如何吸氧更有效PPT课件.pptx

1 如何吸氧更有效 2 定义 吸氧 即氧气吸入疗法 是通过提高吸入气中的氧浓度 增加肺泡气氧浓度 促进氧弥散 提高血氧分压和血氧饱和度 缓解和纠正机体缺氧的医疗措施 3 目的 提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度 纠正缺氧 促进组织的新陈代谢 维持机体生命活动 4 适应症 各种原因引起的缺氧和病理状况下机体对氧供需求的明确增加 存在低氧血症 机体又缺氧 无低氧血症 但机体处于高危缺氧状及机体不能耐受低氧 5 无效吸氧 临床表现 1 患者自感空气不足 呼吸费力 胸闷 烦躁2 胸闷 呼吸急促 缺氧症状无改善 氧分压下降 甲床紫绀 鼻翼煽动等3 呼吸频率 节律及深浅度均发生改变 6 预防措施 1 检查供氧装置 供氧压力 管道连接是否漏气 发现问题及时处理2 吸氧前检查氧管的通畅性 如将吸氧管放入冷开水中观察是否有气泡溢出 妥善固定吸氧管 避免脱落 移位 吸氧过程中观察吸氧管有无堵塞 尤其是对使用鼻导管吸氧者 以免影响吸氧效果 7 3 遵医嘱或根据患者病情调节吸氧流量4 对气管切开的患者 采用气管内套管吸氧5 及时清除呼吸道分泌物 保持气道通畅6 吸氧过程中 严密观察患者缺氧症状有无改善 并监测血氧饱和度 8 处理措施 1 查找原因 采取相应处理措施 恢复有效的氧气供给2 及时报告医生 对症处理 9 不同疾病的吸氧浓度 很多老年人患有冠心病 心绞痛或脑血管疾病 有的老年人不管犯不犯病 都喜欢吸氧 但是大部分人都不明了正确的吸氧方法和自己所需的吸氧浓度 有的人甚至盲目地认为 氧气浓度越高越好 10 一位慢性肺心病的病人 为了改善脑缺氧而予以持续低流量吸氧 可是每次定好的氧浓度都被病人家属悄悄地调大 家属认为 氧浓度开得大一些 病就能好得快 其实这是一种错误的认识 吸氧的浓度是根据病情需要而定的 不同的病人 所采取的吸氧浓度完全不同 多了无益 有时甚至是有害的 氧气是人体组织新陈代谢 维持机体生命活动所必需的物质 当机体供氧不足时 病人可出现烦躁不安 鼻翼煽动 末梢紫绀 脉搏加速等症状 吸氧是通过增加吸入气体中的氧浓度 提高血液中的氧含量 从而弥补病理情况下氧气需要量的增加 11 下述情况应该予以吸氧 1 呼吸系统疾病引起呼吸困难时 如肺炎 肺水肿 肺气肿 支气管哮喘2 心血管疾病 如冠心病 心绞痛 急性心梗 心衰等 3 各种中毒引起的呼吸困难 如药物中毒 一氧化碳中毒 酸中毒等 4 脑血管意外的昏迷病人 12 5 某些大手术前后大出血休克等 氧气治疗的目的是提高肺泡内氧浓度或氧分压 改善机体缺氧状态 因而单位时间内氧的供应量 氧流量 或肺泡内氧浓度是决定治疗效果的重要因素之一 13 吸氧浓度的掌握对纠正缺氧 起着重要作用 低于25 的氧浓度则与空气中氧含量相似 空气中氧的浓度为21 无治疗价值 14 缺氧程度的判断 1 轻度缺氧 神清 无发绀 PaO2 50mmHg SaO2 80 一般不需给氧 如有呼吸困难 给1 21 min氧气吸入 2 中度缺氧 嗜血 谵妄 轻度或明显发绀 呼吸困难 PaO230 50mmHg 需给2 4L min氧气吸入 3 重度缺氧 昏迷 严重发绀 呼吸极度困难 出现三凹症 PaO2 30mmHg SaO2 60 是吸氧的绝对适应症 给4 6L min吸氧 15 氧浓度计算方法 FiO2 21 4 氧流量 16 缺氧的分类 1 低张性缺氧2 血液性缺氧3 循环性缺氧4 组织性缺氧 17 各型缺氧的血氧变化及常见病因 缺氧类型动脉血氧分压动脉血氧饱和度动静脉氧压差常见病因 PaO2 SaO2 低张性缺氧 或正常呼吸道阻塞 慢性呼吸衰竭 肺 乏氧性缺氧 部及胸腔疾病使肺泡通气不足等张性缺氧正常 严重贫血 co中毒 或高铁血红 血液性缺氧 蛋白白血症 输入大量库存血液循环性缺氧正常正常 心力衰竭 心肌梗死 休克 低血流量型缺氧 脑血管意外组织性缺氧正常正常 氢化物 硫化物等中毒 用氧障碍性缺氧 大量放射线照射 18 吸氧患者的指导 吸氧方式1鼻塞法 分单孔 双孔两种优点 比导管更为简便 舒适 更易被接受 缺点 易脱落 需固定鼻塞 2面罩法优点 简单 方便 不会造成对呼吸道黏膜的刺激 可用于张口呼吸的患者 缺点 对进食 饮水 服药 谈话 口腔护理造成不便 19 20 吸氧注意事项 我院主要采用中心供氧 1供氧时操作使用氧气时 应先调节流量 而后使用 停用时应先拔除鼻塞 再关闭流量开关 氧疗过程中需调节流量时应先分离开鼻塞再调节流量 以免大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织 2氧气进入呼吸道前氧气进入呼吸道前需经湿化瓶湿化 21 3 定期观察氧疗情况 观察患者缺氧状况是否改善 定时检查导管是否通畅 并及时清除鼻腔分泌物 防止鼻塞堵塞 定时检查氧流量 以保证正确的给氧量 随时添加湿化瓶中的蒸馏水 4 严格遵守操作规程 注意用氧安全 22 氧疗的并发症 1呼吸抑制常出现在低氧血症伴二氧化碳潴留的患者 此类患者的呼吸是靠缺氧刺激呼吸中枢维持的 高浓度高流量吸氧可使缺氧被解除而造成呼吸中枢抑制 因此应给予持续低流量吸氧并保持呼吸道通畅 23 2 氧中毒是机体长时间吸入高浓度氧而导致的临床综合征 24 吸氧副作用及预防措施 1 氧中毒副作用表现 胸骨下不适 疼痛 灼热感 继而出现呼吸增快 恶心 呕吐 烦躁 干咳 预防措施 避免长时间 高浓度给氧 25 3 肺不张 正常情况下肺泡的扩张是靠肺泡内不被血液吸收的氮气支持的 当吸入高浓度氧后 肺泡内大量氮气被置换 一旦发生支气管堵塞 氧气被血液充分吸收后 则引起肺泡萎陷或不张 防治方法是降低吸氧的浓度并保持呼吸道通畅 26 吸氧副作用及预防措施 2 肺不张副作用表现 烦躁 呼吸 心率增快 血压上升 继而出现呼吸困难 发绀 昏迷 预防措施 鼓励病人做深呼吸 多咳嗽 经常改变卧位 姿势 防止分泌物阻塞 27 吸氧副作用及预防措施 3 呼吸道分泌物干燥副作用表现 呼吸道粘膜干燥 分泌物粘稠 不易咳出 预防措施 加强吸入氧气的湿化 定期做雾化吸入 28 吸氧副作用及预防措施 5 晶状体后纤维组织增生副作用表现 仅限于新生儿 以早产儿多见 由于视网膜血管收缩 视网膜纤维化 最后出现不可逆的失明 预防措施 氧疗时应控制氧浓度和吸氧时间 29 吸氧患者的护理 1解除患者的恐惧心理许多患者由于受文化程度的影响缺乏医学知识 对氧疗产生恐惧感 认为吸氧就预示着病情危重 表现为焦虑 恐惧 精神紧张等 情绪不稳定 尤其对初次用氧者主动讲解此次发病吸氧的目的 使患者理解氧疗是临床常用的一种治疗方法 消除患者的悲观情绪和对生活失望的心理状态 尽快适应患者角色 配合治疗 30 吸氧患者的护理 2运用医学理论做好宣教消除逆反心理 使患者充分认识不同疾病吸氧的时间 浓度是不同的 如肺心病患者维持持续低流量吸氧状态才能使乏氧状态逐渐得到恢复 如擅自调高流量 必将造成严重后果 31 吸氧患者的护理 3消除经验心理老年患者自作主张 认为自己缺氧 用的越多越快更好 产生依赖心理 长时间接受氧疗对氧气过分依赖 一旦停用主观上感觉呼吸困难 要反复讲解机体缺氧纠正后停用氧气的必要性 使其懂得只有靠自身机体的调节才是维持健康的根本 32 吸氧患者的护理 4对家属的宣教对经济条件差的患者应妥善做家属的工作 寻求社会帮助 使患者在接