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文档简介
上肢病例分析 1 1 上肢呈弹性固定于轻度外展内旋位 不能贴紧胸壁 肘屈曲 2 2 右肩部外观呈方肩畸形 肩峰明显突出 3 肩峰下空虚 在喙突下摸到一半球形硬物由于关节腔空 无肱骨头 肩峰突起 形成典型的方肩畸形 方肩畸形还可在三角肌 冈上 下肌等肩肌萎缩时发生 4 3 直尺检测阳性 搭肩检测阳性 直尺实验 正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧 检查者用直尺边缘贴于患者上臂外侧 一端贴肱骨外上髁 另一端与肩峰接触则为阳 说明肩关节脱位 搭肩试验 患者坐位或站立位 肘关节取屈曲位 将手搭于对侧肩部 且肘部能贴近胸壁为正常 如果能搭于对侧肩部 但肘部不能贴近胸壁 或肘部能贴近胸壁 但手不能搭于对侧肩部 均为阳性 提示可能有肩关节脱位 5 以上病症显示患者为喙突下肩关节脱位 6 4 患肢温度低 色白 脉搏几乎不能触及 肩关节脱位引起腋动脉损伤 7 腋动脉行经胸小肌下缘时 受到胸小肌的束缚作用 位置相对比较固定 当肱骨头向前脱位时 顶压腋动脉向前移位 而胸小肌的外缘作为一个固定的支点 使腋动脉在该处受到一剪切应力 可使动脉变形或遭受损伤 8 肩关节脱位还可损伤什么结构 大结节骨折肱骨外科颈骨折肱骨头压缩骨折关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱腋神经或臂丛神经内侧束可被肱骨头压迫牵拉 引起
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