种植牙的流程和注意事项.ppt

种植培训 病史 口腔病史 其他病史过敏史 是否药物过敏 其他物质过敏是否长期服药史 吸烟史 家族史 遗传病史等 初步检查和诊断 口腔常规检查 余留牙状况咬合关系龋病牙周状况其他修复体颞下颌关节初步制定治疗计划 医患沟通 种植治疗的发展和临床治疗过程及其优点和风险种植义齿与其他修复方式利弊的比较根据患者的具体条件对种植后的远期效果进行推测 给患者以合理的期望治疗计划 治疗措施 费用 复诊次数 时间跨度等 对患者的问题做出解答 种植手术对身体有无伤害 手术会不会很痛苦 种植体的材料是否安全 种植牙能使用多长时间 种植牙为什么这么贵 通过交流尽量了解患者的对种植的期望值 Theskull cranium ParietalboneOSPARIETALE SourceInfo Problematicareas WorkbookGeneralDentistryBasic1 2 Sobotta SoftTissue Periosteum PainReceptor 麻醉的方式 辅助检查 X线检查 根尖片 曲面断层片 CT侧位片 实验室检查 血尿常规 出凝血时 肝功乙肝五项 血压 心电 梅毒 AIDS研究模型 影响预后的判断因素 种植系统因素患者身体状况因素患者局部因素影响医生和技师的因素维护保养因素 种植前对检查和分析 常规检查测量分析X检查分析模型检查分析骨质和骨量分析美学因素检查分析根据检查和分析的结果以及患者的需求最终制定治疗计划 颌骨实际高度 X线片上颌骨测量的高度X线片钢球测量的高度 钢球实际直径 5 A B 实际骨量 手术前准备 患者准备 术前一周洁牙 充填龋齿 拆除不良修复体 X线片 体检结果术前一天口服常规抗菌药手术当日术前可服用止痛药和激素类药物医生准备 介绍治疗计划及费用手术同意书护士准备 诊室消毒 植体 骨粉 骨膜 种植相关的器械 准备器械及工具 麻醉 局麻消毒 先口内后口周铺巾 四方铺巾或三角铺巾 术区要求四层连接种植机 吸引器 准备器械 常规H形切口适合潜入式和非潜入式手术优点 翻瓣后可充分暴露术区有利于探查是否存在颊舌的骨缺损情况 H形切口多用于潜入式手术优点 避免牙龈从牙齿表面分离保护牙间乳头 T形切口适合潜入式和非潜入式优点 保护一侧牙龈或两侧牙龈 梯形切口GBR手术常用优点 可做松弛切口减小粘膜张力 一字切口适合种植二期手术或游离端缺失优点 对粘膜损伤小 牙槽嵴顶切口适用于附着龈严重萎缩牙槽嵴顶加唇侧纵行松弛切口多用于下颌或附着龈丰满优点 可以减少粘膜张力 偏离牙槽嵴顶切口一般偏向舌侧或者腭侧主要用于GBR或者需要转瓣等特殊外科手术 一般为潜入式手术 优点 容易松弛粘膜张力术区暴露十分充分 攻丝钻 手术流程 1 2 3 确定位置 方向 深度 ExampleforplacingaTaperedCertain InternalConnection4mmImplant 64 InitialPointOfEntry 2 0mmTwistDrill DirectionIndicator 手术流程 确定窝洞形态 65 ExampleforplacingaTaperedCertain InternalConnection4mmImplant 3 25mmQuadShapingDrill Depth DirectionIndicator 4 5 6 4mmQuadShapingDrill 手术流程 BoneTap 66 颈部成形 攻丝 ExampleforplacingaTaperedCertain InternalConnection4mmImplant 7 8 OptionalStep CountersinkDrill Depth DirectionIndicator 放置种植体 手术流程 67 ExampleforplacingaTaperedCertain InternalConnection4mmImplant 9 10 11 ImplantRemovedFromPackage ImplantSeatedIntoOsteotomy ImplantPlacementDriverRemoved 手术流程 13 12 放置覆盖螺丝 缝合 69 ExampleforplacingaTaperedCertain InternalConnection4mmImplant PlaceCoverScrew TissueClosedAndSutured 植体植入注意事项 最短的植体暴露时间 避免其他器械接触植体表面方向 压力 冷却扭力小于90牛顿根据植体植入扭力确定手术方式建议 40牛顿以上一段式手术40牛顿以下二段式手术 SimpleInterruptedSuture简单间断缝合 HorizontalMattressSuture水平褥式缝合 水平褥式缝合是一种沿伤口边缘分散张力的外翻缝合技术 VerticalmattressSuture垂直褥式缝合 使用垂直褥式缝合的主要适应症是需要外翻的切口边缘 ContinuousSuture连续缝合 连续缝合有均匀分布伤口张力的优点 术后注意事项及护理 伤口上纱条轻咬半小时到一小时吐去 2小时后可进流质或软食 餐后轻轻漱口 保持口腔清洁 术后当天不可刷牙 术后不要激烈运动 不开车 不饮酒 不吸烟和不洗热水澡 睡觉枕头稍垫高 伤口稍有水肿或疼痛属正常 术后可在种植部位行冰敷以减少肿胀 麻药药性过后个别人稍有疼痛可服止痛药 可用漱口液含漱保持口腔清洁卫生 口服消炎药3天 7 10天后拆线 14天不要戴假牙 如疼痛剧烈 肿胀 及时复诊口腔内种植部位3 6个月不能承受压力 3个月后复诊 3 6个月左右做二期修复 根型植牙系统 让大家更容易掌握 手术工具 手术工具 手術過程 植体直径大小 长度长短8 5 10 11 5 13 15 手术过程 1 2 1 2 3 4 5 6 3 4 5 6 OSSEOTITE Certain ImplantDriverTips MicrominiDriverTipsIMPDTL Long andIMPDTS Short OSSEOTITECertainDriverTips For4 1 5and6mmCertainPlatforms IIPDTL Long andIIPDTS Short Thetipengagesthehexoftheconnection DirectionIndicator DI100orDI200Thinside2mmWideside3mmDI2310orDI2315Thinside2 3mmWideside3mmShort blue orLong yellow VerifydirectionoftheosteotomyafterfirstdrillingwiththeInitialTwistDrillbeforegoingfulldepth CountersinkDrillfor4mmImplant CD100orICD100 1200 1500rpm RestorativeInstrumentation OneLargeHexDriver 11 5mm 手术工具基础 7 0mm 8 5mm 10 0mm 11 5mm 13 0mm 15 0mm 18 0mm 20 0mm 2mm扭钻镭射刻度斑马刻线不反光表面 手术工具基础 例子 11 5mm植体 骨下水平种植 13mm植体 骨面水平种植 13mm植体 牙 骨上水平植牙 13mm植體 备洞的步骤 先锋钻 2mm 3 25mm 4 0mm 5 0mm 6 0mm ImplantSize 3 25 4 0 5 0 6 0 MediumBone at 手术步骤 1 2 3 3 25mm植体 11 5mm 手术步骤 1 2 3 4 5 0mm植体 11 5mm 5 模拟手术示范 4 0mm根型植体13mm长一般平台骨面水平种植 口腔种植机 口腔种植机 主机 系统 操作比例 水流量 转向 记忆 程序 速度 扭力 口腔种植机 脚踏 程序 水流量 转向 步骤一 先锋钻 1200 程序11200rpm50Ncm全水 步骤二 2mm扭钻 1200 程序11200rpm50