垂体瘤护理(查房)PPT课件.ppt

垂体腺瘤护理查房 神经外科 LOGO 主要内容 疾病相关知识 护理知识要点 健康指导 2 垂体瘤 疾病相关知识 3 1 王忠诚主编 神经外科学 湖北科学技术出版社 1997年 480 482 垂体瘤的定义 垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞 是一种常见的中枢神经系统良性肿瘤 发病率一般为1 约占颅内肿瘤的10 左右 仅低于脑胶质瘤和脑膜瘤 1 4 生理 脑垂体位于大脑正中和双眼后方 鞍区位置 周围有视神经 颈内动脉 下丘脑等重要神经结构 脑垂体是人体内分泌的总司令部 控制人体内分泌功能 5 分类及表现 按肿瘤大小可分为 微腺瘤 直径10mm 按细胞的分泌功能可分为 泌乳素腺瘤 PRL 生长激素腺瘤 GH 促肾上腺皮质激素腺瘤 ACTH 6 分类及表现 泌乳素腺瘤 PRL 女性常表现为闭经 泌乳 不育等 男性常表现为性欲减退 阳痿 体重增加 毛发稀少等 生长激素腺瘤 GH 青春期前发病者为巨人症 发育期后发病者为肢端肥大症 促肾上腺皮质激素腺瘤 ACTH 主要表现为皮质醇增多症 病人有满月脸 水牛背 腹壁及大腿部皮肤紫纹 肥胖 高血压及性功能减退等 7 治疗方法 8 药物治疗 1 溴隐亭 泌乳素瘤效果好 2 生长抑素类似物 3 GH受体的拮抗剂 6 9 手术治疗 经蝶窦手术 适合于鞍内 蝶窦内生长的肿瘤 开颅手术 适用于鞍上 鞍旁 额下和斜坡等方向生长的较大的肿瘤 首选手术方法 10 放射治疗 垂体放疗原则上不单独使用 常与手术或药物配合应用 手术切除不彻底者以及术后复发者可考虑垂体放疗 11 术前护理诊断 1 脑组织灌注异常 与颅内占位有关2 舒适的改变 与颅内压增高有关3 焦虑 与担心疾病预后有关4 知识缺乏 缺乏疾病的相关知识 12 13 14 15 16 术后护理诊断 1 脑灌注异常 与术后脑水肿有关2 清理呼吸道低效 与患者无力咳嗽不能有效排痰有关3 疼痛 与手术切口有关4 有意外拔管的危险 与术后留置引流管有关5 营养失调 低于机体需要量 与机体能量消耗及摄入不足有关 17 6 皮肤完整性受损危险 与术后长期卧床有关7 自理能力缺陷 与术后意识障碍有关8 潜在并发症 尿崩症 颅内出血 感染 水电解质紊乱 中枢性高热 视野视力障碍 18 19 20 21 22 23 24 25 尿崩症 01 视力视野障碍 06 中枢性高热 05 水电解质紊乱 04 颅内感染 03 颅内出血 02 潜在发症的护理 26 尿崩症的护理1 术后严密观察尿液的颜色 量及性状 并准确记录每小时尿量及24h出入量 2 并注意观察病人有无口渴 多饮多尿现象 若发现异常 及时报告医生 遵医嘱调整液体量和药物用量 防止电解质紊乱 尿量 200ml h 连续出现2小时需要及时处理 27 颅内出血常发生术后24小时内 患者出现意识障碍 瞳孔及生命体征变化 视物不清 视野缺损等提示有颅内出血可能 应及时通知医生 28 临床表现 术后3 5天 患者表现为持续性发热 稽留热 头痛 脑膜刺激征以及其脑脊液中多形核白细胞增多 考虑为颅内感染 治疗 确诊后遵医嘱给予易透过血脑屏障的药物加强抗感染治疗 并鞘内注射抗生素 必要时行腰大池持续引流置换脑脊液 颅内感染 29 水电解质紊乱 30 术后严密观察有无上述症状并定期监测电解质以便及时发现和纠正 低钠者嘱其饮食中多加盐低钾者嘱其多吃柑橘 橙子 鲜橙多 榨菜等含钾高的水果 蔬菜 31 中枢性高热 32 视力视野障碍 33 健康指导 鼓励患者多进食高蛋白 营养丰富 易消化饮食 增强机体抵抗力 促进康复 指导患者劳逸结合 加强体育锻炼 以促进伤口愈合 增强体质 垂体功能障碍病人遵医嘱坚持激素替代治疗 切不可随意漏服 更改剂量及间隔时间 更不可因症状好转而自行停药 如出现原有症状加重或头痛 呕吐 抽搐 尿崩症等异常 应及时就诊 术后3 6个月行CT或MRI复查 34 重视身体给我们