局部解剖学脊柱区.doc

脊柱区一、名词解释1. 肩胛旁三角（听诊三角）2. 枕下三角3. 腰上三角4. 腰下三角5. 项筋膜6. 寰枢关节7. 钩椎关节8. 硬膜外隙9. 小脑延髓池10.窦椎神经11.脊柱区（Vertebral Region）二、填空题1. 脊柱区可分为 区、 区、 区和 区。2. 胸腰筋膜后层覆盖于 肌的后面，中层位于 肌与 肌之间，前层位于 肌的前面。3. 竖脊肌鞘由 和 构成；腰方肌鞘由 和 构成。4. 属于脊柱区肌肉第二层的是 、 、 、 、 和 后部。5. 听诊三角的内上界为 ，外侧界为 ，下界为 ；底为 、 和 ，表面（顶）覆以 和 。6. 枕下三角的内上界为 ，外上界为 ，外下界为 ，底为 和 。三角内有 和 经过。7. 腰上三角位于 肌深面，第 肋的下方。其内侧界为 ，上界为 ，外下界为 。浅面为 覆盖，底为 起始部的腱膜。底的前面自上而下有 、 和 走行。8. 腰下三角由 、 和 围成。底为 ，表面覆以 和 。右侧腰下三角前方与 和 相对应。9. 椎管的前壁由 、 和 构成，后壁由 、 和 构成，侧壁由 和 构成。10. 腰穿时，针头依次经 、 、 、 、 、 、 和 后到达终池。11. 小脑延髓池穿刺时，针头依次经 、 、 、 、 、 和 后到达该池。 三、选择题 （一）单选题1. 关于脊柱区深筋膜的描述，错误的是A. 项部的深筋膜分为浅、深两层，浅层位于斜方肌表面，深层位于该肌深面B. 腰区的深筋膜又称胸腰筋膜C. 胸腰筋膜的中层位于竖脊肌前面D. 腰方肌鞘由胸腰筋膜的中层和前层构成E. 竖脊肌鞘由胸腰筋膜的后层和中层构成2. 脊柱区的肌肉分为四层，其中属于第二层的肌肉是A. 斜方肌、背阔肌、肩胛提肌 B. 夹肌、半棘肌、枕下肌C. 肩胛提肌、菱形肌 D. 竖脊肌、上后锯肌、下后锯肌E. 无上述情况3. 关于听诊三角的描述，错误的是A. 浅面有皮肤和浅筋膜 B. 外侧界为肩胛骨的脊柱缘C. 内上界为斜方肌的外下缘 D. 下界为背阔肌的上缘E. 该三角位于第8肋间隙水平4. 有关枕下三角的描述，错误的是A. 三角内主要有椎动脉和枕小神经经过 B. 内上界为头后大直肌 C. 外上界为头上斜肌 D. 外下界为头下斜肌 E. 位于夹肌和半棘肌的深面 5. 关于腰上三角的描述，错误的是A. 外下界为腹外斜肌后缘 B. 内侧界为竖棘肌的外侧缘 C. 位于背阔肌的深面 D. 上界为第12肋 E. 底的前面有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经走行 6. 关于腰下三角的描述，错误的是A. 三角的浅面只有皮肤和浅筋膜B. 由髂嵴、背阔肌前下缘和腹外斜肌后缘构成C. 为临床上腰疝的好发部位之一D. 盲肠后位阑尾炎时，此三角可有明显压痛E. 三角的底为腹横肌7. 胸腰筋膜中层与后层之间包裹的肌肉是A. 背阔肌 B. 腰方肌 C. 竖脊肌 D. 菱形肌 E. 下后锯肌8. 听诊三角的底对应A. 第4肋间隙 B. 第5肋 C. 第5肋间隙D. 第6肋 E. 第6肋间隙9. 腰上三角底的前面有三条神经走行，自上而下依次为A. 髂腹下神经、髂腹股沟神经、肋下神经B. 髂腹下神经、肋下神经、髂腹股沟神经C. 肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经D. 肋下神经、髂腹股沟神经、髂腹下神经E. 髂腹股沟神经、髂腹下神经、肋下神经10. 临床上，肾手术的腹膜外入路必须经过下列哪个部位A. 腰下三角 B. 肩胛旁三角C. 腰肋三角 D. 腰上三角 E. 以上都不正确（二）多选题1. 关于脊柱区表面解剖的描述，正确的是A. 两侧髂嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突B. 骶角是骶管麻醉进针定位的骨性标志C. 两侧肩胛冈内侧端的连线平第2胸椎棘突D. 肾囊封闭常用的进针部位是脊肋角处E. 两肩胛骨下角的连线平对第10胸椎棘突，可作为计数椎骨的标志2. 参与椎管前壁构成的结构有A. 后纵韧带 B. 椎间盘后缘 C. 椎弓根D. 椎间孔 E. 前纵韧带3. 不参与椎管后壁构成的结构包括A. 黄韧带 B. 椎弓板 C. 椎间孔 D. 椎弓根 E. 关节突关节4. 位于脊柱区第二层的肌肉包括A. 夹肌 B. 菱形肌 C. 下后锯肌D. 腹内斜肌后部 E. 肩胛提肌 5. 听诊三角A. 内上界位肩胛骨的脊柱缘 B. 底适对第6肋间隙C. 下界为背阔肌上缘 D. 表面仅覆以皮肤及浅筋膜E. 位于肩胛下角外侧6. 腰穿时，穿刺针穿经的结构有A. 棘上韧带 B. 黄韧带 C. 后纵韧带D. 硬脊膜 E. 横突间韧带7. 枕下三角A. 第2颈神经后支位于此三角 B. 其内上界为头上斜肌C. 底为寰枕后膜及寰椎后弓 D. 其外上界为头后大直肌E. 椎动脉为其内容之一8. 小脑延髓池穿刺时，穿刺针穿经的结构有A. 项韧带 B. 棘上韧带 C. 寰枕后膜D. 黄韧带 E. 蛛网膜9. 腰上三角A. 位于背阔肌深面 B. 位于12肋下方C. 底为腹横肌起始部的腱膜 D. 肾周脓肿时可在此处切开引流E. 上后锯肌有时参与构成此三角的一个边10. 腰下三角？A. 适对盲肠及阑尾 B. 底为腹内斜肌 C. 髂嵴后份构成其下界D. 背阔肌构成其外上缘 E. 此处易形成腰疝11. 参与竖脊肌鞘构成的结构有 A. 腹内筋膜 B. 腹横筋膜 C. 胸腰筋膜中层 D. 胸腰筋膜前层 E. 胸腰筋膜后层12. 关于椎间孔的描述，正确的是A. 上壁为椎下切迹 B. 下壁为椎上切迹 C. 前壁为椎间盘和椎体 D. 后壁为黄韧带和关节突关节 E. 以上均正确四、简答题1. 简述椎管壁的构成及其临床意义？2. 在3、4或4、5腰椎棘突间穿刺抽取脑脊液时，穿刺针依次穿过哪些层次结构