瑞格列奈与二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察.pdf

第 卷第 期医 学 研 究 生 学 报 文章编号 组 瑞格列奈组 男 例 女 例 平均年龄 F 岁 I 组 瑞格列奈 J 二甲双胍组 男 例 女 例 平均年龄 G K9L片 K9 每天 次 餐时服 H 组二甲双胍 商品名福星天命 苏州长征药厂生 产 9L片 9 每天 次 餐时服 I 组瑞格列奈 K9 加二甲双胍 9 每天 次 餐时服 疗程均为 周 治疗前 后分别观察空腹血糖 MHN 餐后 O 血糖 6HN 糖化血红蛋 白 BH 其中 MHN 及 6HN 均为用 C 2 P 5OQQ 仪器测定的毛 细血管全血葡萄糖浓度 BH 用 H1 公司 BH 试剂盒 由日 立 R 生化仪测定 而瑞 格列奈加二甲双胍组疗效明显优于各单独用药组 差异显著 D 不良反应观察 发现有不同程度的腹胀 腹泻 纳差等消 化道反应的二甲双胍组 例 占 S 瑞格列奈加二甲双胍 组 G 例 占 S 瑞格列奈组未发现消化道不良反应 仅有 例出现轻度低血糖 组治疗前后检查均未发现肝肾功能 血脂 血常规等指标有明显异常 且治疗前后对照差异不显 著 组间对照差异亦不显著 因此 在发挥刺激胰岛素分泌作用时 起效 迅速而作用持续时间较短 在每次进餐时即刻服用 可模拟 生理性胰岛素分泌特点 达到降糖作用 二甲双胍从作用机 制上看并不促进胰岛素的分泌 而是促进机体对葡萄糖的利 用 减少胰岛素抵抗来达到降糖作用 和瑞格列奈联合应用有 协同作用 本研究证实瑞格列奈和二甲双胍对于 型糖尿病 有相仿的降糖效果 但二者联合应用疗效更佳 本研究同时 提示二甲双胍组 S患者有不同程度的胃肠道不适症状 而 瑞格列奈则无明显不良反应 二者联合应用组胃肠道症状发 生率为 S 亦较单用二甲双胍组减低 考虑可能与该组二 下转第 页 万方数据 脑性盐耗综合征的治疗原则 主要治疗措施为充 分补钠 补水 由于 多表现为低血容量性低钠血症 因 此 需快速补足血容量 提高血浆渗透压 以改善微循环 轻 度或中度缺钠患者 可根据血清钠缺失量 先给予一半 再加 每天需要量 8 17 A BC D A 9 C DC 7B 7 9 D Q7 2 28 17 9O 9 7C D7D F C DC 8 5HH IHK J 38 C9 P RSM 7 T B R U D Q D 79 D89O 1 F C DC N L 5HHI 5H 5H K5HI V A 9 NW P 99 N U D Q D 79 D89O 1 79 U 79 79EC 8 7 9 D 9 7 B CD A 28 17 F B2 428D P O N 2 U7 5HHJ JX 8 7 79 79 B 797 O7DK D 2 2 G W F F C DC 5HX5 8 17 9O 9 7C D7D A QK 79 DCU B29 7O 2 1 2 79 1 9M 8 1 O F F C DC 5HX I K J 收稿日期 K 5K H 修订日期 K IK 责任编辑 石东 上接第 J5 页 甲双胍用量较小有关 而瑞格列奈组 5 例低血糖反应 次 均发生在早餐后 2 左右 血糖分别为 11 5 11 经细致地询问病史可能与患者过于严格控制饮食有关 建 议其饮食适当放开后未再发 近年来国外亦有类似研究 P D D 等 I J 观察 型糖尿病患者瑞格列奈和二甲双胍联合 用药治疗 个月后 6 下降值为 5 Z 而二甲双胍组下降 值为 Z 瑞格列奈组下降值为 Z 而本研究组患者下 降值分别为 5 5 Z I Z和 I5Z 单药治疗较国外研究 效果佳 考虑本研究观察对象大多为初诊 型糖尿病患者 因首次应用药物治疗较为敏感所致 且在药物治疗同时可能 有饮食控制等相关因素的协同影响 综上所述 瑞格列奈作为一种新型糖尿病口服治疗药物 是安全有效的 可以与双胍类药物取得相似的临床疗效 但 瑞格列奈组不良事件发生率明显低于二甲双胍组 若二者联 合使用则疗效更佳 参考文献 5 C2 9O AA F N D1 9 71C 7 9 A 79DC 79 K D U8 2 B 11 9 9O O7DK 79B D 5HHX J R W RA 9B 11C97B U W7D D C L 7 9B Y 9 L 5HHH Y P M P C 4 N CB C 8 A 1 2 DC 2 98 C D 7U 9B 17O 9O 71 7 5HHJ C D A 2 28 8B 17B O C D 7L DD7C1 B2 9K 9 D 9O B8D D 7B B B7C1 L D 79 B D 9O 7B B D F W7 U 7 5HHSlobodniuk R Boyages S Effect of repaglinide addition to metformin monotherapy on glycemic control in patients with type 2 diabetes 外文期刊 1999 1 2 Moses R Slobodniuk R Boyages S Additional treatment with repaglinide provides significant improvement in glycemic control in NIDDM patients poorly controlled on metformin 1997 3 Schwartz SL Graf RJ Polvino W Repaglinide in Type II diabetes a placebo controlled doube blind randomized dose response study 1996 4 Gromada J Dissing S Kofod H Effects of the hypoglycemic drugsrepaglinide and glibenclamide on ATP sensitive potassium channels andcystosolic calcium level in b TC3 cells and rat pancreatic b cells 外 文期刊 1995 09 5 Grell W Mark M Luger P Repaglinide differs structurally from the sulphonylureas glibenclamide and glimepiride 1997 Suppl 1 6 WHO Dept Of Noncommunicable Disease Surveillance 1999 7 Fuhlendorff J Rorsman p Kofod H Stimulation of insulin release by repagl