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急救普及知识讲座 联鑫钢铁公司烧结厂安全生产科2015年3月安全培训教材 为什么要学习救护知识 不是有急救中心吗 平均急救反应时间黄金救命时间 急救医生能保证在黄金救命时间内到达现场吗 人人学急救急救为人人 2000年 红十字会与红新月会国际联合会将每年9月的第二个星期六定为 世界急救日 旨在呼吁世界各国重视应急救护知识的普及与推广 让更多民众掌握急救技能 减少事故 灾难等突发事件造成的人员伤亡 急救知识普及现状 据统计 全球88 的成年人不能在突发事件中采取急救措施 而在采取的急救措施中 正确有效的仅占5 无效 甚至是错误的急救知识 方法或行为甚至可能 要命 目前 我国急救知识普及率仅为1 远远低于发达国家10 25 的水平 事故案例提醒我们 只有大力宣传急救安全知识 创新急救安全传播手段 才能有效提升全民应急救护能力 达到保护生命 减少伤害的目的 世界急救日 缺乏急救知识患者错过 黄金4分钟 而丧命2014 09 1312 03 562011年7月27日 众人救援溺水老人 蓝衣女孩实施心肺复苏尽力挽救生命 事件 七旬大爷昏迷老伴不懂施救错过救治黄金期遗憾离世 家住渝中区七星岗附近小区的周大爷 就因为家人不懂基本的急救措施而导致在救护车到来前就辞世的悲剧 据重庆市120急救中心医生费夕丰介绍 周大爷今年73岁 因为年事已高 身体一向不太好 9月8日当天 因为身患支气管炎 周大爷在老伴的陪同下准备去医院看诊 然而就在小区楼下等出租车的几分钟里 周大爷突然昏倒 身边惊慌失措的老伴不知如何是好 由于不懂得急救知识 她也不敢翻动周大爷的身体 路人见状 迅速拨打120急救电话 然而周围却没有人敢上前对老人实施相应的急救措施 最终 当救护车赶到时 老人因为窒息而去世 患者倒下的时候是身体扭曲 头歪着 致使呼吸无法畅通 如果当时有人能够帮助老人使其身体平卧 至少保持呼吸畅通 待到救护车赶到 他还是有望救活的 费夕丰说 与之类似的 还有家住大坪嘉华新城的一位老人 他因为脑溢血而昏倒在厕所里 当时家人也不敢移动他 只能等待救护车赶到 但为时已晚 对此 费夕丰无奈表示 在20多年的从医经历里 他见过很多类似的情况 在遇到意外伤害时 自救或救人过程中最宝贵的就是事发最初的4分钟时间 俗称 黄金4分钟 然而 由于周围缺乏懂急救的人对患病者进行紧急救护 待救护车来到现场时 许多鲜活的生命已经错过了救治的最佳时机 从而造成终生遗憾 调查 超八成市民不懂急救听过却不敢做怕 帮倒忙 把人 救死了 如果在路上看到有人昏迷了 你会帮助施救吗 当一条生命面临危险 相信大多数的人是希望能够施以援手的 然而却有个词叫 力不从心 对于急救 大多数人都觉得离自己生活很 遥远 更有人坦言 会打急救电话 但是不敢救 而原因就是对急救常识的缺乏 还不是怕 帮倒忙 人没救回来 反把人给 救死了 这个责任担不起啊 家住大渡口区的白领杨紫萱表示 以前在学校参与过相关的急救培训 但是掌握的情况并不理想 所以如果真的遇到这种紧急情况 我也不敢去采取急救 在市内一家银行上班的陈杉说 而家住沙坪坝区阳光水城的李佳佳也表示 自己的确不知道如何急救 如果路上遇到有人昏迷 她会第一时间打120 另外 记者在采访中注意到 在少数掌握急救知识的市民中 他们对于 救路人 仍然心存顾虑 在市内一家航空公司工作的朱小姐表示 他们所有空乘人员都必须接受急救措施的培训 其更是作为职业考评的一个项目 我现在还没有遇到过紧急情况 如果在路上遇到需要施救的人 我可能会犹豫一下 担心万一患者身体本身有问题而死亡 他们家属会不会把责任怪到我头上 朱小姐说 普及 急救 救人又救己懂得相关知识受伤的危险减少40 在所有死亡原因中 心脑血管疾病 气管异物 意外伤害 包括触电 溺水 交通事故等是主要因素 重庆市120急救中心医生费夕丰告诉记者 这些病人中 大多是心脏骤停导致死亡 而如果当时第一目击人能及时进行心脏按压 那么很多病人是可以抢救回来的 费夕丰介绍 一次成功的急救通常包括几个密不可分的环节 早期识别病人 及时拨打120呼救 现场第一目击者及早施行心肺复苏 止血包扎 骨折固定等基本救援 医务人员及时赶到实施专业急救 在医务人员赶到现场前 如果能对伤员采取及时 正确的应急救护措施 就能为医生救治创造条件 有效地降低死亡率和伤残率 对于普通市民来说 如果能够掌握基础的 心肺复苏 和 外伤急救 在以后遇到紧急情况时 不仅能够帮助他人 也能够自救 费夕丰说 为了提高公众的急救意识 2000年 红十字会与红新月会国际联合会将每年九月的第二个星期六确定为世界急救日 希望以此让更多的人士掌握急救技能 在事发现场挽救生命和降低伤害程度 你知道吗 这些灾难中基本急救方法能挽救生命 据不完全统计 在暴雨 洪涝灾害中 超过2 3的人是因溺水死亡 而溺水后导致死亡的直接原因 主要是呼吸阻碍 致心跳呼吸骤停 此外 触电 雷击 泥石流等灾难 最终导致死亡的原因 也多是心跳呼吸骤停 心脏骤停 这时 如果旁边的家人 亲友 或周围群众掌握心肺复苏技能 及时施救 就有可能维持伤 病 者最基本的生命体征 如呼吸 脉搏和血压等 提高其生存率 急病 创伤 中毒 溺水 触电 可以导致 呼吸心跳骤停 学习急救救人自救 第一目击者 参加并掌握救护知识 技能 具有热心社会公益事业 志愿无偿为社会服务精神的人 现代救护仅仅靠医疗部门是不够的 需要在大救援观念下建立一个第一目击者群体 第一目击者不一定是第一个发现事故的人 可能是一人 可能是两人或多人 现场救护需知 现场评估判断伤情 意识 心跳救人 如何正确进行呼救 120 如何正确进行呼救 拨打急救电话时应注意哪些 如何正确拨打急救电话 为使伤病员及时得到救治 在呼救 120 时要注意 1 确定对方是否是医疗救护中心 2 讲清伤病员所在的详细地址 如 区 路 弄 号 单元 室 3 讲清伤病员的主要病情 如昏迷 头部外伤 中毒 使救护人员能作好救治设施的准备 4 保持电话的畅通 如救护人员找不到伤病员时 可及时与呼救人联系 5 若是成批伤病员 必须报告事故缘由 如车祸 房屋倒塌 中毒等 并报告伤病员的大致数目 以便 120 调集救护车辆 报告政府部门及通知医院做好抢救准备 6 挂断电话后 应派人在住宅门口或交叉路口等候 以便引导救护车出入 7 如果在呼救20分钟内救护车仍未到达 可再次拨打 120 8 准备好伤病员物品 病历本 断肢等 并确定1 2人陪同前往医院 现场人员立即对患者实施CPR 如果 第一目击者 缺乏CPR知识技能 120急救人员接到呼救后 在电话中给予医学技能指导 这就是说 不失良机地进行CPR 抓住 黄金救命时间 直到专业人员赶到 早期心肺复苏 CPR 心肺复苏术 Cardiopulmonaryresuscitation CPR 时间就是生命 心跳停止3秒病人感到头晕心跳停止10 20秒发生昏厥或抽搐心跳停止60秒瞳孔散大 呼吸停止心跳停止4 6分钟大脑细胞可发生不可逆损害所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复苏 时间就是生命 复苏成功与开始实施CPR时间的关系心搏骤停1分钟内开始 成功率 90 1 4分钟内开始 成功率大约60 4 6分钟内开始 成功率大约40 6 8分钟内开始 成功率大约20 成功者可能存在脑死亡10分钟实施 成功率几乎是0 院前心肺复苏现状 国内成功率大约1 3 国外发达国家成功率大于30 国内成功率低的原因 不会不敢不愿 进行心肺复苏的主要依据 主要条件1 突然的意识丧失2 呼吸的停止或喘息 当人在心脏病发作 溺水 车祸 药物中毒 高血压 触电 异物堵塞时都会导致心跳骤停 呼吸停止 均可用心肺复苏术来抢救 高声呼救 1 如果意识不清 2 来人救命 3 打120急救电话 体位 背对平硬面如床板 地板等头 颈身体同轴转动 C胸外按压 Circulation 胸外按压 位置 胸部正中 胸骨下段 相当于胸部正中两乳头连线水平 频率 每分钟至少100次 按压深度 胸骨下陷至少5厘米 注意 按压时胸骨下压 放松时间各占50 放松时手掌不能离开胸壁 按压30次 定位 胸部正中胸骨下段 手法 两手重叠十指紧扣 胸外按压 位置 胸骨下段1 2处 按压姿势 按压姿势 至少5cm 错误手法一 错误手法二 A开放气道 Airway A开放气道清除口腔分泌物开放气道方法 两种 图1 仰头举颏法 图1 抬举下颌法 开放气道 打开气道 方法一 仰头举颏法 打开气道 方法二 抬举下颌法用于疑有颈椎损伤者 打开气道使头部后仰 头部后仰使下颌角与耳垂连线垂直地面 气道梗阻处通常舌根后坠导致 开放气道后 B人工呼吸 Breathing 1 一手捏住患者鼻部2 另一手提起患者下颏部3 救护者嘴全部包裹患者口唇4 在打开气道前提下慢慢吹气两口5 吹气间歇放松鼻子 人工呼吸注意事项 吹气后 松鼻 离唇 转头眼视胸部 正常吸气 避免过度通气有效标准 胸部抬起缓慢吹气 扩张蒌缩的肺 减小胃膨胀 膈上升 防止食物反流误吸 人工呼吸2次 胸外按压与人工呼吸的比例 胸外按压与人工呼吸的比例 30 2 说明 1 胸外按压30次2 人工呼吸2次3 两者循环操作 心肺复苏的要点 1 判断有无意识 有无反应 2 启动EMSS程序 求救 拨打 120 3 进行心肺复苏 可以进行单一的胸外按压 4 按压位置 胸部正中 胸骨下段 相当于两乳头连线中点 成人儿童 婴儿为两乳头连线稍下方5 按压速率应为每分钟至少100次 按压与放松时间相同 6 成人按压幅度至少5厘米 7 呼吸要慢 常见急症和意外伤害 识别心绞痛 典型的心绞痛表现 发作性胸骨后压榨性疼痛 可表现为胃疼 牙疼 左肩 左上肢内侧疼等 持续时间1 5分钟 很少超过10 15分钟一些老年人常无典型心绞痛症状 识别心肌梗死 发作性心前区疼痛在15分钟以上舌下含服硝酸甘油不能缓解症状有恶心 呕吐 腹胀 面色苍白 大汗淋漓 四肢厥冷平时血压正常或高血压的此时血压突然下降 脑溢血 起病急 常在白天发生 前驱症状 头痛 头晕 肢体麻木轻型脑出血 头痛 头晕 呕吐 眼花发黑 意识清楚或朦胧 有的嗜睡 失语 偏瘫 一侧口角下斜 不断流口水 重型脑出血 突然倒地 大小便失禁 很快进入昏迷状态 脑梗塞 与脑出血症状相同 但较轻 因血栓栓塞的位置不同 症状表现不一 一分钟内识别中风 抬说笑 上述任何一项异常 中风的可能性达72 脑卒中的现场急救 避免搬动及晃动 让病人躺下休息 并呼救120 病人平卧时 解开衣领 取出假牙 将其摆成防御体位 稳定侧卧位 随时去除病人的呕吐物 昏迷 持续的意识丧失称为昏迷 它是意识障碍的最严重类型 昏迷一旦出现 则提示患者的脑功能发生了持续的严重障碍 危险 对昏迷患者生命最大的威胁是呼吸障碍 什么人容易发生晕厥 老年人 长时间没吃饭的人 缺乏锻炼 服降血压药的人 身体虚弱 严重心脏病或其他慢性病的患者 反射性晕厥 无需处理 患者亦无需去医院心源性晕厥 让患者静卧休息 避免体力活动给患者吸氧 服药 尽快呼叫专业急救人员 经过专业急救后 在心电监护方能将患者送医院进一步诊治 不能擅自送院 脑源性晕厥 建议其去医院进一步诊治 长时间卧位 蹲位或坐位后 千万不要突然站起来 发生晕厥先兆时应就地蹲下 坐下或躺下 千万不要硬挺 此点至关重要 溺水急救 神志不清 有呼吸心跳病人 1 保持呼吸道畅通 清除口腔 鼻咽的异物 如淤泥 杂草等 2 平卧 头侧向一侧 3 不强调控水 神志不清 呼吸 心跳停止者 1 立即心肺复苏 2 同时呼叫120 现场急救注意事项 注意溺水者有否颈椎受伤 3 触电急救 1 关闭开关 切断电源 2 保持呼吸道畅通 3 立即呼叫 120 4 呼吸 心跳停止者 立即进行心肺复苏 要坚持长时间进行 5 妥善处理局部电烧伤的伤口 扭伤急救 立即停止活动 用冰袋冷敷受伤部位 24小时后改热敷 不要按摩 推拿受伤部位 到医院去进行X线检查排除骨折 气道异物急救气道异物是由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管 造成病人窒息或严重呼吸因难 表现 突然呛咳 不能发音 喘鸣 呼吸急促 皮肤发紫 严重者可迅速出现意识丧失 甚至呼吸心跳停止 食物 异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑 啼哭而发生 多见于儿童和老年人 呛咳 呼吸困难 假如你身边有人遇到这种情况你该怎么处理 立即拍背 错 站立时拍背气道异物会向下行移动 加重病情 急救处理 海姆立克 Heimlich 手法 简单易行 十分有效 冲击病人腹部及膈肌下软组织 产生向上压力 压迫两肺 使肺内产生的气流 直入气管 将异物冲出 成人 一 意识清楚病人 互救腹部冲击方法 1 抢救者站在病人背后 用两手臂环绕病人的腰部 2 一手握拳 将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部 3 用另一手抓住拳头 快速向上重击压迫病人的腹部 4 重复以上手法直到异物排出 二 昏迷病人 互救腹部冲击法 1 使病人仰平卧 抢救者面对病人 骑跨在病人的髋部 2 一手置于另一手上 将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上中线的腹部 3 向前向上快速冲击压迫病人的腹部 重复之直至异物排出 4 检查口腔 如异物冲出 将异物取出 5 检查呼吸 如无 立即心肺复苏 昏迷病人 婴幼儿 一 背部排击法1 将患儿在急救者的手臂上 头低于躯干 救护者手固定患儿后头颈部 另一手固定下颌 头轻度后仰打开气道 将患儿呈俯卧位 2 用另一手的掌根用力叩击患儿两肩胛骨之间的背部4 6次 3 患儿翻回仰卧位 在两乳头连线稍下冲击按压胸部4 6次 二 胸部手指猛击法 1 患儿取仰卧位 抱持于急救者手臂弯中 头略低于躯干 2 两手指按压两乳头连线与胸骨中线交界点一横指处4 6次 必要时背部排击法 胸部手指猛击法交替重复进行 直至异物排出 自救 上腹部猛压椅背 自救 自我腹部手拳冲击 动物 昆虫伤害急救 蜂蜇伤 须将皮肤内的毒针剔出 黄蜂 马蜂 毒液呈碱性 应在伤口涂酸性液体 如食醋或柠檬等 蜜蜂毒液呈酸性 应涂碱性液体 如小苏打水 肥皂水 有过敏症状用则抗过敏药物 如扑尔敏 去医院进一步治疗 动物咬伤 狂犬病 是被感染狂犬病毒的动物 如狗 猫等咬伤 抓伤 舔舐伤口或黏膜而引起的急性传染病 狂犬病毒存在于这些动物的神经组织和唾液中 当病毒进入人体后 人会感染 一旦发病 病死率几乎达100 现场救护原则 伤口的处理越早越好肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟 冲洗后用2 3 碘酒或75 酒精涂擦伤口 只要未伤及大血管 局部伤口不缝合 不包扎以利伤口排毒 到狂犬病免疫预防门诊就医 家庭急救箱配置 一 常用急救物品常用物品 体温计 镊子 手电筒 剪刀外伤物品 棉签 创口贴 无菌纱布 弹力绷带伤口消毒 碘 酒精烫伤药 烧伤膏 家庭急救箱配置 二 常用急救药品感冒药 日夜百服宁 泰诺抗生素药 阿莫西林胶囊 诺氟沙星胶囊 甲硝唑等抗过敏药 息斯敏 苯海拉明等助消化药 思密达止吐片 胃复安片 家庭急救箱配置 三 特殊对象备药品冠心病药 硝酸甘油片 速效救心丸等降压药 硝苯地平 倍他乐克片等哮喘药 沙丁胺醇缺气雾剂 普米克令舒等 创伤急救技术312 2 1 mpg 外伤处理的基本流程 一 止血二 包扎三 固定四 搬运 止血 血液如何流动的 心脏 动脉 毛细血管 静脉 心脏 成人血液总量占自身体重8 60公斤体重 4800毫升血液 轻度休克 中度休克 重度休克 800毫升以上 1600毫升左右 1600毫升以上 失血量与休克 正常人血液总量约占体重的7 8 一个体重60公斤的人 约有4200 4800ml血液失血大于400ml 500ml即有头晕等表现有个体差异 外出血性质的判断 毛细血管出血 点状或片状缓慢渗出 色鲜红 可自行凝固而止血静脉出血 流出较慢 色暗红 多可自愈动脉出血 呈喷射状 色鲜红 多不自愈 急救止血的原则 凡是出血伤口均需止血压迫出血的血管 堵塞出血的破口毛细血管出血 一般采用加压包扎止血静脉出血 动脉出血 先指压 止血带 手术 止血材料 止血带 胶带 气囊止血带 布带等 纱布 绷带 三角巾 其他材料 干净的毛巾 衣服 手帕等 救护人员的手指 材料图示 止血方法 指压止血法加压包扎止血法加垫屈肢止血止血带止血法 指压止血法 要点 熟悉血行 牢记压迫点 手压近心端 压力向骨面 全身血管分布情况 颈动脉是供应脑部血管 肱动脉是上肢主干血管 股动脉是下肢主干血管 头顶部出血 压同侧颞浅动脉 颞浅动脉 外耳门上方 手指出血 直接压迫止血法 止血带止血 1部位 上臂上或下1 3处2衬垫 3松紧度 出血停止 远端摸不到脉搏为合适 4时间 原则上每半到一小时要放松1次 不能超过1个小时 放松时间为1 2min 5标记6止血带不能用铁丝 电线等代替 止血带止血