中医护理原则和方法.ppt

中医护理原则 治未病 出自 素问 四气调神大论 未病 的涵义 无病状态 病而未发 病而未传孙思邈 上医医未病之病 中医医欲病之病 下医医已病治病 现代中医 治未病 的范畴 未病先防 既病防变 一 预防为主 一 未病先防疾病的发生条件 正气不足 邪气侵袭养生以增强正气防止病邪侵害 一 预防为主 1 顺应自然 素问 法于阴阳 和于术数 顺应季节的变化 春夏养阳 秋冬养阴 顺应昼夜晨昏的变化 卧起有四时之早晚 兴居有至和之常制 1 养生以增强正气 2 调摄情志 素问 恬淡虚无 真气从之 精神内守 病安从来 情志变化 是人体对自然界的客观反映 与人体的生理病理有密切的关系 突然 强烈或持久的精神刺激 可伤及脏腑 引起气机紊乱 气血阴阳失调而发病 也可损伤正气 使人体的自我调节能力减退 1 养生以增强正气 3 起居有常 素问 食饮有节 起居有常 不妄作劳 食饮有节 不暴饮暴食 不吃不洁食物 克服偏食 避免损伤脾胃 才能使气血生化有源 正气旺盛 抗病能力增强 起居有常 顺应四节气候变化 科学安排作息时间 劳逸结合 安排适度的休息和活动 以保持精力充沛 1 养生以增强正气 4 加强锻炼华佗 人体欲得劳动 但不当使极耳 动摇则谷气得消 血脉流通 病不得生 五禽戏 八段锦 太极拳 气功 1 养生以增强正气 5 合理饮食 养老奉亲书 善治药者 不如善治食 饮食定时定量 不过饥过饱注意饮食卫生 不吃不洁 腐败变质的食物寒热调和 五味均衡 不可偏食饮食性味要因人因时而异 1 养生以增强正气 6 针灸 推拿 中医调养保健穴位 足三里 三阴交 气海 关元等冬病夏治 三伏灸贴 冬令进补 膏方等 1 养生以增强正气 1 慎避外邪 素问 虚邪贼风 避之有时 注意四时气候变化 适时增添衣物讲究个人卫生防止空气 水和实物污染 避免去疫区 接触疫病防止外伤 虫兽咬伤等 2 防止病邪侵害 2 药物预防预防接种药物防病 如板蓝根 大青叶等预防流感 腮腺炎 茵陈 栀子预防肝炎 青蒿预防疟疾 艾叶 苍术烟熏以消毒防病 核桃树叶投厕杀灭蚊蝇 2 防止病邪侵害 二 既病防变早发现 早诊断 早治疗早期诊治控制传变 根据五行生克乘侮规律 肝木克脾土 所以当肝病时 肝旺乘脾 导致肝病传脾 因此 临床上治护肝病时 常常配合健脾和胃之法 一 预防为主 通过辩证过程综合分析 找到疾病的根本原因 根据疾病的本质进行护理 一 标本缓急 二 正护反护 二 护病求本 1 急则护标标病的病势急骤 病情危急适用于暴病且病情较为严重 或在疾病发展的过程中 出现危及生命的某些病证 如 大出血鼓胀 一 标本缓急 2 缓则护本标证不急或标证经处理后已缓解的情况下 针对疾病本质 从而解除疾病症候的治疗原则滋阴润肺法治疗肺阴虚所致的咳嗽补气法治疗气虚自汗健脾益气法治疗脾虚泄泻 一 标本缓急 3 标本同护标本俱急或标本俱缓的情况下 采用标本兼治的原则 包括治本为主 兼以祛邪 或以祛邪治标为主 兼以扶正的方法 气虚感冒 气虚为本 感冒为标 采用益气解表之法 标本同治 一 标本缓急 正护和反护 是根据护理方法和与疾病的本质 现象之间的逆从关系而提出的两种护理原则 正护法 又称 逆护 法 是指逆着疾病证候性质而施护的一种护理原则 适用于疾病的本质与现象一致的病证 反护法 又称 从护 法 是指顺从疾病假象而施护的一种护理原则 适用于疾病本质与现象不一致的病证 二 正护反护 正护法 逆护 正治与正护法 实性疾病表现实象 用攻逐泄实药治疗及攻下护理法的治护方法 热则寒之 实则泻之 虚则补之 寒邪致病出现寒象 用温热药治疗或取温热护理法的治护方法 虚性病症表现虚侯 用补益药治疗及补益护理法的治护方法 寒者热之 热邪所致热象 用寒凉药治疗或取寒凉护理法的治护方法 反治和反护法 用通利的药物来治疗及用通护法护理具有通泻症状的实证的方法 通因通用 寒因寒用 用热性药物治疗及用热护法护理具有假热征象的病症的方法 热因热用 用寒性药物治疗及用寒护法护理具有假寒征象的病症的方法 用补益药物治疗及用补益法护理具有闭塞不通的虚证方法 塞因塞用 反护法 从护 一 扶正扶正 扶助机体正气 增强体质 提高机体抗病和康复能力 达到防病治病的目的 主要适用于虚证 虚则补之 气虚者 多休息 少劳动 食用山药 白扁豆 小米 香菇等血虚者 多食乌骨鸡 大枣 猪肝 黑芝麻等阴虚者 多食龟 甲鱼 百合 银耳等阳虚者 保暖 多食核桃仁 豇豆 韭菜 羊肉等 三 扶正祛邪 二 祛邪祛邪 祛除邪气 排除或削弱病邪侵袭 邪去正安 主要适用于实证 实则泻之 发汗 攻下 清热 祛寒 利水 化瘀 消导等 三 扶正祛邪 运用原则 1 攻补应用合理 即虚证宜扶正 实证宜祛邪 2 掌握虚实的主次关系 决定攻 补的先后与轻重缓急 3 扶正不留邪 祛邪不伤正 扶正与祛邪的关系 扶正是为了祛邪 使疾病早日痊愈 祛邪是为了扶正 消除致病因素对机体正气的损伤 因此是相辅相成的关系 三 扶正祛邪 疾病的本质是阴阳失调的结果 调整阴阳 就是纠正疾病过程中机体阴阳的偏盛偏衰 损其有余 补其不足 使阴阳恢复相对平衡 一 损其有余 二 补其不足 四 调整阴阳 一 损其有余 又称损其偏盛 是指对于阴或阳偏盛有余的病证 采用 实则泻之 的方法治疗护理 热者寒之 对阳邪偏盛 出现 阳胜则热 的实热证 用寒凉药以泻其偏盛之阳热 寒者热之 对阴邪偏盛 出现 阴胜则寒 的实寒证 用温热药以消解其偏盛之阴寒 四 调整阴阳 二 补其不足 又称补其偏衰 是指阴或阳虚损不足的病证 采用 虚则补之 的方法治疗护理 阴阳互制 壮水之主 以制阳光 对于阴虚不足以制阳 阳气相对偏亢的虚热证 须滋阴以抑阳 益火之源 以消阴翳 对于阳虚不足以制阴 阴气相对偏盛的虚寒证 须扶阳以抑阴 阴阳互济 阴中求阳 阳虚者 扶阳时佐以滋阴 阳中求阴 阴虚者 滋阴时佐以扶阳 阴阳双补 阴阳两虚者阴阳并补 回阳救阴 亡阳和亡阴者 皆存在气脱病机 要以峻剂补气固脱 独参汤 四 调整阴阳 一 同病异护 同一种疾病 因时 因地 因人不同 可表现不同的证候 护理时采用不一样的措施 二 异病同护 不同的疾病在发生 发展过程中出现同一种证候 可采取相同的护理措施 五 病护异同 同病异护 同病 胃痛 食滞胃痛 消食导滞 气滞胃痛 理气和胃 防寒保暖 热敷上腹部 饮食用药宜温热 忌食生冷 饮食上食用萝卜 柑橘等行气开胃之品 不宜用土豆 红薯等易胀气食品 情志上消除烦恼情绪 保持心情舒畅 寒证胃痛 温胃散寒 饮食清淡 食山楂等消食之品 异病同护 同证 中气下陷证 子宫下垂 慢性胃下垂 久泻脱肛 平卧休息 不宜重体力劳动用药上用补中益气升提药物饮食宜黄芪 党参炖鸡汤等针灸百会 关元 足三里等 六 三因制宜 第三章中医护理方法 第一节生活护理 概念 护理人员在中医理论指导下 通过制定和实施个性化的生活护理计划 给予生活方面的全面护理和照料 目的 促进机体内外阴阳平衡 恢复和保养正气 提高机体抗御病邪的能力 为疾病的治疗和康复创造良好的条件 生活起居护理的好坏与治疗效果和病人的康复有十分密切的关系 一 顺应自然 平衡阴阳 人与自然息息相关 自然界的变化会引起人生理和病理变化 整体观念 从顺应四时阴阳的变化规律入手 制定出不同的护理养生方法 指导病人的养生和观察病情变化规律 一 四时气候养生 素问 四气调神大论 春夏养阳 秋冬养阴 以从其根 素问 阴阳应象大论 冬伤于寒 春必温病 春伤于风 夏生飨泻 夏伤于暑 秋必垓疟 秋伤于湿 冬生咳嗽 子午流注 即每日的12个时辰对应人体的12条经脉 随着时辰变化 不同经脉的气血在不同的时辰也有盛有衰 把人的脏腑在12个时辰中的兴衰联系起来看 环环相扣 十分有序 掌握子午流注规律 对脏腑虚衰的判断 养生 针灸及用药都有指导性作用 二 十二时辰养生 子午流注 二 十二时辰养生 子午流注 护理指导 子时 胆经 12PM 1AM 阴阳交接 极不平衡 需静睡升发胆气 丑时 肝经 1 3AM 长期丑时不入睡则面色青灰 情绪躁郁 寅时 肺经 3 5AM 肺脏功能不好的老年人不能过早起床和锻炼 卯时 大肠经 5 7AM 晨起排便 是健康的标志 辰时 胃经 7 9AM 此时进食早餐 最易消化吸收 巳时 脾经 9 11AM 脾主思虑 工作学习的黄金时间 午时 心经 12AM 1PM 阴阳交接 极不平衡 需静卧养心 未时 小肠经 1 3PM 饮食物进一步吸收 泌别清浊 申时 膀胱经 3 5PM 膀胱排尿 应多喝水吃水果 保持水液平衡 酉时 肾经 5 7PM 肾藏精 此时应养精蓄锐 不做剧烈劳动 戌时 心包经 7 9PM 心在志为喜 适当娱乐 亥时 三焦经 9 11PM 三焦通调水道 少饮水 收藏平静 二 动静结合 形神共养 一 动静结合1 动以养形 养形 的涵义是 调饮食 保脾胃 多运动 适劳逸 避寒暑 慎起居 2 静以养神 养神 的涵义 内心清静 不贪欲妄想 摆脱有害情绪刺激 情绪不过度波动 积极修身养性 陶冶情操 愉悦身心 二 形神共养形是生命的载体 神是生命的主宰 不可分割 三 优化环境 慎避外邪 一 环境宜安静整洁护理人员做到 四轻 说话轻 走路轻 关门轻 操作轻 二 病室宜空气流通护理人员应每日定时通风 避免让病人直接当风 三 病室宜光线适度因人而异 热证病患 室内光线宜暗 寒证患者 光线宜充足 四 病室宜温度湿度适中夏季24 26 为佳 冬季16 18 为佳 湿度50 60 为佳 四 起居有常 劳逸适度 黄帝内经 法于阴阳 和于术数 食饮有节 起居有常 不妄作劳 故能形与神俱 而尽终其天年 度百岁乃去 一 起居有常 二便通畅 二 劳逸适度 不妄作劳合理的安排日常活动 包括体力活动 脑力劳动和性活动 过劳 久立伤骨 久行伤筋过逸 久卧伤气 久坐伤肉 第二节情志护理 概念 护理人员在中医理论指导下 注意观察 改善 消除或避免患者的不良情绪状态以及由此情绪产生的躯体症状 达到预防和治疗疾病的目的 情志与健康的关系 情志正常 脏气调和 情志异常 内伤脏腑 七情内伤的特点 直接伤及内脏 影响脏腑气机 情志异常会使病情加重或迅速恶化 一 精诚施护 精 精湛的护理技术和严谨的工作态度 诚 护理人员的真诚理解 尊重体贴和热情周到 二 辩证施护观察 判断 掌握病情和情志的变化 灵活变通 三 因人施护具体分析每个患者的心理状态 实施个性化情志护理 情志护理的基本原则 一 说理疏导法充分了解患者的病情程度 心理状态和个性特征 通过交流 增强患者信心 减轻不良情绪 指导患者配合治疗 情志护理的基本方法 妙论愈疾案 许叔微 有董生者 患神气不宁 每卧则魂飞扬 觉身在床而魂离体 惊悸多魇 通夕无寐 更数医而不效 予为诊视 询之曰 医作何病治 董曰 众皆以为心病 予曰 以脉言之 肝经受邪 非心病也 肝经因虚 邪气袭之 肝藏魂者也 游魂为变 平人肝不受邪 故卧则魂归于肝 神静而得寐 今肝有邪 魂不当归 是以卧则魂扬若离体也 肝主怒 故小怒则剧 董欣然曰 前此未之闻 虽未之服药 已觉沉疴去体矣 愿求药以治之 普济本事方 二 情志相胜法 情志护理的基本方法 怒治不寐案 张子和 一富家妇人 伤思过度 二年不寐 无药可疗 其夫求张治之 张曰 两手脉俱缓 此脾受之 脾主思故也 乃与其夫共约 以怒激之 多取其财 饮酒数日 不处一法而去 其妇大怒出汗 是夜困眠 如此者八九日不寤 自是食进脉平 续名医类案 三 移情易性法以其他事物 分散或转移患者的注意力 如琴棋书画 音乐歌舞 种花垂钓 运动健身等 四 顺情解郁法对于精神忧郁或压抑的患者 尽量顺从其抑制和情绪 满足其合理的要求 以化郁为畅 郁而发之 引导其向亲朋倾诉甚至哭诉来宣泄悲郁情绪 情志护理的基本方法 第三节方药基础知识及用药护理 中药是运用中医学理论说明其作用机理 并指导临床应用的传统药物 中药品种已达12800多种中药包括 植物药 动物药和矿物药三类中药的性能 四气 五味 升降沉浮 归经 毒性中药的用法 配伍 用药禁忌 用量等 一 中药基本知识 1 四气四气又称四性 即中药的寒 热 温 凉四种不同的药性是从药物治疗效果和作用于机体所发生的不同反应概括出来的药性理论 主要反映药物在影响人体阴阳盛衰 寒热变化方面的作用倾向 一 中药性能 2 五味五味指辛 甘 酸 苦 咸五种不同的药味不仅是药物味道的反映 更重要的是对药物作用的高度概括 而后者正是五味药性理论的主要内容阴阳属性 辛甘淡属阳 酸苦咸属阴一般应用中 四气五味互相配合才能准确说明药物作用 如辛寒 辛温 一 中药性能 辛 能行 散 具有发散 行气 活血 开窍 化湿等作用 用于表证 气滞 血瘀 窍闭神昏 湿阻等证 如薄荷 陈皮 藿香等 甘 能补 和 缓 具有补益 和中 调和药性 缓急止痛作用 用于正气虚弱 脏腑不和 拘挛疼痛 调和药性等方面 如党参 熟地 饴糖 甘草等 酸 能收 涩 具有收敛 固涩的作用 用于体虚多汗 肺虚久咳 久泻肠滑 遗精 滑精 尿频 崩漏 带下等证 如乌梅 五味子 诃子等 苦 能泄 燥 坚 具有清热泻火 降泻气逆 通泻大便 燥湿祛邪 泻火存阴等作用 用于实热证 实证咳喘 呕恶 便秘 湿证等证 如黄柏 黄连 黄芩 大黄 旋复花等 咸 能下 软 具有泻下通便 软坚散结作用 用于大便燥结 瘰疬痰核 瘿瘤 徵瘕痞块等证 如芒硝 昆布 牡蛎 海藻 鳖甲等 淡 能渗 利 具有渗湿利尿的作用 用于水肿 小便不利等证 一般将淡归于甘 如茯苓等 涩 与酸作用类似 治疗虚汗 泄泻 尿频 遗精 出血等证 如芡实 婴粟壳等 3 升降沉浮升降沉浮是指药物在人体内作用的不同趋向 升降沉浮与病位 病势的关系 就病位而言 应顺其而治 病在表在上要发散解表 就病势而言应逆其而治 病势上亢者要降要镇 升降沉浮与药物气味 质地 炮制和配伍的关系 辛甘淡属阳升浮 苦酸咸属阴沉降 花叶枝皮多升浮 种子果实矿物贝壳多沉降 不同炮制药性不同 如酒制能升 醋炒收敛 盐炒下行 一 中药性能 4 归经归经是指药物对人体脏腑 经络的选择性作用 是药物作用的定位概念 药物的归经与治疗作用关系密切 在临床治疗中药物归经须与药物的气味 升降沉浮结合应用 一 中药性能 5 毒性古人所说毒性 药物的偏性 包括治疗作用和毒副作用 现代所说毒性 毒副作用 反应中药的安全性 毒性有程度之分 小毒 有毒 大毒 有毒中药严格掌握用法 用量和适应症 一 中药性能 1 配伍配伍是根据病情需要和药物的性能 选择两种以上的药物合用 七情 二 中药用法 1 单行 一味药物2 相须 功效相似的药物协同作用3 相使 不同功效药物配合 辅助主药4 相畏 毒性被另一种药减轻5 相杀 减轻了另一种药毒性6 相恶 药物合用后降低疗效7 相反 药物合用后产生毒性 十八反 十九畏 同一事件的两种提法 2 用药禁忌包括配伍禁忌 证候禁忌 妊娠禁忌 服药禁忌等 1 配伍禁忌中药 七情 中的 相恶 和 相反 的配伍关系 均属用药禁忌 十九畏 和 十八反 二 中药用法 十八反 乌头反半夏 瓜蒌 贝母 白蔹 白芨 甘草反海藻 大戟 甘遂 芫花 藜芦反人参 玄参 沙参 丹参 细辛 芍药 十九畏 硫磺畏朴硝 水银畏砒霜 狼毒畏密陀僧 巴豆畏牵牛子 丁香畏郁金 牙硝畏三棱 草乌 川乌畏犀角 官桂畏赤石脂 人参畏五灵脂 2 妊娠用药禁忌禁用 毒性较强或药性猛烈的药物 如朱砂 雄黄 胆矾 轻粉 巴豆 芫花 甘遂 牵牛 大戟 斑蝥 商陆 麝香 三棱 莪术 水蛭 虻虫等 慎用 活血 行气 攻下 辛热的药物 如桃仁 红花 大黄 枳实 附子 干姜 肉桂 芒硝等 二 中药用法 3 服药时的饮食禁忌饮食禁忌简称食忌 也就是通常所说的忌口 在古代文献上有常山忌葱 地黄 何首乌忌葱 蒜 萝卜 薄荷忌鳖肉 茯苓忌醋 鳖甲忌苋菜 以及蜜反生葱等记载 这说明服用某些药时不可同吃某些食物 另外 由于疾病的关系 在服药期间 凡属生冷 粘腻 腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物 都应根据需要予以避免 高热患者还应忌油 二 中药用法 3 用量主要指每味药的成人一日量 干燥生药 确定中药剂量的因素 1 药物的性质 毒性药物轻 药性峻猛轻 贵重药物轻 2 药物的质地 贝壳 金石类用量重 花 叶类用量轻 3 剂型和配伍 汤剂量大 丸散剂量小 4 病人情况 老人 小儿 体质虚弱及产后妇女宜量小 二 中药用法 方剂是在中医辨证立法的基础上 遵循组方原则 有目的的选择恰当的药物 确定剂量和用法 合理配伍而成 是 理 法 方 药 的重要组成部分 方剂不是多种药物的简单相加 而是遵循一定的原则 将多种药物组成方剂 二 方剂基本知识 可起到以下作用1 增强药力2 产生协同作用3 控制多功用单味中药的发挥方向4 扩大治疗范围 适应复杂病情5 控制药物的毒副作用 一 组成原则 君臣佐使1 君药 即针对主病或主证起主要治疗作用的药物 2 臣药 有两种意义 辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物 针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物 一 方剂的组成原则 3 佐药 有三种意义 佐助药 即配合君 臣药以加强治疗作用 或直接治疗次要兼证的药物 佐制药 即用以消除或减弱君 臣药的毒性 或能制约君 臣药峻烈之性的药物 反佐药 即病重邪甚 可能拒药时 配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物 以防止药病格拒 4 使药 有两种意义 引经药 即能引领方中诸药至特定病所的药物 调和药 即具有调和方中诸药作用的药物 一 方剂的组成原则 麻黄汤出自 伤寒论 主治外感风寒表实证 症见恶寒发热 头痛身疼 无汗而喘 舌苔薄白 脉象浮紧等症状 其病机为外感风寒 卫阳被遏 营阴郁滞 肺气不宣 治法为辛温发汗 宣肺平喘 其方义分析如下 君药 麻黄 辛温 发汗解表以散风寒 宣发肺气以平喘逆 臣药 桂枝 辛甘温 解肌发表 助麻黄发汗散寒 温通经脉 解头身之疼痛 佐药 杏仁 苦平 降肺气助麻黄平喘 佐助药 使药 炙甘草 甘温 调和诸药 1 汤剂将药物饮片加水浸泡 再煎煮一定时间 去渣取汁 制成的液体剂型 主要供内服 外用的多作洗浴 熏蒸及含漱 特点 吸收快 作用强 药效发挥迅速 便于灵活加减 不足之处 服用量大 某些药的有效成分不易煎出或易挥发散失 不适于大生产 亦不便于携带 一 方剂的常用剂型 2 丸剂将药物研成细粉或药材提取物 加适宜的粘合剂制成球形的固体剂型 蜜丸 水丸 糊丸 浓缩丸 蜡丸 滴丸等 特点 吸收缓慢 药效持久 携带 贮存和服用方便 但也有丸剂药性比较峻猛 多为芳香类药物与剧毒药物 如安宫牛黄丸 舟车丸等 一 方剂的常用剂型 3 片剂将药物细粉或药材提取物与辅料混合压制而成的圆片状制剂 现代剂型 片剂用量准确 体积小 味很苦或具恶臭的药物压片后可再包糖衣 使之易于服用 如需在肠道吸收的药物 则又可包肠溶衣 使之在肠道中崩解 一 方剂的常用剂型 4 散剂将药物粉碎 混匀 制成粉末状制剂 分为内服和外用两类 内服散剂可用水 酒 汤直接冲服 也可直接吞服或水煎服 外用散剂将要份掺撒疮面或外敷患病部位 特点 制作简便 吸收较快 节省药材 不易变质 便于服用及携带 一 方剂的常用剂型 5 颗粒剂将药物提取物 药材吸粉与辅料混匀 制成干燥颗粒状剂型 特点 作用迅速 体积小 重量轻 服用简单 便于携带 一 方剂的常用剂型 6 糖浆剂药物 药材提取物和芳香物质的浓蔗糖水溶液 特点 口味甘甜 服用方便 吸收较快 适宜儿童 一 方剂的常用剂型 7 煎膏剂药材用水煎煮 去渣浓缩后 加炼蜜或糖制成的半流体制剂 提取物和芳香物质的浓蔗糖水溶液 特点 药物浓度高 体积小 稳定性好 便于服用 8 外用膏剂选用相宜的基质将药物制成专供外用的半固体制剂 包括软膏剂 膏药 橡皮膏三种 有保护疮面 润滑皮肤和局部治疗的作用 特点 使用方便 药效较快 一 方剂的常用剂型 9 注射剂药材中提取的有效物质制成的 可注入人体内 灭菌溶液或乳状液 或者是供临用前配成溶液的无菌粉末或浓溶液制剂 特点 药量准确 药效迅速 不受消化系统影响 临床应用广泛 丹参注射液 鸦胆子油乳注射液等 一 方剂的常用剂型 不同剂型吸收由快到慢的次序为 注射剂 气雾剂 灌肠剂 汤剂 片剂 口服液 颗粒剂 煎膏剂 散剂 胶囊剂 片剂 丸剂 三 中药汤剂煎煮法 容器 砂锅 搪瓷锅为佳 忌用铁铜铝锡用水 饮用水 澄净清洁 第一煎过药2 3cm 第二煎过药1 2cm 泡药 30 60min 果实或种子浸泡1小时以上 煎药 武火煮沸后 第一煎文火30min 第二煎文火20分钟 解表药 芳香药时间短 矿物 贝壳及补益类药时间长 取药 纱布过滤或者绞渣取汁 特殊药物煎法 先煎 矿物质 贝壳类或剧毒药物 先煮30分钟 后下 气味芳香类 包煎 使药液浑浊 沉淀 焦糊或有细小种子 茸毛 粉末等 另煎 贵重药物 烊化 胶质粘性大和易溶的药物 冲服 贵重 细料 量少和汁液药物 泡服 挥发性强 易出味的药物 1 给药时间 一般进食前后的1小时服用 急性病应多次给药 解表药 午前服用开胃药 饭前服用刺激胃肠的药 消食导滞药 饭后服用滋补药 补阳药 清晨服用益气升阳药 午前服用滋阴养血药 入夜服用行水利湿 催吐 攻下 驱虫 逐水药 清晨服用润肠通便 安神药 睡前服用调经药 经前或经期服用 四 给药原则 2 给药方法 一般汤剂 每日一剂 分2次 每次150 200ml高热 急重症 酌情每日2 3剂病在咽喉 口腔患者可少量频服神昏吞咽困难者可鼻饲给药祛风湿药可用黄酒送服 祛寒药可用姜汤送服呕吐患者可姜汁涂舌根 以防呕吐 四 给药原则 3 服药温度 一般汤剂 温服寒证用热药宜热服热证用寒药宜冷敷理气 活血 解表 补益药宜热服清热 凉血 止血 消暑药宜冷服 四 给药原则 1 温服2 避风寒 禁冷敷3 慎用解热镇痛药4 饮食清淡 忌酸性 生冷食品 解表类药的服法与护理 五 中药内服法及护理 1 空腹 得泻即止2 单纯通便应睡前服用3 注意排泄物性质观察4 饮食配合 泻下类药的服法与护理 温里类药的服法与护理 1 注意保暖2 温热饮食3 阴虚津亏者慎用 清热类药的服法与护理 1 中病即止2 饭后服 宜清凉饮食3 脾胃虚寒及孕妇禁用 理气活血类药的服法与护理 1 多用丸散2 虚证及出血倾向者及孕妇慎用3 忌生冷寒凉 1 饭前空腹2 脾胃虚弱 食滞不化者慎用3 外感期间不宜用4 长期服用5 忌油腻 辛辣 生冷及纤维素多而不易消化食品 补益类药的服法及护理 安神类药的服法与护理 1 睡前半小时服 保持环境安静2 精神护理3 饮食清淡平和 祛湿类药的服法与护理 1 饭后服用2 抗风湿药警惕慢性中毒3 芳香化湿药中病即止4 病室环境干燥5 忌生冷油腻 消导类药的服法与护理 1 饭后服用2 注意腹部症状和大便情况3 膳食平补 忌生冷硬物 肥甘厚味 1 中病即止2 观察出血情况和生命体征3 饮食易消化 忌辛辣刺激 止血类药的服法及护理 1 饭后服用2 观察生命体征3 患者宜静卧养神 平肝熄风药的服法及护理 1 饭后温服2 平喘药在哮喘发作前1 2小时服用3 翻身拍背 帮助患者排痰4 多饮水 饮食清淡 忌生冷 过甜 过咸及辛辣刺激 化痰止咳药的服法及护理 1 清晨空腹或晚上睡前温服2 易伤脾胃 中病即止3 饮食忌油腻 驱虫药的服法及护理 一 熏洗法将药物煎汤 趁热在患处熏蒸 淋洗或浸浴的方法 适用于风寒痹痛 跌扑损伤 风寒感冒 目赤肿痛 痔疮 痛经 带下及各种皮肤病等 六 中药外用法及护理 1 步骤 安排体位 暴露熏洗部位 药液倒入盆中 温度适宜 38 43 后将患处浸泡在药液中 更换药液保持温度 每次维持20 30min 1次 日 2 注意事项 物品清洁消毒 一人一份 避免交叉感染 注意保暖 暴露部位加盖衣被 面部熏洗结束30min后患者方可外出 避免感冒 创伤部位熏洗时 遵循无菌原则 以防感染 包扎部位熏洗时 先揭去敷料 完毕后更换无菌敷料 妇女经期及孕妇禁止坐浴 六 中药外用法及护理 二 药熨法将中药用白酒或食用醋搅拌后炒热 装入布袋中 在施术部位上来回滚熨的一种方法 适用于脾胃虚寒 跌打损伤及寒痹等证 六 中药外用法及护理 1 步骤 药物加白酒或醋 放入锅中混匀 文火炒至60 70 装袋 大毛巾保温 用时50 60 嘱患者排空小便 选取体位 暴露用药部位 患处涂凡士林 药袋在患处或穴位来回推熨 力量逐渐增大 更换药袋 保持温度 每次维持15 30min 1 2次 日 2 注意事项 温度不超过70 老年人 婴儿不超过50 防止烫伤 布袋用后清洗消毒备用 中药可连续使用1周 实热证或无意识者禁用 腹部不明性质包块者忌用 孕妇腹部忌用 身体大血管处 皮肤破损处 局部无知觉处忌用 六 中药外用法及护理 三 贴药法药物贴附于患处或穴位的一种治疗方法 常用膏贴 饼贴 皮贴 药膜贴等 六 中药外用法及护理 1 步骤 欲施术部位备皮 消毒清洁皮肤 选择大小合适的膏药 剪去周边四角 置文火上加温 膏药软化后揭开 掺入需要的药粉 慢慢挤捏 使掺药和膏药混合 膏药外缘用棉花转上一周 趁热贴上患处 用胶布固定 2 注意事项 筋骨疼痛 扭挫伤2 3天换药一次 疮疡1 2天换药一次 膏药不宜烘烤过热 防止烫伤 有麝香药末时不宜久烤 皮肤过敏者禁用 注意观察局部皮肤情况 取下膏药后 用松节油或汽油擦拭干净 六 中药外用法及护理 四 敷药法将药物敷布于患处或穴位的一种治疗方法 用于跌扑损伤 体表疮疡及慢性咳喘 腹泻等 六 中药外用法及护理 1 步骤 药物粉末与调和剂 水 蜂蜜 凡士林等 调制成糊状 选择体位 暴露敷药部位 将药糊均匀平摊于棉质上 厚度0 2 0 5cm 敷于患处 疮疡患者敷药范围超出2cm左右 2 3天换药一次 2 注意事项 注意防止药糊干燥或变质 疮疡成脓期 以四周围敷为宜 中间留出空隙 以便脓毒外泄 皮肤过敏者禁用 注意观察局部皮肤情况 六 中药外用法及护理 四 吹药法将药末均匀的吹到病变部位 以达到治疗目的 用于口腔 咽喉 耳 鼻等疾病 六 中药外用法及护理 1 步骤 患者清洗口腔或鼻腔 坐位或半卧位 头向后仰 张开口 医者用电筒查清部位 左手用压舌板压住舌根 右手持吹药器 其中有适量药物 将药物迅速均匀的吹入病变部位 2 注意事项 吹药动作要轻柔 敏捷 准确 吹口腔 咽喉时患者要屏住呼吸 以免药入气管 引起呛咳 口腔 咽喉吹药半小时内不得饮水 进食和吞咽 意识不清和婴幼儿禁用 六 中药外用法及护理 草药不良反应的护理 常见有毒中药1 生物碱类 雷公藤 曼陀罗 黎芦 乌头 南星 马兜铃 阿片2 苷类 万年青 夹竹桃 半夏 商陆 芫花 鸦胆子 邬桑 木薯3 毒蛋白类 相思子 苍耳子 巴豆 蓖麻籽 火麻仁 望江南4 毒蕈类 红茴香 白果 藤黄 狼毒 细辛5 动物类 蟾酥 斑蝥 鱼胆 蜈蚣6 矿物类 砒霜 辰砂 雄黄 轻粉 白降丹 红升丹 密陀僧 硫磺等 解救方法及护理1 终止接触2 清除毒物 催吐 洗胃 导泻3 促进排泄 利尿 透析 解毒剂4 严密观察及记录病情变化5 对症护理6 一般护理7 加强宣教 第四节饮食护理 一 饮食护理的基本原则概念 在中医理论的指导下 护理人员根据食物的性味 归经及功能 合理调配及摄取食物 注意饮食宜忌 以调治疾病 促进疾病康复 基本原则 饮食宜调 饮食宜洁 饮食有方 饮食宜忌 一 饮食护理的基本原则 一 饮食宜调种类全面 荤素结合 谨和五味 二 饮食宜节定量 早餐25 30 午餐30 40 晚餐30 40 定时 三 饮食宜洁 一 饮食护理的基本原则 四 饮食宜忌1 饮食之宜 辩证施食 寒证宜温热性食物 热证宜寒凉和平性食物 虚证宜补益类食物 其中阳虚者温补 阴虚者清补 实证不宜施补 辨药施食 食物与药性味相合 可提高药效 反之则拮抗而降低药效 因人因时施食 老年人脾胃虚弱 宜清淡 易消化食物 体胖者宜清淡 忌肥甘厚腻 体瘦者多阴虚 宜滋阴生津养血之品 春季清润平淡 夏季宜甘寒 秋季宜滋润收敛 冬季宜温补 一 饮食护理的基本原则 四 饮食宜忌2 饮食之忌服药期间忌生冷 油腻 辛辣 腥膻 黏滑及有刺激性的食物 引起旧病复发 新病加重的 发物 特殊禁忌 人参忌萝卜 黄连 桔梗 乌梅忌猪肉 白术忌桃 李 大蒜 茯苓忌醋 地黄 何首乌忌葱 蒜 萝卜 薄荷忌鳖肉 二 饮食护理的基本方法 汗法 疏散表邪 解表发汗 适用于外感表证 辛温解表食物有葱 姜等 辛凉解表食物有薄荷 西瓜 芦根等 下法 润肠通便 适用于虚证便秘 有蜂蜜 香蕉 果仁等 清法 泻火解毒 清泄里热 适用于实热证 肝火偏旺及素体阳亢者 有竹笋 西瓜等 温法 温里散寒 适用于里寒证及素体阳虚者 有肉桂 韭菜 栗子等 消食法 消食化积 兼开胃健脾 适用于食滞证及消化不良等 用山楂 茶叶 醋等 补法 补益正气 增强体质 适用于体虚之人 平补有鸡蛋 猪蹄 牛奶等 清补有银耳 甲鱼 猪皮等 温补有核桃仁 豇豆 羊肉等 第五节体质护理 概念 在中医理论的指导下 研究人的体质类型 以预防 调护疾病和指导养生康复的一种护理方法 一 体质的含义 体质 是指人体在形态结构 生理功能和心理状态等方面的相对稳定的特性 是人类在生长发育过程中所形成的与自然 社会环境相适应的人体个性特征 第五节体质护理 二 体质的生理学基础 一 体质与脏腑脏腑中以肾 脾两脏对人的体质影响最大 二 体质与经络经络之气血充盛且运行通畅 则体质强壮 经络之气血不足或运行不畅 则体质虚弱而多病 三 体质与精气血津液精气的盛衰 气血的多少 津液的盈亏 决定着体质的强弱和类型 第五节体质护理 三 体质与疾病的关系 一 体质与疾病的发生 正气存内 邪不可干 体质强 即正气强 机体不容易发病 体质弱 即正气弱 机体容易发病 体质的特异性表现出脏腑功能的偏盛偏衰 决定了机体对某些病邪的易感性 二 体质与疾病的演变由于体质的差异性 机体对病邪的反应不同 致使疾病向不同的方面发展转化 三 体质与疾病的转归体质决定了疾病的转归有向愈和恶化两种倾向 第五节体质护理 四 体质的类型与护理 一 平和质 A型 健康派 阴阳气血调和 体态适中 面色红润 精力充沛 护理原则 注意养生 饮食有节 劳逸结合 坚持锻炼 生活规律护理方法 适时调养