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文档简介
短暂性脑缺血发作护理查房 神内刘晓宁 定义 短暂性脑缺血是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性 局灶性脑或视网膜功能障碍 症状一般持续10 15min 多在一小时内恢复 最长不超过24h 可反复发作 不遗留神经功能缺损的症状和体征 病因 关于本病的病因 目前仍有争论 多数认为TIA为一种多病因的综合征 但主要的病因是动脉粥样硬化 病例分析 病人介绍 24床李展男41岁以 间断头晕 头痛4天 之主诉入院 神志清 四肢肌力V级 头颅CT未见明显异常 治疗要点 1 病因治疗确诊TIA后应针对病因进行积极治疗 如控制血压 治疗心律失常 心肌病变 稳定心脏功能 治疗动脉炎 纠正血液成分异常等 防止颈部活动过度等诱发因素 治疗要点 2 药物治疗根据发作的频率可分为偶尔发作和频繁发作两种临床形式 对于偶发 或仅发 1次者 不论由何种病因所致 都应看做是永久性卒中的重要危险因素 进行适当的药物治疗 对于频繁发作者 即在短时间内反复多次发作 应视为神经科急诊处理 迅速控制其发作 治疗要点 a 抗血小板聚集剂如阿司匹林 奥扎格雷等b 抗凝治疗首选肝素c 钙通道阻滞剂如尼莫地平d 中医药治疗 常见护理诊断 问题 1 有受伤的危险与突发眩晕 平衡失调及一过性失明等有关 2 知识缺乏缺乏本病防治知识 3 潜在并发症 脑卒中 护理措施 1 安全指导指导病人合理休息与运动 并采取适当的防护措施 仰头或头部转动时应缓慢 动作轻柔 转动幅度不要太大 防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌伤 频繁发作的病人应避免重体力劳动 必要时入厕 沐浴以及外出活动时应有家人陪伴 护理措施 2 运动指导规律的体育锻炼可以改善心脏功能 增加脑血流量 改善微循环 也可以降低已升高的血压 控制血糖水平和降低体重 因此 应鼓励病人增加及保持适当的体育运动 如散步 慢跑 踩脚踏车等 指导病人注意运动量和运动方式 选择适合个体的文体活动 做到劳逸结合 护理措施 3 用药护理指导病人遵医嘱正确服药 不能随意更改 终止或自行购药服用 告知病人药物的作用机制 不良反应及用药注意事项 如肝素抗凝治疗时可出现皮肤出血点及青紫斑 个别病人可诱发消化道出血 应严密观察有无出血倾向 使用阿司匹林 奥扎格雷等抗血小板聚集治疗时 可出血食欲不振 皮疹或白细胞减少等不良反应 发现异常情况应及时报告医生处理 护理措施 4 病情观察频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作的持续时间 间隔时间和伴随症状 观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重 有无头痛 头晕或其他脑功能受损的表现 警惕完全性缺血性脑卒中的发生 健康指导 1 疾病知识指导帮助病人及家属了解脑血管病的基本病因 危害 主要危险因素 早期症状 就诊时机及治疗与预后的关系 指导掌握本病的防治措施和自我护理方法 帮助寻找去除自身的危险因素 改变不健康的生活方式 定期检查 出现肢体麻木无力 头晕 头痛 复视或突然跌倒时应引起高度重视 及时就医 健康指导 2 饮食指导选择低盐 低脂 充足蛋白质和丰富维生素的饮食 忌辛辣 油炸食物和暴饮暴食 注意粗细搭配 荤素搭配 戒烟 限酒 控制食物热量 保持理想体重 健康指导 3 保持心态平衡长期精神紧张不利于控制血压和改善脑部
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