头颈部CT PPT课件.ppt

头颈部CT MRI 眼部正常影像学表现 视网膜母细胞瘤Retinoblastoma 病理与临床 是儿童最常见的球内恶性肿瘤 一般在2岁以前即出现症状 1 3的病例是两侧发病 代表常染色体显性遗传类型 有不同的外显率 患病单亲的子女后代中 50 有患病的危险 双眼患病的常有家族史 典型的临床表现有白色瞳孔 斜视 青光眼或失明 影像学表现 1 CT表现 眼球内均匀高密度肿块 增强有强化 并多有点状或团块状钙化 在3岁以下的儿童有极大的诊断价值 可见相关视网膜下积液 2 MR表现 肿瘤T1加权像为较视网膜略高或与视网膜相等的信号 T2加权像为低信号 大钙斑T1 T2加权像均为低信号斑 小钙斑不易显示 视网膜下积液或积血显示清楚 鼻和鼻窦正常影像表现 鼻窦炎Nasalsinusitis 可分急性和慢性两类 鼻窦粘膜充血肿胀 炎性细胞渗出 肥厚或萎缩 可有炎性息肉形成 多见于上颌窦 其次为筛窦 额窦 蝶窦少见 急性期表现为鼻塞 脓涕和头痛 全身症状有畏寒 发热 乏力 食欲不振 检查鼻粘膜充血 肿胀 鼻腔内大量粘脓涕 慢性期以鼻腔内多粘脓或脓涕为主要症状 CT MRI表现 1 CT表现 鼻窦粘膜增厚 呈均匀或略波浪状软组织密度影 不规则表面环形增强 可有窦腔积液 合并窦腔内息肉时可见软组织密度 2 MRI表现 窦腔内含气消失 代以均匀混浊的T1低信号 T2高信号影 骨壁无破坏 增强可见增厚的粘膜均一强化 咽部正常影像学表现 鼻咽癌Nasopharyngealcancer 病理与临床 鼻咽癌最常见于鼻咽腔的顶部 按细胞分化程度划分为未分化癌 低分化癌 较高分化癌 多见于中年男性 可有血涕 鼻塞 继发中耳炎 耳鸣 颈部淋巴腺肿大多明显 肿瘤向周围侵犯症状包括眼球突出 运动障碍 患侧头痛 全眼瘫痪偏盲 患侧软腭麻痹 张口困难等 CT表现 鼻咽腔变形 不对称 患侧咽隐窝变浅 消失 隆起 咽旁间隙向外后侧移位 粘膜下软组织密度肿块 有不均匀明显强化 肿瘤向周围可侵犯蝶骨翼突 枕骨斜坡 颈静脉孔骨破坏 卵圆孔扩大 海绵窦 中颅凹受侵犯 患侧嚼肌萎缩 颈部淋巴结转移时可见颈部大血管旁软组织密度团块 继发中耳炎可见患侧乳突 岩骨气房含气消失 MRI表现 早期 咽鼓管开口处T1WI低信号 T2WI高信号结节 患侧咽旁间隙脂肪信号部分消失 晚期 肿瘤沿颈动脉鞘 咽旁间隙向颅内蔓延 可见颅底较大T1WI中 低信号 T2WI高信号肿块 患侧乳突异常高信号 颈部转移肿大淋巴结为T1WI低信号 T2WI高信号 增强可见环形强化 喉部正常影像学表现 喉癌Carcinomaofthelarynx 临床与病理 喉癌中大部分为鳞癌 影像检查的主要目的为判断病变侵犯深度与范围 多发生于声门区 声门上区次之 声门下区最少 临床表现有声嘶 失声 咽异物感 吞咽不适 呼吸困难 喉部肿块 颈部淋巴结肿大 CT表现 突向喉腔的软组织密度灶 气道变形狭窄 压迫梨状隐窝使其变小 变浅 可侵犯前连合 喉旁间隙 会厌前间隙 甲状软骨 杓状软骨 环状软骨可有破坏 肿瘤可穿过甲状软骨 环状软骨间隙侵犯甲状腺及颈前软组织 增强呈明显