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外科消毒技能 南方医院普外科魏志刚 目的及适应证 消毒 消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌 防止细菌进入创口内 原则上讲 任何准备接受手术的患者均需要手术区域的消毒 手术前一般准备 患者准备择期手术 术前一天沐浴更衣 尤其手术区域必须洗净 注意肚脐 会阴部 皮肤残留有胶布 电极片痕迹 怎么办 下腹部手术应剃除阴毛 胸部和上肢手术应剃除同侧腋毛 胸毛 男性甲状腺手术 剃须 头颅部应剃除一部分或全部头发 并用75 酒精涂擦 用无菌巾包裹 经腹会阴联合直肠癌根治术的备皮 手术前一般准备 患者准备儿外科手术除在头部者以外不必去毛 一般非急症手术 若发现病人皮肤切口处有红疹 毛囊炎 小疖肿等炎症 应延期手术 以免造成切口感染 肉芽创面施行植皮术前 需换药尽量减轻感染和减少分泌物 患者术前按要求摆好体位 充分暴露手术区域 手术前一般准备 操作者准备进手术室前应换上洗手衣 穿专用拖鞋 戴口罩 帽子 消毒者剪短指甲 取掉手及手臂上的装饰物 外科手消毒 进入手术室后 台上 洗手护士传递给消毒器械 手术前一般准备 材料准备手术台 消毒纱布 纱球 弯盘 托盘1个 卵圆钳2把 消毒剂 消毒剂选择 婴幼儿皮肤消毒 0 5 碘伏消毒 会阴部手术消毒 会阴部皮肤粘膜用1 碘伏消毒2遍或洗必泰溶液消毒 五官科手术消毒 面部皮肤用70 酒精消毒2遍口腔粘膜 鼻部粘膜消毒用0 5 碘伏或2 红汞消毒 消毒剂选择 植皮术对供皮区的皮肤消毒 用70 酒精涂擦2 3遍 普通皮肤 2 5 3 碘酊一遍 70 酒精脱碘两遍 或用1 有效碘 碘伏消毒两遍 无需脱碘 消毒剂选择 皮肤受损沾染者的消毒 烧伤清创和新鲜创伤的清创 用无菌生理盐水反复冲洗 至创面基本上清洁时拭干 烧伤创面按其深度处理 创伤的伤口内用3 过氧化氢和1 10碘伏浸泡消毒 外周皮肤按常规消毒 创伤较重者在缝合伤口前还需要重新消毒铺单 手术区皮肤消毒范围 手术切口周围15厘米的区域头部手术皮肤消毒范围 头及前额 口 唇部手术皮肤消毒范围 面唇 颈及上胸部 颈部手术皮肤消毒范围 上至下唇 下至乳头 两侧至斜方肌前缘 锁骨部手术皮肤消毒范围 上至颈部上缘 下至上臂上1 3处和乳头上缘 两侧过腋中线 手术区皮肤消毒范围 胸部手术皮肤消毒范围 侧卧位 前后过中线 上至锁骨及上臂1 3处 下过肋缘 乳腺根治手术皮肤消毒范围 前至对侧锁骨中线 后至腋后线 上过锁骨及上臂 下过肚脐平行线 如大腿取皮 则大腿过膝 周圈消毒 上腹部手术皮肤消毒范围 上至乳头 下至耻骨联合 两侧至腋中线 手术区皮肤消毒范围 下腹部手术皮肤消毒范围 上至剑突 下至大腿上1 3 两侧至腋中线 腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围 上至肚脐线 下至大腿上1 3 两侧至腋中线 颈椎手术皮肤消毒范围 上至颅顶 下至两腋窝连线 手术区皮肤消毒范围 胸椎手术皮肤消毒范围 上至肩 下至髂嵴连线 两侧至腋中线 腰椎手术皮肤消毒范围 上至两腋窝连线 下过臀部 两侧至腋中线 肾脏手术皮肤消毒范围 前后过中线 上至腋窝 下至腹股沟 会阴部手术皮肤消毒范围 耻骨联合 肛门周围及臀 大腿上1 3内侧 四肢手术皮肤消毒范围 周圈消毒 上下各超过一个关节 消毒方式 环形或螺旋形消毒 用于小手术野的消毒 平行形或迭瓦形消毒 用于大手术野的消毒 消毒原则 离心形消毒 清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦 向心形消毒 感染伤口或肛门 会阴部的消毒 应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门 会阴部涂擦 病员的术野准备 病人手术区皮肤消毒区域 颅脑手术 颈部手术 病员的术野准备 病人手术区皮肤消毒区域 胸部手术 腹部手术 病员的术野准备 病人手术区皮肤消毒区域 腹股沟和阴囊部手术 肾部手术 病员的术野准备 病人手术区皮肤消毒区域 四肢手术 病员的术野准备 病人手术区皮肤消毒区域 会阴部和肛门部手术 消毒注意事项 面部 口唇和会阴部粘膜 阴囊等处 不能耐受碘酊的刺激 宜用刺激性小的消毒液来代替 如用2 红汞或0 5 碘伏液消毒 以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用 清洁刀口应以切口为中心向四周消毒 感染伤口或肛门处手术 则应由手术区外周开始向感染伤口或肛门处消毒 已接触消毒范围边缘或污染部位的消毒纱布 不能再返擦清洁处 消毒第一遍后 需更换卵圆钳 消毒弯盘不更换 消毒注意事项 消毒范围要包括手术切口周围15厘米的区域 如有延长切口的可能 则应扩大消毒范围 消毒腹部皮肤时 先在脐窝中滴数滴消毒溶液 待皮肤消毒完毕后再擦净 碘酒纱球勿蘸过多 以免流散他处 烧伤皮肤 脱碘必须干净 消毒者双手勿与病人皮肤或其它未消毒物品接触 消毒用钳不可放回手术器械桌 思考 操作 患者男性 4