晨间护理授课.ppt

晨间护理 神经内科张丹萍 一日之计在于晨 晨间护理是一天护理工作的开始 俗话说一日之计在于晨 这也表明计划性实施晨间护理的重要性传统的晨间护理现代的晨间护理 3 晨间护理目的 晨间护理 morningcare 是基础护理的一项重要内容 病人经过一整夜的睡眠后 往往需要作必要的清洁护理 使其身心舒适 以愉快的心情迎接新的一天 晨间护理还可促进睡眠过程中身体受压部位的血液循环 预防压疮及肺炎等并发症的发生 并可保持病床和病室的整洁 护理人员通过晨间护理可以观察和了解病情 为诊断治疗和调整护理计划提供依据 同时及时发现病人存在的问题 做好心理护理和卫生指导 晨间护理一般于清晨诊疗工作前完成 晨间护理目的 促进身体受压部位的血液循环 预防压疮及肺炎等并发症 通过晨间护理观察和了解患者病情 为诊断 治疗和护理提供依据 及时发现病人存在健康的问题 做好心理护理和卫生指导保持病床和病室整洁 增进护患交流 满足病人的心身需要 晨间护理的重要性 晨间护理是基础护理的一项重要内容 病人经过一整夜的睡眠后 往往需要作必要的清洁护理 使其身心舒适 以愉快的心情迎接新的一天 晨间护理可以培养护士观察病情的习惯及能力 增进了护患感情 得到了病人及家属的配合 提高了服务的满意度 减少了纠纷 晨间护理一般于清晨诊疗工作前完成 规范晨间护理的意义 保证晨间护理的质量 提高护士的专业水平 提高病人的满意度 提高护士与病人的沟通技巧 体现了 以病人为中心 的服务理念 评估 病人的病情 自理能力 心理反应及合作程度 病人口腔卫生的情况 如漱口 刷牙 经常使用的牙膏 牙刷等 床单位的清洁程度及皮肤受压情况 病人是否需要便器 晨间护理 晨间护理的内容包括 对于能离床活动的 病情较轻的病人 应鼓自行洗漱 包括刷牙 漱口 洗脸 梳头 通过完成这些活动 一方面可促使其离床活动 活动全身的肌肉 关节 另一方面使其增强疾病康复的自信心 护士可用消毒毛巾湿式扫床 根据清洁程度 更换床单 整理好床单位 轻病人 护理内容 对于病情较重 不能离床活动的病人 如危重 高热 昏迷 瘫痪 大手术后或年老体弱者 护士应协助其完成晨间护理 其内容包括 协助病人排便 帮助其刷牙 漱口 病情严重者给予口腔护理 洗脸 洗手 重病人 翻身擦背 晨间护理流程 准备用物 评估 床单位整理 卫生宣教 开窗通风 用物准备 内容护理车上层 清洁床单 被套 枕套 尿垫中层 床刷 扫床巾下层 黄色垃圾袋标准用物准备齐全 分类放置 一问二查三整理四告知五记录落实 评估流程 评估 推车进病房 首先向病人及家属问好 询问病人睡眠病情 进食情况 2 五看一看病人 衣服是否平整 观察有无病情变化 二看床单位 被服有无污物 是否整齐等 三看床头柜 有无多余的物品等 评估 四看床下 有无杂物等 五看病房四周 挂钩上有无挂非输液用品 检查病房及卫生间的清洁卫生1 查病人数发现病人不在病床要及时寻找落实病人的去向 这大大减少了病人擅自离开病房护士不知道病人去向的现象 2 查病人头发 胡须 皮肤 指甲 根据实际情况制定本组病人当天的护理计划 如病人 评估 是否需要床上洗头 剃胡须等 对有褥疮的病人每班当面用尺子测量褥疮的范围并做好记录 签名 以免交接不清 3 查术口 或伤口 各种引流是否通畅以及引流液的情况 观察病人的神志 情绪等 4 查病人当天的检查 检验落实情况如 大小便 痰标本是否留取X线照片 心电图 B超检查等是否安排落实没有完成的协助或 评估 提醒病人完成5 查病人的服药情况 6 重点查危重病人 新收病人 手术病人的整体情况 7 查病房的设施是否完好 安全措施是否落实 床栏有否上好 各种装置是否稳妥 晨间护理步骤 3 整理 1 按护理级别给予生活护理 洗脸 漱口 协助排便 床上擦浴 修剪指 趾 甲 梳头 协助病人取合适卧位 调节病床位置 保持各管道通畅 保证安全 2 更换氧气湿化瓶及瓶内的水 更换各种引流袋 放置好管道 整理好床单位 3 调节室温 必要时关空调 开窗使空气 晨间护理步骤 流通 4 整理或更换患服 同时观察病人面色 皮肤 营养状况等 检查病人 三短六洁 协助翻身 按摩皮肤受压处 5 完成扫床或更换床单 被套 枕套 扫床注意事项 1 湿式清扫 250mg L含氯消毒液 2 严格落实一床一套 及时更换 3 按照从头到尾的顺序认真清扫 4 扫床过程中注意观察病人病情变化 翻身时注意妥善放置各肢体及管路 晨间护理步骤 6 清理陪护 轻病人留一位陪人 重病人可酌情留2位陪人 7 康复护理或指导 健康教育 协助取良肢位 病人 三短六洁 三短 头发短 胡须短 指 趾 甲短 六洁 口腔 头发 手足 会阴 肛门 皮肤清洁 卧位舒适 各种管道通畅 注意 要注意各种管道是否脱落 扭曲 受压 是否通畅 注意保暖和保护隐私 不宜过多翻动和暴露 衣服裤子要拉整齐 床单要平整 无碎屑 污渍 所有操作完成后 要确认患者没有不适 各种管道没有异常 才可以离开 标准 1 病床美观 位置正确 2 病房清洁整齐 室内空气新鲜 温度 湿度适宜3 走廊 楼梯整洁 地面不湿滑 卫生间垃圾桶干净 密封 开水间水池通畅 各种设备处于完好状态 病房环境设施优良 晨间护理步骤 4 告知 1 对当天需要进行检查的或手术的病人 再次交待注意事项及大约的检查和手术时间 2 告知病人当天治疗的时间安排 3 根据病人存在的问题 强调需要注意的事项 4 告知病人有关检查的结果 5 根据病人的病情 指导合理的饮食 晨间护理步骤 5 记录落实晨间护理期间 将病人提出的问题 意见 建议 需要解决的内容等逐一记录在工作备忘本上 尽快解决 同时制定当天的护理计划 并按时落实 注意 1 护理过程中 接触每一个病人后要用消毒液泡手 以防引起院内交叉感染 2 每一位护士须按规程执行 操作过程中注意观察病情变化 注意安全和隐私的保护 注意保暖 防受凉 询问他的感受 如果出现不适应暂停止操作 3 承诺病人做的事情一定要当天及时完 比如查看检查结果 向医生反映病人病情等 否则会影响病人对医务人员的信任度 4 注意礼仪 做好沟通解释工作 护患关系良好 床单位整理 1 整理床头柜 床头柜上物品摆放整齐 美观 摆放物品不超过其面积1 3 检查设备带上有无其他物品 2 整理床下 床下拖鞋一双 其余物品放置在床头架上 摆床边凳和输液架于床尾 收好陪护床 要求病人及家属配合 将多余的物品带回家中 坚持陪人及探视制度 利于病人身体康复 减少院内感染的发生 对不能 床单位整理 自理的患者护士必须主动协助整理 3 调节室温 必要时关空调开窗对流 关电视 根据清洁程度 更换床单 整理好床单位 卫生宣教 1 健康教育指导 包括疾病知识 饮食 功能锻炼等2 对当天需要进行检查或手术的病人 再次交代注意事项 开窗通风 开窗通风 必要时关灯 关空调 记录落实晨间护理期间 将病人提出的问题 意见 建议 需要解决的内容等逐一记录在工作备忘本上 尽量尽快解决 同时制定当天护理计划 并按时落实完成 晨间护理服务流程 按需要备齐用物 推护理车到病室门口 敲三下后进门亲切问候患者 评估患者病情 倾听病人反应 按护理技术 操作规程实施晨 间护理 各位病友 早上好 我是您们的责任护士 我叫XXX 称呼 您睡得好吗 今天感觉怎么样 您看上去脸色不错 称呼 我抚您坐起来刷牙 洗脸吧 好吗 协助病人缓慢坐起 慢点 好的不错 头昏吗 晨间护理服务流程 协助病人翻身拍背检查皮肤受压情况 做好相关处置 称呼 让我来帮您拍拍背好吗 请您深吸一口气 然后屏气 用力咳嗽 您做得很好 加油 谢谢您的合作 称呼 现在让我来帮您 XX 水温还合适吗 有没有不舒服 不舒服请马上告诉我 好的 现在洗干净了 衣服也换好了 您感觉怎么样 舒服吗 您配合得很好 谢谢 更换衣裤 清洁会阴部 足部 协助病人梳头 洗脸漱口 擦浴 晨间护理服务流程 称呼 您的东西有点多了 我来帮您整理一下 多余的东西我帮您放在柜子里了 请您让家人带回家 好吗 谢谢您的配合 称呼 现在请让我帮您整理一下床铺 让您觉得更舒服些 谢谢您的配合 需要给您添被子吗 整理床单元 整理病房 您还有什么需要吗 您好好休息 有需要或不舒服请随时告诉我 我会经常来看您的 晨间护理注意事项 1 病人居室光线要充足 温度 湿度要适易 2 护理动作要迅速 轻柔 切忌生拉硬拽 避免给病人增加不必要的痛苦 3 注意病人的卧位 姿势要舒适 除需要暴露部分外 其余部分要遮挡 注意保暖 4 维护管路安全5 眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润 防止角膜感染 晨间护理注意事项