哮喘系列讲座PPT课件.pptVIP

前言 SRD 2009 PE 07 0544 2 哮喘管理步骤 3 目录 什么是哮喘 哮喘的发病原因有哪些 如何诊断哮喘 常见问题解答 4 什么是哮喘 哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病 慢性 说明它是长期存在的炎症 说明呼吸道存在着发炎引起的肿胀和黏液增多呼吸道的这种炎症程度越重 空气吸入和呼出肺部就越困难 我们这里所指的炎症是一种 变态反应性炎症 是由于机体的免疫反应而造成的组织损伤 而不是人们平时所说的感染引发的 需要抗生素治疗的炎症 5 什么是哮喘 肿胀和发炎是问题的主要部分 但并非全部 当呼吸道肿胀加剧 呼吸道内壁就会变得非常敏感 围绕气管的细小肌肉开始紧缩 这被称为 支气管痉挛 6 什么是哮喘 发炎的现象可能会随着时间缓慢的加重 慢的难以察觉 如果没有采取任何抗炎的措施 会导致支气管阻塞或挛缩 甚至可能因呼吸困难而危及生命 7 哮喘症状包括 咳嗽 通常发生在晚上或早晨喘息 呼气时高音调的哨笛声气促 感到空气不够用 呼吸很困难胸闷 感觉好像什么东西压在了胸上呼吸困难引起失眠不能参加体育活动您可能有全部或部分症状 而且并非哮喘患者都会气喘 很多人只有咳嗽 这些症状时隐时现 它们由环境中某些因素诱发 8 哮喘的发病原因有哪些 家族史和个人史 如果您的父母或者近亲有过敏性疾病 哮喘 您更容易得哮喘 如果您有以下疾病 您患哮喘的机会也会增加 过敏性鼻炎过敏性皮肤病 如湿疹诱发因素 过敏性诱发因素 尘螨 食物 霉菌 花粉 动物毛皮屑等非过敏性诱发因素 运动 病毒感染 冷空气 烟雾 空气污染 吸 二手 烟 即处在吸烟的环境中 阿司匹林等药物工作时接触某些化学品而产生 职业性哮喘 9 哮喘是怎么发生的 10 哮喘是怎么发生的 虽然炎症参与机体对外界的防御 但是当它发生在错误的时间或者在不需要它的时候仍旧存在时 它就变的有害了那么 是不是意味着患上了哮喘就不能去户外呼吸新鲜空气 不能进行体育运动了呢 当然不是 在这些诱因不能避免的情况下 只要正确使用有效的药物 定期进行检查 您也可以向正常人一样生活 11 如何诊断哮喘 当您有咳嗽 喘息 气促和胸闷等症状时 您应该去看医生 他可以告诉您是否患有哮喘 把您的病情和症状 您个人和家庭成员健康情况 以及生活环境情况告诉医生 这些资料有助于帮助医生判断您是否患有哮喘医生可以通过一些肺部测试试验结果 确认您是否患有哮喘请务必把您所有的疑虑和问题告诉医生 有些您认为不重要的细节却可能对医生诊断非常重要只有您的医生可以诊断哮喘 12 我应该告诉医生哪些信息 请填写此表并带给医生看 它会帮助医生评估您的呼吸问题 13 我应该告诉医生哪些信息 请填写此表并带给医生看 它会帮助医生评估您的呼吸问题 14 我应该告诉医生哪些信息 请填写此表并带给医生看 它会帮助医生评估您的呼吸问题 15 常见问题解答 哮喘的发病率高吗 哮喘是世界公认的医学难题 被世界卫生组织列为四大顽症之一 中国有近2千万人患有哮喘研究表明 80 以上的患者未能有效控制自己的疾病 这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险1大多数患者可以通过教育 避免接触诱因和正确服用有效药物使哮喘得到良好控制 尽情享受正常而美好的生活 1 支气管哮喘防治指南 中华结核和呼吸杂志2008 31 3 177 16 常见问题解答 我的哮喘会加重吗 哮喘控制不良是日积月累的炎症 可以引起 气管重塑 的出现 导致呼吸道永久性的损害 严重影响患者肺功能及日后生活所以 控制好哮喘炎症是最为重要的 这就需要每天使用控制哮喘炎症的药物 来遏制哮喘恶化 尽享美丽人生 17 常见问题解答 为什么哮喘常在夜间发作 怎样可以避免呢 夜晚我们体内的激素水平下降 气道内炎症细胞浸润增加 致炎物质产生增多 导致哮喘症状更加明显 此外 接触过敏因素或哮喘控制不佳也会使哮喘症状在夜间加重每天服用长效控制药物控制哮喘炎症 可以避免夜间发作 18 常见问题解答 为什么我在运动时会哮喘发作 有一个名词叫做运动诱发性哮喘 是指在剧烈运动后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高 多数哮喘患者会经历运动诱发性哮喘 尤其是青少年 这难道意味着哮喘患者不能参加体育运动吗 当然不是 如果因为哮喘限制了您的运动能力 那是由于您的哮喘未达到良好控制 请在医生的指导下控制好哮喘 如果您有哮喘 在开始一项新的运动项目之前 请征求医生的意见 19 SRD 2009 PE 07 0544 20 哮喘管理步骤 21 目录 哮喘的治疗药物哮喘最有效的治疗方式 吸入治疗哮喘发作时自我急救处理方法哮喘治疗误区常见问题解答 22 哮喘的治疗药物 缓解药物 缓解药物 用于哮喘急性发作时 迅速缓解哮喘症状短效 2受体激动剂 能松弛支气管周围紧缩的平滑肌 从而暂时扩张痉挛的呼吸道 可在3 5分钟内起效 药效持续约4个小时只有您出现哮喘症状时才需要使用快速缓解药物 随时携带您的缓解药物 必要时随时使用 缓解药物可用来预防运动诱发的哮喘 如果有医生指示 请在运动前10 15分钟使用 23 哮喘的治疗药物 缓解药物 如果您还有哮喘 并且每周需要缓解药物吸入2次或者更多 那么您有哮喘急性加重的风险 请尽快就医或者联络您的哮喘专科医生 24 哮喘的治疗药物 控制药物 控制药物 用于哮喘的长期控制 以避免哮喘症状发生 需要每天2次固定剂量使用吸入糖皮质激素 能减少呼吸道炎症和黏液分泌 降低肺部对诱发因素的敏感性 需要每天使用 当您感觉症状好转 不要自行停用或减量 而应当咨询医生调整药物剂量吸入长效 2受体激动剂 可松弛呼吸道长达12小时 需要其配合糖皮质激素使用 以有效控制哮喘 25 哮喘的治疗药物 控制药物 吸入糖皮质激素 长效 2受体激动剂 两种药物在同一吸入装置中 即能减少呼吸道炎症 又能松弛呼吸道 使哮喘得到良好的控制 26 哮喘最有效的治疗方式 吸入治疗 吸入治疗可以使药物直接作用于呼吸道和肺部 其疗效直接而全身性副作用低 因此被国内外指南推荐为哮喘治疗最有效的给药方式哮喘治疗的吸入装置包括干粉剂和气雾剂 干粉剂 干燥的药物保存在吸入器内 随着您的吸气 药粉被吸出并进入肺部 不需要吸气和手的动作配合 吸入方法简单 需要的吸气流速低 因此 即使是老人和儿童 都可以使用这种装置气雾剂 是一个小罐 药物悬浮在推进器中 当吸气时 把小罐向下按 一口定量的药物便喷出来 需要吸气和手的按压动作配合一致 才能更好地把药物吸入肺内 27 哮喘发作时自我急救处理方法 哮喘急性发作或急性加重指呼吸急促 咳嗽 胸闷或这些症状组合的发作及进行性加重哮喘急性发作时 首先吸入短效 2受体激动剂气雾剂 每次2 4喷 如果症状没有得到缓解 20分钟后可重复喷药 重复3次后仍不能缓解 应及时去医院急诊当有以下情况发生时 应当立即去医院就诊 严重的哮喘急性发作您的症状对初始使用的支气管舒张剂反应迟缓 且至少持续3小时在口服糖皮质激素治疗开始后 2 6小时症状没有改善哮喘症状进一步恶化 28 哮喘治疗误区 误区一 哮喘患者偶尔有咳嗽和气喘 不算严重哮喘轻微的症状也提示气道的炎症没有被控制 如果不经过规范的治疗 这种慢性的炎症会导致气道结构的破坏 造成永久性的肺功能损害 没有被控制的哮喘 无论平常症状轻还是重 由于哮喘急性发作引起死亡的患者比例是相同的 因此 偶尔的哮喘症状也应该重视正确的方法 无论有没有症状 哮喘患者均需要长期持续地使用控制药物治疗 29 哮喘治疗误区 误区二 哮喘不能控制 肯定经常犯目前尚无一种治疗手段或药物可以达到根治哮喘 但是 支气管哮喘不是无药可救 全球哮喘防治创仪指南指出 只要积极配合医生治疗 长期坚持使用控制药物 绝大多数哮喘患者都可以控制哮喘 正确的方法 患者配合医生的治疗 做到坚持用药 坚持峰流速和肺功能监测 定期随诊不积极治疗哮喘 轻度哮喘也会致命 如果积极治疗 长期使用药物控制哮喘 你同样可以像正常人一样享受生活 GlobalInitiativeforAsthma GINA Revised2006 www ginasthma org 30 常见问题解答 长期吸入激素安全吗 用来治疗哮喘的吸入性糖皮质激素被认为是安全的 哮喘患者可以长期使用 随着科技的进步 目前使用的吸入性糖皮质激素 既便是少量被咽下进入消化道 也可以迅速从体内排出不会造成副作用 因此 选择越新型的吸入激素 对于患者来说是越安全的口服或者静脉使用激素治疗哮喘 每天使用的激素即使是最低剂量都是以毫克为单位 而吸入激素的有效用量远低于口服或者静脉使用 通常以微克为单位 另外 吸入激素直接进入气管作用于气道 仅有不到1 100的量会进入血液 不会造成我们所担忧的那些激素副作用吸入激素的不良反应轻微 主要是一些局部作用 如声音嘶哑 口咽部念珠菌感染 这些副作用可以通过使用储雾罐和用药后漱口避免 31 常见问题解答 哮喘的药物会成瘾吗 不会 有人担心用药越多 时间越长 他们所需的药量就越大 事实上哮喘药物是不会成瘾的 相反 长期规律地使用控制药物可以使哮喘患者更早 更快 更多地达到控制 当达到哮喘控制后 患者所需要的哮喘药物有可能会减少或减量 有的患者还可能停药我在按照医生指示用药 但是哮喘症状仍然存在 我应该怎么办 告诉医生您的症状 并询问是否有其他的治疗选择 或许其中一种对您有效 32 常见问题解答 我怀孕时 还应该使用哮喘药物吗 在怀孕期间为了胎儿的健康 保持良好的哮喘控制水平是非常重要的 最好还是和医生讨论一下您所使用的药物 亦请不要吸烟并避免所有可能接触到哮喘诱发因素的场合 33 SRD 2009 PE 07 0544 34 哮喘管理步骤 35 目录 什么是良好的哮喘控制水平 哮喘控制不好的原因 想要获得良好的哮喘控制水平 您需要做什么 怎样评估您的哮喘病情 如何使用简易的哮喘监测工具来监测您的哮喘控制状况 如何使用峰流速仪监测哮喘 36 什么是哮喘控制 达到并维持良好的哮喘控制水平 意味着您 大多数日子没有咳嗽 喘息或气促 2次 周 可以进行运动且感觉良好整夜安睡而没有咳嗽 气喘或胸闷不因哮喘而无法工作或学习肺功能结果正常每周使用哮喘缓解药物少于2次 不包括每天运动前使用1次 37 哮喘控制不好的原因是什么 如果您的哮喘未能达到良好控制 其原因可能是 没有应用适合您的哮喘药物或使用的哮喘药物剂量不足使用吸入器的方法不对接触了引起哮喘的诱因症状并非由哮喘引起 可能是由于其他健康问题 38 要想获得哮喘控制 您需要做什么 进行哮喘评估和肺功能检查 并把结果拿给医生看 以确保哮喘得到良好的控制请医生检视您使用吸入器的方法是否正确和医生讨论您的哮喘诱发因素和怎样远离这些物质在家里比较醒目的地方贴一个便条 以提醒自己使用长效控制药物随身携带快速缓解药物 以确保紧急需要时 能够很容易找到它在出现哮喘症状加重或控制不良时 去看医生 39 要想获得哮喘控制 您需要做什么 即使感觉良好 也要每6个月与医生讨论一次您的哮喘控制状况 40 怎样评估您的哮喘 记录患者日记很重要记下您的症状及发作时间 发作地点和您当时正在做什么 可以帮助医生准确制定和调整您的用药计划 哮喘患者日记 可在您的哮喘医生那里索取肺功能检查 定期进行肺功能检查峰流速仪 坚持每天监测您的峰流速值哮喘控制测试问卷 ACT 每月评估一次 41 怎样评估您的哮喘 持续的监测很重要 可以帮助您维持哮喘控制 以找到最低治疗剂量 使保证疗效的同时 使费用最低化 安全性最大化通常 在首次就诊后 患者应当在2周后随诊 当病情平稳之后每3个月随诊一次 42 如何使用简易的工具来检测您的哮喘控制状况 43 如何使用简易的工具来检测您的哮喘控制状况 44 如何使用峰流速仪监测哮喘 通过使用峰流速仪 能帮助您监测哮喘病情 以下几项向您解释如何使用峰流速仪和读取记录数据1 取保指针指向零位 即L MIN 2 握住峰流速仪时 手指不要遮住刻度及指针槽 不要挡住峰流速仪末端的孔3 起立 深吸气 把峰流速仪咬嘴放入口中 并保持峰流速仪呈水平状 以口含住峰流速仪咬嘴 勿使漏气 然后 尽您所能快速用力呼气 如图所示 就象吹蜡烛 4 记下指针所指刻度上的数字 将指针回复到零位 即L MIN 5 应重复做三次 共得到三个读数 将其中最高的一个数值记录在表格中 45 如何使用峰流速仪监测哮喘 峰流速值的具体评价正常 绿区 PEF为个人最佳值80 100 日变异率30 病人在安静时咳喘明显 不能活动 不能平卧 需立即加强治疗或就诊 46 SRD 2009 PE 07 0544 47 哮喘管理步骤 48 目录 家庭常见哮喘诱发因素管理您的家居环境帮助患病的家人更好的控制哮喘了解他的哮喘行动计划 49 家庭常见哮喘诱发因素 让我们先来了解一下家庭常见的一些哮喘诱发因素 尘螨 是寄生在地毯 布面家具 窗帘 床垫 枕头和被褥中的小虫 他们以皮屑为食并在温暖潮湿的环境中繁殖动物 宠物 毛皮屑 对宠物过敏是普遍现象 近50 的儿童哮喘因宠物的皮屑 唾液和尿液过敏 而并非皮毛或羽毛 这些过敏源是极微小的颗粒 即使宠物不在了 它们仍悬浮在空气中 宠物也有可能把沾在皮毛上的花粉或霉菌从室外带入 50 家庭常见哮喘诱发因素 霉菌 是真菌的一种 它所产生的孢子在空气中飘荡 它们会寄生在腐败植物中 并在潮湿的环境中滋长花粉 常在炎热有风的日子随风散播 树 草的花粉分别在春 夏和秋季最常见 51 理想的家居环境 不要在家里养宠物不要在房间里吸烟用湿度计监测室内湿度 使之保持在50 以下 因为湿度太高很可能加重哮喘使用无香料肥皂和除臭剂 不用香水 头发和身体喷雾剂保持家居环境清洁 经常进行吸尘 清除尘螨 霉菌等 52 对哮喘家人的卧室进行特别照顾 关注他的房间将地毯换成木地板或瓷砖 因为地毯是尘螨和霉菌的很好滋生地经常清洁他的毛绒玩具 正确的方法是将其冷冻24小时后再以冷水冲洗打扫房间时采用湿拖把或抹布 尽量避免灰尘最好不要用布面家具 而改用表面可擦拭的家具也不要用布艺窗帘 可以用上下开启的百叶窗不要让宠物进入他的卧室把有强烈气味的东西拿出房间 53 对哮喘家人的卧室进行