奇妙的介入治疗PPT课件.pptVIP

奇妙 的介入手术 故事1 刘师傅的故事 刘师傅的故事 急性心肌梗塞 经皮冠状动脉介入术 PCI 一周后 恢复工作 心电图 老罗的故事 老罗 56岁 男 上饶人 突发胸前区疼痛3小时去上饶市人民医院就诊 查心电图急性心肌梗塞 建议转院 发病15小时后转至上海长海医院 很遗憾 已错过发病12小时内的介入手术时机 只能保守治疗 患者第二天死亡 同一种疾病 不同的命运 挽救生命 的介入治疗 故事2 余老伯的故事 故事2 余老伯的故事 故事2 余老伯的故事 出院一月后外出旅游 故事3 宋老师的故事 扩张型心肌病 心电图 频发室性早搏 24小时动态心电图结果 24小时室性早搏总数 24500次 心律失常性心肌病 不是扩张型心肌病 心律失常射频消融术 治疗前后 一个月后重返讲台 在没有介入技术年代他们的命运 急性心梗的刘师傅走不动路的余老伯无法工作的宋老师 一半是死亡 一半是丧失劳动能力 不能活动 日后甚至有截肢的可能 永远也无法回到她心爱的讲台 介入放射治疗学 是指影像设备的引导下 利用穿刺针 导管和其他介入器材对疾病进行诊断治疗的学科 介入治疗已被列为与内科 外科治疗并列第三大治疗学科 称之介入医学 InterventionalMedicine 导管室 介入治疗的优点 创伤小 恢复快 可重复性强 并发症少 1 冠心病介入治疗2 心脏起搏器植入3 心律失常射频消融术4 外周血管病介入治疗 Contents 项目 1 冠心病介入治疗2 心脏起搏器植入3 心律失常射频消融术4 外周血管介入治疗 Contents 项目 冠心病 右冠中段狭窄90 冠心病介入治疗 隔壁刘大爷的故事 爬楼梯时胸痛 恢复跳广场舞 狭窄99 1 冠心病介入治疗2 心脏起搏器植入3 心律失常射频消融术4 外周血管介入治疗 Contents 项目 病窦综合征 那些人需要植入心脏起搏器 那些人需要植入起搏器 心跳缓慢伴以下症状的 乏力 心慌眼前发黑晕厥有时无症状也需要 24小时动态心电图 起搏器植入术 起搏器术后胸片 三腔起搏器 CRT 1 冠心病介入治疗2 心脏起搏器植入3 心律失常射频消融术4 外周血管介入治疗 Contents 项目 室上性心动过速 室上速射频消融 室性早搏 不是所有的室性早搏都需要治疗 24小时室早总数在5000次以下的 服药24小时室早总数在5000 10000次 药物治疗效果不佳的 射频10000次以上的 射频连发的 多形性的 晕厥史的 射频 房扑阵发性房颤房性心动过速室性心动过速不恰当窦性心动过速 可行射频消融治疗的心律失常 1 冠心病介入治疗2 心脏起搏器植入3 心律失常射频消融术4 外周血管介入治疗 Contents 项目 动脉阻塞病 动脉扩张病 静脉倒流病 静脉阻塞病 血管疾病 下肢血管病变 下肢深静脉血栓形成慢性急性下肢动脉闭塞急性慢性 下肢深静脉血栓形成 急性期肿胀疼痛慢性期肿胀静脉曲张皮肤改变溃疡 最大的危害 急性肺栓塞 预防肺栓塞 下腔静脉滤器植入 置管溶栓和支架植入 下肢动脉慢性闭塞 怕冷乏力皮肤干燥肌肉萎缩汗毛脱落 第 期营养不良期 股浅动脉闭塞 股浅动脉远端和腘动脉闭塞 下肢动脉闭塞介入治疗术 膝上动脉闭塞的开通率超过90 1 先天性心脏病2 心脏瓣膜病3 颈动脉狭窄4 脑梗塞5 肿瘤的介入治疗 其它常见介入治疗项目 1 先天性心脏病2 心脏瓣膜病3 颈动脉狭窄4 脑梗塞5 肿瘤的介入治疗 其它常见介入治疗项目 1 动脉导管未闭2 房间隔缺损3 室间隔缺损 常见先天性心脏病介入治疗 房间隔封堵术 除少数边缘残缺外 大多数房缺可封堵 1 先天性心脏病2 心脏瓣膜病3 颈动脉狭窄4 脑梗塞5 肿瘤的介入治疗 其它常见介入治疗项目 1 风湿性二尖瓣狭窄2 肺动脉瓣狭窄3 主动脉瓣狭窄 常见心脏瓣膜现介入治疗 二尖瓣口 鱼嘴样 改变 风湿性二尖瓣狭窄 D E B A C D E F 经皮二尖瓣球囊扩张术 肺动脉瓣狭窄球囊扩张术 肺动脉瓣狭窄 严重主动脉瓣狭窄 经皮主动脉瓣植入 TAVI 1 先天性心脏病2 心脏瓣膜病3 颈动脉狭窄4 脑梗塞5 肿瘤的介入治疗 其它常见介入治疗项目 颈动脉狭窄支架成形术 1 先天性心脏病2 心脏瓣膜病3 颈动脉狭窄4 脑梗塞5 肿瘤的介入治疗 其它常见介入治疗项目 急性脑梗塞介入治疗 1 先天性心脏病2 心脏瓣膜病3 颈动脉狭窄4 脑梗塞5 肿瘤的介入治疗 其它常见介入治疗项目 肝癌的介入治疗 经导管肝动脉灌注化疗 TAI 肝动脉 门静脉联合栓塞术 TAPVE 肝节段动脉化疗栓塞 SegmentalTACE 球囊暂时阻断肝动脉或肝静脉后肝动脉化疗栓塞术 TACE THAO或TACE THVO 失去手术机会的肿瘤患者 房颤的抗栓方案 经皮左心耳封堵术 死亡率 住院率 脑栓塞 生活质量 运动耐力 心功能 房颤的危害 房颤最大的危害是 中风 房颤卒中的预防 出血影响因素多依从性差OAC费用 左心