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1 外科急性腹痛的观察与护理要点 2 3 急腹症是指腹腔内 盆腔内和腹膜后组织或脏器发生了急剧性病理变化 以腹部症状 体征为主 同时伴有全身反应的临床表现 4 观察要点 5 生命体征的观察 包括体温 脉搏 呼吸 血压等 血压下降 脉搏快弱 脉压缩小 呼吸急促或腹式呼吸减弱等均是腹部病变加重的表现 其中血压 脉搏的变化是极为重要而又简便易行的观察项目 特别是对于腹部闭合性损伤疑有实质脏器破裂者 可以反映病人失血程度及血容量变化 6 一般情况的观察 包括面色 体位 姿势 神志 皮肤血运温度及有无出血点 瘀斑 尿量等 7 腹痛及伴随症状的观察 密切观察疼痛的部位 性质 记录疼痛开始时间 持续时间 发展过程以及疼痛的规律性 痛点转移性和病人对疼痛的反应 同时在观察时还要注意观察一个完整的疼痛周期及伴随症状的改变 8 阑尾炎 腹痛呈持续剧痛伴阵发性加剧 起初在脐周或上腹部数小时转移至右下腹 麦氏点有明显的压痛及反跳痛 9 胃 十二指肠溃疡穿孔 腹痛突然发作 刀割性或烧灼样 上腹部持续剧痛很快蔓延到全腹 多数病人可放射至肩部 10 急性肠梗阻 腹痛 呕吐 腹胀 停止排便排气为肠梗阻四大症状 11 急性胆囊炎 胆石症 腹痛 寒战高热 黄疸是胆系急性感染和急性发作的三大症状 12 急性胰腺炎 起病常于饮食或饮酒1 2h后发生剧烈胀痛 阵发性加剧 后转为持续性钝痛 刀割样绞痛 疼痛部位多位于左上 可放射到腰部 背部 肩部 13 如何鉴别是外科急腹症 急性腹痛范围广泛 包括内 外 妇 儿等科的许多疾病 外科急腹症的特点是 起病急骤 腹痛明显 然而有些内儿科许多疾病也以急性腹痛就诊 那么怎么予以鉴别 14 人体对疾病在感受和耐受力有很大的差异 同样性质 同样强度的刺激可引起不同个体的不同疼痛反应 影响疼痛的因素既受年龄 疾病等生理因素的影响 也受个人经验 文化教养 情绪 个性 注意力等心理社会因素的影响 所以 护士对疼痛知识的掌握程度直接影响为病人提供疼痛护理的水平 那么如何为急性腹痛提供护理呢 15 体位 外科急腹症患者一般采取平卧或患者感觉最舒适的体位 如有急性腹膜炎应采取半卧位 处于休克状患者可采取躯干和下肢各抬高难10o 30o的体位 必须卧床休息 切忌运动或随意搬动 以免加重病情 16 四禁 禁用吗啡止痛剂禁食禁服泻药禁止灌肠 17 做好胃肠减压护理 解释置管固定观察 18 补液 输血 抗感染等 急腹症患者由于禁食 呕吐 胃肠减压失去大量消化液 应补充水 电解质 维持水 电解质平衡 供给营养 19 做好术前护理 备皮送化验标本并及时收取报告单术前用药腕带 20 做好心理护理 急腹症患者起病突然 心理难以承受 而且检查处理及术前准备均需短期内进行 思想准备不足 加之病情折磨易引起精神不安 恐惧等情绪反应
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