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经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的护理 彭莉萍 我科自09年5月来与骨二科合作共同开展经皮椎间孔内镜下腰椎间盘髓核摘除术 至今病例数共15例 携手合作开拓新技术 术后效果评价 Oswestry功能障碍指数 椎间孔镜手术特点 创伤小 术中出血少 腰椎稳定性好 术后恢复快 椎间盘突出微创减压方式 治疗病历 突出物摘除术前突出物摘除术后手术前后影像学比较 硬膜囊 髓核 神经根 硬膜囊 神经根 手术前准备 常规实验室检查 血常规 血型 出凝血时间 肝肾功能 X光片 CT MRI 了解双下肢感觉及运动功能 手术前准备 戒烟 无呼吸系统感染 避免术中咳嗽而误伤周围组织 引起出血或神经损伤 术区备皮 碘过敏试验 手术前准备 手术体位的练习 每日1 2次 每次30 60min 直到坚持1h以上 术后护理 过床 3人平托搬运 平移至病床 体位 低枕平卧4 6h 待生命体征平稳后可侧卧 应同轴翻身 翻身后保持脊柱在同一水平 交接手术中情况 监测生命体征 术后护理 了解双下肢感觉及运动情况 直腿抬高试验 了解大小便功能 伤口观察 敷料渗血渗液情况 周围组织有无肿胀 并发症的观察 脑脊液漏 有无头痛 头晕 恶心 呕吐 敷料大量渗液 椎间盘内感染 发生在术后2 3天 体温升高 腰部剧痛及骶棘肌痉挛 止痛药物不能解除 夜间较白天疼痛 白细胞升高 血沉增快 神经损伤 患者下肢疼痛 麻木不消失或较术前加重 下肢及肛门周围感觉丧失加重或扩大 应报告医生及时处理 先前无而术后出现的大小便功能障碍 周围组织或脏器的损伤 肾或输尿管损
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