医学细胞生物学衣原体PPT课件.pptVIP

1 第20章衣原体 Chlamydiae 一类严格真核细胞内寄生 具有独特的发育周期 能通过除菌滤器的原核细胞型微生物 归属于细菌学范畴 P191 2 衣原体科 衣原体属 3个种 沙眼衣原体 鼠衣原体 猪衣原体 嗜衣原体属 6个种 肺炎嗜衣原体 鹦鹉热嗜衣原体 兽类嗜衣原体 流产嗜衣原体 猫嗜性衣原体 豚鼠嗜性衣原体 分类 3 共同特征 革兰阴性 有细胞壁 圆形或椭圆形体 有独特的发育周期 行二分裂方式繁殖 含DNA和RNA两种核酸 含有核糖体 缺乏产生能量的酶 故专性细胞内寄生 对多种抗生素敏感 4 第一节概述 生物学性状形态染色与结构 独特的发育周期 有胞外期和胞内期原体 elementarybody EB 始体 initialbody IB 或网状体 reticulatebody RB 5 每个发育周期约24 72h 衣原体的发育周期 6 8h 8 12h 12 36h 24 72h RB 6 原体和始体的比较 7 培养特性 专性细胞内寄生 可在鸡胚卵黄囊 小鼠和HeLa McCoy或HL细胞中繁殖 包涵体 8 抗原构造 1 属特异性抗原 脂多糖检测方法 补体结合试验2 种特异性抗原 主要外膜蛋白 MOMP 检测方法 补体结合试验和中和试验3 型特异性抗原 MOMP表位氨基酸序列检测方法 单克隆抗体微量免疫荧光试验 9 抵抗力 耐冷不耐热 对常用消毒剂敏感 对四环素 氯霉素和红霉素等抗生素敏感 10 内毒素样物质 抑制细胞代谢 破坏细胞 外膜蛋白MOMP 与吸附 侵入及阻止吞噬体和溶酶体融合有关 热休克蛋白HSP 导致炎症发生和瘢痕形成 致病物质 11 致病机理 衣原体 宿主细胞 大量繁殖 抑制 细胞代谢 细胞溶解 主要外膜蛋白阻止吞噬体与溶酶体的融合 热休克蛋白HSP瘢痕形成 12 所致疾病 沙眼衣原体 沙眼 包涵体结膜炎 新生儿眼炎 尿道炎 宫颈炎 性病淋巴肉芽肿 婴儿肺炎肺炎嗜衣原体 肺炎鹦鹉热嗜衣原体 肺炎 13 1 产生特异性细胞免疫和体液免疫 以细胞免疫为主 2 免疫力不强 易反复感染 持续性感染或隐性感染 3 还可出现免疫病理损伤 免疫性 14 第二节主要致病性衣原体 沙眼衣原体 肺炎嗜衣原体 鹦鹉热嗜衣原体 15 沙眼生物型 biovartrachoma 汤飞凡 1956 鸡胚卵黄囊接种法首次分离沙眼衣原体血清型 A K共15个血清型 性病淋巴肉芽肿生物型 biovarlymphogranulomavenereum LGV 血清型 L1 L2 L2a L3共4个血清型 生殖生物型 biovargenital 一 沙眼衣原体Chlamydiatrachomatis 对人致病的 分为3个生物型 16 生物学性状 原体 0 3 m 圆形或卵圆形 小而致密 Giemsa染色紫红色 被碘染成棕褐色始体 0 5 1 m 大而疏松 Giemsa染色深蓝色 17 抗原结构 属特异性抗原 脂多糖 种特异性抗原 外膜蛋白 MOMP 型特异型抗原 外膜蛋白 MOMP 表位氨基酸序列的不同根据MOMP的不同 CT分19个血清型 沙眼生物型15个性病淋巴肉芽肿生物型4个 18 沙眼生物型 沙眼包涵体结膜炎泌尿生殖道感染婴幼儿肺炎 性病淋巴肉芽肿生物型 性病性淋巴肉芽肿 所致疾病 传染源 人 19 沙眼 经直接或间接接触传播 眼 眼 眼 手 眼 由沙眼生物型A B Ba和C血清型引起 感染眼结膜上皮细胞 繁殖 包涵体 局部炎症 早期流泪 有粘液脓性分泌物 结膜充血及滤泡增生 后期结膜瘢痕 眼睑内翻 倒睫以及角膜血管翳引起的角膜损害 影响视力或致盲 20 由沙眼生物型B K血清型引起婴儿结膜炎 经产道传染 引起急性化脓性结膜炎 包涵体脓漏眼 不侵犯角膜 能自愈成人结膜炎 性接触 手 眼 接触污染水源 引起滤泡性结膜炎 游泳池结膜炎 一般经数周或数月痊愈 无后遗症 包涵体结膜炎 成人 婴儿 21 泌尿生殖道感染 由沙眼生物型D K血清型引起 性接触传播 所致疾病 男性 非淋菌性尿道炎 NGU 可转慢性并合并副睾炎 前列腺炎 女性 非淋菌性尿道炎 NGU 宫颈炎 输卵管炎 盆腔炎 输卵管炎反复发作可致不孕或宫外孕 22 婴幼儿肺炎 产道 由沙眼生物型D K血清型引起 23 性病淋巴肉芽肿 LGV 由沙眼衣原体LGV生物型引起传播途径 性接触致病性 侵犯淋巴组织男性 腹股沟淋巴结 化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿女性 会阴 肛门和直肠 肠皮肤瘘管 会阴 肛门 直肠狭窄和梗阻 24 免疫性 细胞免疫为主 体液免疫为辅特异性抗体有中和作用 但抗体持续时间短因MOMP易发生变异 病后免疫力不持久 易造成持续性感染 隐性感染 反复感染 25 微生物学检查法 一 直接涂片镜检取眼结膜刮片 Giemsa或碘液及荧光抗体染色镜检 观察上皮细胞浆内有无包涵体 26 二 分离培养取感染组织的渗出液或刮取物 接种于鸡胚卵黄囊或传代细胞 再用IFA或ELISA检测培养物中的衣原体 三 衣原体抗原与核酸组分检测ELISA 检测沙眼衣原体LPS和MOMPPCR 检测沙眼衣原体DNA 27 防治原则 注意个人卫生 不用公共毛巾 脸盆等目前尚无有效的沙眼衣原体疫苗 MOMP是其主要候选抗原 治疗药物选用强力霉素 罗红霉素 阿奇霉素 加替沙星等 28 二 肺炎嗜衣原体 只有一个血清型 TWAR株原体直径为0 38 m 电镜下呈典型的梨形 Giemsa染色呈紫红色 碘染阴性细胞培养 目前常用HEp 2和HL细胞系所致疾病 非典型肺炎为主 与冠心病 动脉粥样硬化等慢性病的发生密切相关 29 病原学检查先直接涂片 观察包涵体 以荧光或酶标记的种特异性单克隆抗体直接检测标本中肺炎嗜衣原体抗原 微生物学检查法 30 微生物学检查法 血清学方法微量免疫荧光试验 micro immunofluorescencetest MIF 被称为 金标准 凡双份血清抗体滴度增高4倍或以上 或单份血清IgM抗体滴度 1 16 或IgG抗体滴度 1 512 可确定为急性感染 IgG 1 16表示为既往感染 31 三 鹦鹉热嗜衣原体 至少可以分为8个血清型 原体呈球形或卵圆形 原体在细胞空泡中增殖 形成结构疏松 不含糖原 碘染色呈阴性的包涵体 主要在鸟类及家禽传播 引起鹦鹉热 自然疫源性疾病人经呼吸道 破损皮肤 粘膜或结膜感染 引起非典型性肺炎 32 镜下形态 取患者血 痰标本或咽拭子直接涂片染色观察包涵体 抗体检测 IFA或ELISA检测特异IgM抗体作为早期 特异诊断 核酸检测 PCR法 可根据16SrRNA或MOMP基因设计特异引物 采用做快速诊断 微生物检查 33 三种衣原体的性状比较 34 病例分析 某患者 男 5岁 突发咳嗽 发热 胸部X线检查发现 一侧肺部有散在阴影 疑为非典型肺炎 1 如需进一步确诊 最佳