肺部感染性病变ppt课件.ppt

肺部感染性病变CT表现 肺炎 肺炎 按病因分类 感染性 细菌性 病毒性 真菌性 支原体性 寄生虫性等理化性 毒气 毒物 药物 放射线等免疫和变态反应性 过敏性和风湿性等按解剖分类 大叶性小叶性间质性 大叶性肺炎 CT表现 充血期 磨玻璃改变实变期 节段实变 充气支气管征消散期 散在的 大小不一 分布不规则的斑片状影CT的作用 发现早期表现不典型病例如消散缓慢 反复发作 高龄者与阻塞性肺炎鉴别 大叶性肺炎 大叶性肺炎 大叶性肺炎 大叶性肺炎 大叶性肺炎 大叶性肺炎 小叶性肺炎 CT表现弥散结节影 呈腺泡样形态 边缘较模糊分散小片实变 可融合成大片CT作用 在迁延或反复发作者 可发现有无并发支扩 小叶性肺炎 小叶性肺炎 小叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 种类繁多 病因很多CT表现 磨玻璃改变和肺实变影弥漫结节影线状或网状影蜂窝状影 间质性肺炎 间质性肺炎 间质性肺炎 肺脓肿 肺脓肿 CT表现 炎症期 大片密度增高影 边缘模糊 病灶的一边贴胸膜 呈三角形坏死期 实变影中有多个低密度灶脓肿期 液化区内出现多个小透亮区 再融合成大空洞 可见气液平面慢性脓肿 纤维厚壁空洞伴肺组织纤维化血源性肺脓肿 两肺多发片状或结节状密度增高影 边缘模糊 有的结节中间可有液化坏死 出现空洞和液平 肺脓肿 肺脓肿 肺脓肿 肺脓肿 血源性肺脓肿 血源性肺脓肿 肺结核 胸内淋巴结结核 多见于儿童 也可见于成人儿童原发型肺结核中纵隔与肺门淋巴结病变的出现率为83 96 成人为10 43 常位于肺门与右气管旁 也中累及隆突下与主动脉窗多单侧 少数为双侧增强CT上中央不强化低密度 周边环状强化较有特征性 但需与非典型性分支杆菌感染 淋巴瘤 转移瘤等鉴别CT上表现淋巴结边缘模糊 周围脂肪密度增高 提示病变突破包膜 引起结核性纵隔炎51 伴有活动性肺结核中央低密度的环状强化是活动性结核的可靠标志 但钙化与淋巴结均匀密度在活动与非活动结核均可见 胸内淋巴结结核 胸内淋巴结结核 急性粟粒性肺结核 1 3mm小结节或网结影 大小一致 边缘清或稍不清均匀分布全肺 可后肺略多于前肺结节可呈血管旁分布 呈小树芽状 血源性结节散布于小叶中心 小叶周围和小叶间隔内小叶内条状影并不少见 偶见小叶间隔增厚 急性粟粒性肺结核 急性粟粒性肺结核 急性粟粒性肺结核 浸润性结核 好发部位不规则斑片影 边缘不清 不均匀强化厚壁空洞 无液平内有钙化播散灶胸膜增厚 浸润性结核 浸润性结核 浸润性结核 浸润性结核 浸润性结核 浸润性结核 支气管内膜结核 发生率10 20 原因 支气管周围淋巴道播散痰液中结核菌直接侵犯淋巴结结核破溃CT表现 气道狭窄或阻塞 管壁环形增厚肺不张 肺气肿 阻塞性肺炎支气管扩张支气管播散 支气管内膜结核 支气管内膜结核 支气管内膜结核 支气管内膜结核 支气管内膜结核 支气管内膜结核 肺真菌感染 肺真菌病 常见致病菌酵母菌 新型隐球菌酵母苏菌 白色念珠菌双相菌类 组织胞浆菌霉菌类 曲霉菌和毛霉菌细菌样菌类 放线菌和奴卡菌感染方式 原发吸入继发或条件致病CT表现 肺炎结节肿块或空洞曲菌球支气管扩张其它 淋巴结肿大 胸腔积液 肋骨破坏 胸壁侵犯 肺真菌病 霉菌性肺炎 肺真菌病 曲菌球 肺真菌病 隐球菌病 肺真菌病 组织胞浆菌病