妇产科患者术后腹胀的中医护理对策.doc

妇产科患者术后腹胀的中医护理对策 摘要：目的：探讨妇产科患者术后腹胀原因及中医护理对策。 方法：通过对腹胀原因的分析，对70例妇产科术后出现腹胀的患者进行活动、饮食、针灸、按摩、心理等一系列中医护理。 结果：本组70例患者术后腹胀情况均解决，未发生并发症，顺利康复出院。 结论：通过对妇产科患者术后腹胀原因的分析，有针对性的进行中医护理干预，解决了患者腹胀，促进了患者的康复。 关键词：妇产科术后腹胀中医护理 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.366 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0229-01 妇产科腹部手术后腹胀是较为常见的护理问题。腹胀不仅使病人有不适的感觉，严重时还将影响到患者的机体恢复、进食、伤口愈合及休息等，更有甚者，会导致肠梗阻、肠粘连等临床症状。目前，本院采用合理有效的护理措施减少腹胀的发生是实施的效果显著的护理内容，并取得了较好的护理效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料。我院妇产科2011年1月2013年2月收治的70例妇产科术后出现腹胀的患者，年龄2142岁，平均（280.5）岁，所有患者符合妇产科术后出现腹胀的临床诊断标准，患者临床上表现为不同程度的恶心、呕吐、精神不佳、情绪低落。其中宫外孕8例，子宫、附件切除术43例，剖宫产19例；手术时间120.420.1min，采取硬膜外麻醉。 1.2中医护理干预。 1.2.1心理护理。对患者进行必要的术前心理护理干预：术前患者一般表现为紧张、焦虑等，对手术的不确定，对术后恢复程度的担心。此时，护士想患者详细介绍疾病相关知识，让其从根源上认识疾病，树立信心。同时可以指导患者减轻紧张，比如深呼吸，通过畅想法引导其分散注意力，为其勾画康复的美好画面，增强其信念。还可请同病区相同手术成功的实例与其交流，传输相关经验，增强患者对手术的安全意识及信心。此外，指导患者家属多鼓励和关心患者，通过家庭的温暖，让患者感受强大的精神力量，从而调整患者情绪，提高患者的积极治疗意识。 1.2.2术前护理。手术前应进行护理指导：护理人员应向患者及其家属讲解术后下床活动的治疗意义，早期的下床活动时间应由护士扶持指导进行，指导患者进行必要的翻身、咳嗽、放松、收缩四肢肌肉等活动，并要求患者能在一定的练习量后能独立完成。 1.2.3体位护理。术后应取去枕平卧6h，腹部放置沙袋，6h后给予翻身应，每2h一次，并给予侧卧位，12h后可以采取半卧位，从而降低腹部术后的切口张力，使腹部肌肉松弛，以减轻疼痛；2448h可根据患者的情况下床活动，每日3次，每次15min。 1.2.4针灸护理。患者取仰卧位，局部穴位常规消毒后，左手固定穴位皮肤，右手持针垂直快速刺入皮下，然后提插，患者有酸胀感后留针1520min，完毕拔针，按压穴位片刻。选穴：内关、足三里、手三里、三阴交。内关位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡屈肌腱之间，对心悸、胸闷、胃痛、呕吐、呃逆、胃炎、膈肌痉挛等病症有显著疗效；手法采用毫针直刺0.51.0寸，或透外关、滞针手法。足三里：正坐垂足，犊鼻穴直下3寸，距胫骨一横指的地方；或正坐垂足，以手掌覆盖在膝盖上，中指尖所达，距胫骨一横指的地方；或正坐垂足，胫骨粗隆下缘直下1寸的地方便是本穴。本穴对恶心、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良等病症有显著疗效。手法采用毫针直刺1.02.0寸，滞针手法，得气后留针或不留针均可。手三里：位于肘横纹外侧端下2寸；对腹痛等病症有显著疗效；手法采用毫针直刺0.52.0寸，滞针手法。三阴交：位于内踝尖直上3寸，胫骨内侧面后缘；对腹胀肠鸣、大便溏泻、难产、高低血压等病症有显著疗效；手法采用毫针直刺0.51.0寸，使气至病所，得气后留针1520min，或不留针。 1.2.5饮食护理。在手术后6h肛门排气后，当麻醉作用基本消失后，护理人员应鼓励患者进食清淡易消化饮食，从而补充体内水分，促进排气，刺激肠蠕动，忌进食容易发酵产气的食物，避免增加肠道积气导致腹胀。 1.2.6术后活动。术后应积极指导患者进行必要的早期活动，由于采用的均为硬膜外麻醉方式，术后6h便可以进行相应的床上早期锻炼，24h后可以开始下床缓慢活动，护理人员应根据妇产科腹部手术的特点，制定活动计划，并由护士协助患者第一次下床活动视具体情况给予正确指导。 2结果 2.1妇产科术后腹胀的原因分析。妇产科术后腹胀的主要原因有：由于妇产科手术前，清洁肠道不充分，手术后由于肠蠕动减弱，致使肠腔积聚大量的食物腐败而产生气体；也可能是由于手术创伤或麻醉所导致的，术中肠管此时受到影响，从而会使肠蠕动减弱，麻醉后肠管处于暂时性麻痹状态，而使过多气体积聚肠腔中，而无法排出体外；由于惧怕疼痛，病人不愿进行相关的床上翻身及下床行走活动，使得肠蠕动恢复功能降低，体内排气时间延长；手术后病人由于难忍疼痛，而抽泣，呻吟，增加了吞气量，吸气时大量空气直接进入消化道，肠粘膜吸收不了，游动在肠腔内的气体，会引起病人腹肌力量减弱，从而造成腹胀。 2.2术后并发症发生情况。70例患者仅有1例术后3日内有体温升高现象，无其他并发症发生。 3讨论 腹胀是妇产科患者术后较为常见的临床表现，为了促进患者排气，尽快恢复肠蠕动，减少术后并发症的发生，应采取有效的护理措施。妇产科手术不触及肠管，虽然肠管暴露使胃肠功能受到抑制，但当麻醉作用消失之后，肠胃功能会逐渐恢复正常。此时护理人员应鼓励病人多进食易消化的清淡食物，多餐少食，这样可以直接刺激肠蠕动，从而促进肛门排气。在肛门排气后恢复正常饮食；对照组肛门自然排气后开始进食，二者比较，发现观察组比对照组腹胀发生人数明显降低，排气时间明显缩短，并发症发生率也明显降低。表明术后6h8h开始进食，对于促进胃肠功能及肠蠕动早日恢复，减少腹胀的发生是有效可行的。总之妇产科手术后，减少腹胀的一项重要护理措施是给病人正确的及时的护理指导。 参