医师职称论文发表之气管软化临床特色及诊治剖析的论文.doc

医师职称论文发表之气管软化临床特色及诊治剖析的论文 气管软化是由于气道软骨完整性破坏纵行弹性纤维削减或萎缩致使气道狭窄崩塌的疾病1依照软化严峻程度、软化部位、病因可分红不一样种类临床表现首要为呼吸困难、呼吸道感染、喘息、咳嗽不具有特异性与缓慢气管哮喘以及别的肺部疾病难以辨别很容易出现漏诊、误诊重度气管软化病人表现为发绀、呼吸困难等严峻时可危及生命本次研讨挑选年1月年1月本院收治的15例气管软化病人剖析气管软化的临床特色及诊治办法等现报告如下 1材料与办法 1.1通常材料性调查剖析年1月年1月本院收治的缓慢咳嗽及继续喘鸣惯例诊治无效的病人均行纤维支气管镜查看确诊为气管软化症病人合计15例年纪1958岁平均年纪（41.24.9）岁2例喉鸣其间1例病人出世后即伴随喉鸣医治效果欠安；2例有呼吸道感染史；1例病人呼吸暂停；2例病人表现为呼吸困难；体征：12例哮鸣音11例湿音5例发绀4例气促3例三凹征发病到确诊时刻平均28周 1.2办法术前病人均进行凝血、心电图等惯例查看术前6h禁入流质肺不张或部分炎症病人给予0.51.0ml/kg生理盐水部分灌洗15例气管软化病人均进行X线片查看术中对病人气道分泌物进行铲除、部分病变部位进行灌洗以及部分给药如兼并气道内病变者给予气管内介入医治（高频电、冷冻等综合医治）情况紧迫病人短期内使用继续正压通气（CPAP）确保气道敞开减轻气道陷落并添加肺潮气量保存医治无效、病况较为严峻的病人要考虑气管切开、气管表里支架、气管重建术和气管期间切除等针对不一样病人采纳个体化医治办法增强病人肺功用改进病人临床表现依据病人详细的临床特征辅佐食管造影、超声心动图、肺部CT、肺功用查看辨别确诊 1.3确诊规范软化的气管、支气管壁在病人进行呼气时可出现动力性内陷致使管腔内径减小1/3以上软化严峻程度辨别规范：重度：气管直径内陷4/5以上气管挨近闭合状况看不到圆形管腔中度：气管直径内陷1/2以上轻度：气管直径内陷1/3以上 2成果 行纤维支气管镜之前临床确诊成果：4例为重复呼吸道感染3例为喉软骨软化伴感染3例为支气管肺炎2例为毛细支气管炎3例为支气管哮喘纤维支气管镜查看出15例病人均为气管软化按病因分类：结核所造成的7例气管切开术所造成的2例甲状腺肿瘤所造成的1例囊肿或心房心室扩展所造成的1例肿大淋巴结所造成的2例外伤所造成的2例见表1按部位分类：4例为总气管软化6例为支气管软化5例为气管支气管软化按严峻程度分类：2例为重度软化7例为中度软化6例为轻度软化术中对病人气道分泌物进行铲除、部分病变部位进行灌洗以及部分给药等医治13例病人出院时表现均显着得到改进2例病人经紧迫放置气管支架后呼吸困难表现显着改进悉数病人平均住院时刻为10.5d出院后叮嘱病人恰当弥补维生素加强对呼吸道感染的护理术后6个月1年对病人进行随访1例支架放置病人死于原发疾病；3例轻中度病人仍有重复呼吸道感染发作 3讨论 气管软化不具有特异性的临床表现临床首要表现为呼吸困难、呼吸道感染、喘息、咳嗽喘息的首要特色为单音、低调、呼气相的不一样于哮喘喘息气管软化触及胸廓外气管时能够听到病人吸气性喘鸣；咳嗽的特色为干咳似犬吠状也许由于呼气时气道前后壁冲突轰动及气道崩塌效果的成果2仅凭通常查看及临床表现确诊具有较高的误诊和漏诊率本次研讨所取目标在纤维支气管镜术查看前有误诊为喉软骨软化伴感染、支气管肺炎、毛细支气管炎、支气管哮喘等本次所选病例的致病原由于结核者7例占46.7%为气管软化的最常见病因 现在针对气管软化病人的医治临床上仍缺少一套一致的规范医治计划大多依据病人的临床表现严峻程度、软化严峻程度、是否存在外在气道压榨而制定关于偶尔发作表现的病人主张挑选保存医治保存医治计划首要包含：湿化氧气吸入、肺部理疗、呼吸道感染医治、加强体质训练、恰当弥补维生素等关于重度软化病人主张选用气道内支架植入、继续气道正压通气