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精神科康复训练护理 吉安市第三人民医院 谢小丽 精神疾病的康复 概念 精神疾病的康复 与躯体疾病康复相一致 即运用一切可采取的手段 尽量纠正精神障碍的病态表现 最大限度地恢复适应社会生活的精神功能 目的 提高患者适应社会的能力 改善其职业功能水平 提高生活质量 意义 精神疾病的康复工作对于减轻患者痛苦 提高患者的生活质量具有极其 重要的意义 精神疾病康复原则及内容 精神疾病康复的三项基本原则 功能训练是康复的方法和手段 全面康复是康复的准则和方针 回归社会是康复的目标和方向 精神康复的内容 医学康复祛除症状 防止复发 心理康复认识疾病 调整心态 社会康复能参加社会生活 职业康复能参加职业工作 一 精神疾病各治疗期的康复措施 1急性治疗期的康复措施 技能训练包括鼓励患者参加集体活动 教会患者应对症状的技巧 提高和恢复人际交往能力等 2巩固治疗期的康复措施 独立生活技能训练如药物治疗自我管理能力的训练 以提高患者药物治疗的依从性 为出院后的康复做准备 3维持治疗期的康复措施 生活 学习 就业行为的康复技能训练 社会交往及业余活动安排等训练 二 精神疾病的康复程序和步骤 精神康复的评估1精神疾病的诊断和目前的主要症状 以及其对患者行为影响的评估临床中常用的症状评定量表有 简明精神病量表 阴性症状量表 阳性症状量表等 2社会功能的评估Hall和Baker的康复评估量表主要用于住院患者的评估 独立生活技能调查表主要用于评定患者的社会适应能力 康复状态量表评定精神疾病的康复效果社会功能量表评定家庭干预效果3躯体障碍和人际关系评估 精神疾病的康复程序和步骤 制定康复计划包括所要达到的目标及具体实施步骤 康复目标要明确 不能含糊不清 最终目标要与患者达成共识 确定康复进程1制定康复干预措施措施不宜过多 四至五项为合适 并具有可行性 2定出具体康复步骤定出实现短期和长期康复目标的时间表 3康复疗效评估通过临床观察 量表复评和阶段性的小结 确认康复目标 计划是否合理 是否需再次修订或进行完善等 4确定新的康复目标 三 精神康复的基本内容 始动性缺乏的行为训练始动性缺乏是指患者能够完成的行为 他从不主动去做这些行为 要在督促或命令下才能被动完成 始动性可分两类第一类为自我服务性行为的始动性 即个人生活行为方面的始动性 包括起床 洗漱 穿衣 整理床铺 进餐的行为 外出购物 与他人接触时的技巧 第二类为社会活动的始动性 即求职活动 书信往来 运用社会各种设施等 1独立生活技能训练2文体娱乐活动训练 药物治疗的自我管理1药物治疗的自我管理程式a 人际交往训练 b 药物治疗自我管理程式 c 学习有关抗精神病药物的知识 d 学会正确管理药物的方法和评估自己所服用药物的作用 e 识别并处置药物副作用 f 与医务人员商讨药物作用有关的问题 2药物治疗的自我管理训练方法 精神康复的基本内容 社会技能康复训练1社会角色技能训练 设计场景 角色扮演 适当指导2人际交往训练 社交训练 交谈技巧 适当利用公共设施 学习行为技能训练1目的帮助住院患者学会处理 应对各种实际问题的技能 精神康复的基本内容 2方法训练患者掌握时间3方式教育性活动 不超过1小时 定期开办学习班 1 2小时 职业技