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文档简介

第四节原发性高血压病人的护理 高血压 Hypertension 的定义 是一种常见的以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征 原发性高血压 高血压 继发性高血压 高血压的分类 在未使用降压药物的情况下 收缩压 140mmHg和 或舒张压 90mmHg 高血压的诊断标准和分类 高血压的病因 遗传 原发性高血压 高钠盐摄入 长期精神紧张 其它因素 超重 肥胖 避孕药等 发病机制 交感神经系统活性亢进 儿茶酚胺浓度升高 阻力小动脉收缩增强 肾性水钠潴留 各种病因引起的肾性水钠潴留 组织过渡灌注 全身阻力小动脉收缩 肾素 血管紧张素 醛固酮系统 RAAS 激活 血管紧张素II为主要效应物质 作用于AT1受体 使小动脉收缩 并刺激醛固酮和去甲肾上腺素分泌 其他 临床表现 症状 早期无症状 头晕 头痛 疲劳 心悸等 在测量血压和发生并发症时才发现体征 听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进 主动脉瓣区收缩期杂音 并发症 心脏脑血管肾脏其他 辅助检查 常规检查 眼底检查 动态血压监测 高血压的心血管风险分层 治疗要点 治疗原则 改善生活行为 明确降压药治疗对象和血压控制目标值治疗目的 控制血压降到或接近正常范围防止和减少高血压病人心 脑血管疾病发生率和死亡率治疗措施 改善生活行为 降压药物治疗 钙通道阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 血管紧张素 受体阻滞剂 ARB 利尿剂 受体阻滞剂 高血压急症的治疗 迅速降低血压 有高血压脑病时给予脱水剂 有烦躁抽搐则应用镇静剂 脑出血急性期原则上应实施血压监控与管理 不实施降压治疗 急性冠脉综合征病人血压控制目标是疼痛消失 舒张压低于100mmHg 护理措施 高血压初期 适当休息 锻炼 慢跑 太极拳高血压时 增加休息 协助生活护理 减少刺激 避免受伤头痛护理有氧运动 减肥合理膳食 每日摄盐量 6g补钙补钾戒酒观察用药副作用健康指导 疾病知识指导 生活方式指导 用药指导 定期复查 用药护理 治疗原则 终身治疗 保护靶器官 平稳降压 个性化治疗 联合用药 坚持服药 不可随意增减药量 漏服 补吃上次剂量或突然停药 观察药物疗效及不良反应 防体位性低血压 讲解体位性低血压的表现 服药时选择平静休息时
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