痛风性肾病护理查房ppt课件.ppt

护理教学查房 肾脏病科 健康教育 坠积性肺炎 主要内容 护理程序 评估 诊断 措施 实施 评价 病情介绍 辅助检查 病例介绍 一般资料 籍贯 吉林省文化程度 大专民族 汉族 病史陈述者 本人可靠程度 可靠 姓名 李某某性别 男年龄 47岁 入院日期 2017年7月 入院诊断 慢性肾功能不全急性加重期 一般资料 生于吉林省 久居当地 否认疫区居住史 否认疫水 疫源接触史 吸烟 饮酒史20余年 坠积性肺炎 一般资料 已婚 22岁结婚 配偶体检 1子健康状况良好 患者于20年前无明显诱因出现双足关节疼痛 于当地诊断为痛风性关节炎 近20年因痛风性关节炎曾行3次手术 2017年5月无明显诱因出现左足流脓 破溃 未处理 6月8日在当地医院行左足踝关节 左手关节及左肘部术后 6月11日出现发热 39 左右 四肢及颜面部浮肿 无尿 抗生素对症治疗 6月15日转入当地上级医院 诊断为急性肾功能不全 溶血性贫血 于ICU进一步治疗 给予输血纠正贫血 病情好转后出院 7月6日患者因尿量减少 200 300ml 日 给予规律血液透析 活血保肾 纠正贫血治疗 病情平稳后出院 病情介绍 2017年7月21日前 为进一步明确诊断 患者于2017年7月21日再次入院 入院后精神尚可 生活部分能够自理 入科后血压 140 80mmHg 测体温38 3 脉搏88次 分 医嘱急查血常规 血培养 常规行血液净化治疗4小时 超滤量2400ml 患者右侧颈静脉置管由院外带入 观察置管口无红肿 无分泌物 双上肢轻度浮肿 双下肢无力 呈被动体位 左肘部 左手 左脚均为痛风结节术后 右脚 右肘部有四处手术疤痕 患者间断主诉伤口处疼痛 可自行缓解 患者近期恶心 呕吐明显 给予止吐药物治疗 患者主诉晚夜间有效睡眠时间为2 3小时 日 白天可间断入睡 7月24日患者主诉近两日出现右眼部充血 经眼科会诊后观察考虑结膜下出血 遵医嘱继续病情变化 病情介绍 7月21日 7月24日 护理 二级护理饮食 尿毒症血液透析饮食治疗 测血压 测体重 记24小时尿量 测体温 血液透析 换药中 高锰酸钾外用口服 消炎 降压 补钙 保肝 调节酸碱平衡 止咳 激素静脉 消炎 头孢哌酮 能量合剂 抗贫血注射 营养心肌 止吐 升血红蛋白 病情介绍 检查与化验 7 22 胸部CT示 1 双肺感染 较前新发 左肺少许陈旧性病灶 双肺斑条灶2 两侧胸腔少量胸腔积液 较前增多 少许心包积液3 动脉硬化性改变 2 检查与化验 7 24 7月21日尿量 570体重 卧床7月22日尿量 640体重 卧床7月22日尿量 620体重 797月22日尿量 700体重 77 5 3 尿量与体重 1 体温过高2 体液过多3 营养失调 低于机体需要量 4 有导管感染的风险5 有受伤的危险 跌倒 坠床 脱管 6 睡眠形态紊乱7 疼痛8 皮肤完整性受损9 生活自理能力缺陷10 知识缺乏 护理诊断 护理诊断 措施 评价 护理诊断 措施 评价 护理诊断 措施 评价 护理诊断 措施 评价 护理诊断 措施 评价 护理诊断 措施 评价 护理诊断 措施 评价 护理诊断 措施 评价 护理诊断 措施 评价 护理诊断 措施 评价 7月25患者在局麻下行右侧肾脏穿刺活检术 过程顺利 按肾穿后护理常规护理 予以止血药物治疗 密切观察血压变化 7月26日危急值 血红蛋白49g L 遵医嘱静脉输入O型阳性悬浮红细胞2单位 输入顺利 7月31日患者主诉右侧腰部不适 行腹部CT 示肾周出血 急查血常规 示血红蛋白39g L 遵医嘱静脉输入O型阳性悬浮红细胞2单位 输入顺利 无不良反应 肾穿结果示 IgA肾病 病情介绍 7月25日 7月31日 护理 一级护理饮食 尿毒症血液透析饮食治疗 测血压 测体重 记24小时尿量 测体温 血液透析 换药中 高锰酸钾外用口服 止血 消炎 降压 补钙 保肝 调节酸碱平衡 止咳 激素静脉 能量合剂 抗贫血止血 消炎 美罗 注射 营养心肌 止吐 升血红蛋白 抗凝 病情介绍 检查与化验 26 7 31 7 检查与化验 25 7 31 7 胸部CT示 1 两肺感染 较前有所吸收 左肺少许陈旧病灶2 两侧胸腔积液 右侧胸腔积液较前增多 心包积液 动脉硬化 2 检查与化验 7 31 7月25日尿量 1040体重 777月26日尿量 600体重 757月27日尿量 380体重 74 57月28日尿量 420体重 74 57月29日尿量 760体重 卧床7月30日尿量 540体重 747月31日尿量 960体重 74 3 尿量与体重 1 出血2 疼痛3 焦虑与恐惧4 知识缺乏5 营养失调 低于机体需要量 5 有受伤的危险 跌倒 坠床 脱管 6 有导管感染的风险7 睡眠形态紊乱8 生活自理能力缺陷9 皮肤完整性受损 护理诊断 2017年7月31日17 30 护理诊断 措施 评价 护理诊断 措施 评价 患者精神及食欲尚可 未主诉特殊不适 由主管医生在病房给予拔除右侧颈静脉置管 患者病情平稳 医嘱给予明日出院 病情介绍 8月1日 8月7日 护理 二级护理饮食 尿毒症血液透析饮食治疗 测血压 测体重 记24小时尿量 测体温 血液透析 换药中 高锰酸钾外用口服 止血 消炎 降压 补钙 保肝 调节酸碱平衡 止咳 提高免疫力 补充氨基酸 补钾静脉 能量合剂 抗贫血 止血 消炎 美罗 注射 营养心肌 止吐 升血红蛋白 抗凝 病情介绍 检查与化验 26 7 31 7 检查与化验 1 8 7 8 肾膀胱超声示 右肾周异常回声区 积液 2 检查与化验 8 1 8月1日尿量 520体重 758月2日尿量 1100体重 卧床8月3日尿量 1640体重 卧床8月4日尿量 780体重 748月5日尿量 1050体重 73 58月6日尿量 1060体重 748月7日尿量 900体重 74 3 尿量与体重 1 出血2 疼痛3 营养失调 低于机体需要量 4 睡眠形态紊乱5 活动无耐力6 皮肤完整性受损7 有受伤的危险 跌倒 坠床 脱管 8 生活自理能力缺陷9 知识缺乏 护理诊断 2017年8月1日17 30 心理指导 教会病人自我调节自己的情绪 病情变化时及时积极的应对 安全指导 不做重体力劳动 不做剧烈运动 避免外伤 出院指导 生活指导 避免劳累 加强营养 注意个人卫生 注意保暖 病情检测 学会自测体重 尿量 如有异常及时就医 定期复查 监测肾功能 电解质等 用药指导 遵医嘱正确按时服药 避免使用肾毒性药物 知识链接 痛风术后伤口护理 坠积性肺炎 护理措施 在急性发作时 局部不宜用冷敷或热疗 因冷敷不利于炎症的吸收和消散 容易导致尿酸进一步沉淀皮下 使局部炎症加重 热敷可使病变部位充血水肿加剧 局部皮肤破溃处 每次均要彻底清除尿酸盐结晶 白色粉末状结晶 使用常规消毒剂如75 酒精 1 碘伏 生理盐水等清洗创面 伤口深的用1 碘伏纱片填塞后用无菌敷料包扎 根据创面决定每天换药次数 直至创面愈合 坠积性肺炎 护理措施 坠积性肺炎 出院指导 谢谢聆听 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文