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文档简介

刘艳艳 病例1 病史 杨 男 77岁 因 突然倒地 呼吸急促 神志不清10min 来急诊科 现病史 入院前10min 患者在与他人聊天时 突然发病倒地 呼吸急促 神志不清 呼之不应 无呕吐 抽搐 无大小便失禁 发病时间为午餐后3h 院外未作任何处理 既往史 因 高血压 脑梗死 等住院治疗 好转后于10天前出院院外服药情况不明 有 冠心病 史 否认 糖尿病 未服用抗凝药物 个人史 无吸烟史 适量饮酒 体格检查 T36 0 BP50 20mmHg R30次 min HR120次 min 脉搏微弱 体型偏瘦 呼叫无应答 压眶反应弱 唇色略发绀 双瞳孔等大等圆 直径2mm 光反应弱 双肺呼吸音粗 未闻及干湿性啰音 心音正常 未闻及杂音 腹平软 肝脾未及 四肢肌张力减低 对称 强刺激肢体能活动 膝腱反射 巴氏征 辅助检查 ECG示窦速 ST T缺血改变 初步诊断 1 休克原因待查急性心肌梗死 急性心衰 大动脉破裂 脑干出血 急性酒精中毒 药物中毒 2 昏迷3 高血压 2020年1月15日 6 意识障碍 觉醒障碍 意识内容的障碍 嗜睡 昏睡 昏迷 轻度昏迷 中度昏迷 深度昏迷 意识混浊 精神错乱 谵妄状态 昏迷的识别 2020年1月15日 7 觉醒障碍 嗜睡 昏睡 昏迷 轻度昏迷 中度昏迷 深度昏迷 病理性睡眠过多过深各种刺激能被唤醒能正确回答和做出各种反应刺激停止后即入睡 处于熟睡状态 不易唤醒持续强烈刺激下能睁眼 呻吟 躲避可作简短而模糊的回答很快又再入睡 昏迷的识别 2020年1月15日 8 昏迷 轻度昏迷 中度昏迷 深度昏迷 意识大部分丧失 无自主运动 对声 光刺激无反应 对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应 角膜反射 瞳孔对光反射 眼球运动 吞咽反射等存在 对周围事物及各种刺激均无反应对于剧烈刺激或可出现防御反射角膜反射减弱瞳孔对光反射迟钝眼球无运动 全身肌肉松弛对各种刺激全无反应深 浅反射均消失 2020年1月15日 9 识别 识别思路 一 病史 二 昏迷程度的判断 三 病因诊断 四 鉴别诊断 2020年1月15日 10 按临床表现分级格拉斯哥 Glasgow 昏迷计分法 昏迷程度的判断对指导抢救 判断预后具有重要意义 Glasgow昏迷量表 呼叫无应答 压眶反应弱 强刺激肢体能活动 最高为15分 表示意识正常 低于15分表示有意识障碍存在 最低为3分 表示深昏迷 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer
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