学 输血 输液 水电平衡知识以及手术方式 手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步 剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症 挽救产妇和围产儿生命的有效手段 2 3 胎儿或胎位异常 4 脐带脱垂 适应症 1 头盆不称 2 骨产道或软产道异常 3 胎儿或胎位异常 4 脐带脱垂 5 胎儿窘迫 6 剖宫产史 3 解剖 腹部解剖位置 皮肤皮下脂肪层肌肉腹膜腹直肌鞘腹膜子宫 4 解剖 5 全麻 少用 椎管内麻醉 蛛网膜下隙阻滞硬膜外阻滞腰硬联合 局麻 麻醉 6 包布类 1 耗材 1 耗材 2 2 3 器械准备 吸引器 小纱布 大纱布 22号刀片 一号丝线 手套 5ml注射器 持物钳 衣服包剖腹器械敷料剖腹产钳 0号可吸收线1 0可吸收线2 0可吸收线止血纱布 1943记忆线 7 手术配合 8 消毒 递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤 铺巾 将三块治疗巾的1 4反折面对手术医生 最后一块反折面对自己进行传递 递4把巾钳 小双层单铺于切口上方递过麻醉头架 大双层单铺于切口下方盖过器械升降台 最后铺洞巾 切开皮肤皮下组织 递刀切开及干纱布拭血 血管钳 中弯血管钳 核对 器械 敷料 切开腹直肌前鞘 递刀切开 剪刀扩大 递皮肤拉钩拉开皮下组织 切开腹膜 递血管钳牵起腹膜 并递刀切开 剪刀扩大 切开子宫 递刀做子宫下段正中切口 递血管钳以刺破羊膜 9 胎儿娩出后协助医生断脐 递中弯血管钳2把夹住脐带 组织剪剪断 新生儿交助手处理 断脐后递20U缩宫素 宫体注射 娩出胎盘 胎儿娩出后递卵圆钳钳夹住子宫切口边缘及左右角 等胎盘自然剥离 后递大碗放置胎盘 清理宫腔 递卵圆钳钳夹住干纱布卷拭净宫腔 以清理宫腔内残留的胎膜及胎盘组织 递一四折治疗巾铺于切口下方 10 缝合子宫 递1号可吸收线连续缝合 核对 纱布 器械缝合腹膜 递0号可吸收线连续缝合 核对 纱布 器械检查子宫缝合处有无出血 两侧附件有无异常 清理腹腔积血 必要时止血纱布止血 清点器械纱布等无误后关腹 缝合皮下组织 2 0可吸收线连续缝合 核对 纱布 器械缝合皮肤 记忆线皮内缝合 消毒 贴敷贴清点物品 11 注意事项 1 术前备齐必要物品并做好急救的相应准备2 清点核对要认真仔细3 取出胎儿时要将台面清理干净 避免误伤胎儿4 擦过宫腔的钳子 缝合子宫的1 0可吸收线不可再夹 缝合其他部位以防子宫内膜异位5 胎
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