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文档简介

肌张力评定 一 手法评定1 定义检查者被动活动受检者肢体所感受到的肌张力变化过程 2 适应证与禁忌证 1 适应证 神经病变 如上运动神经元或下运动神经元损伤或疾患 所导致的肌张力异常 如增高 降低或波动 肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱 制动 运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变所导致的肌张力改变 2 禁忌证 四肢骨折未作内固定 关节的急性炎症 四肢肌肉急性扭伤等 3 设备与用具不需要设备 4 操作方法与步骤 1 肌张力分级 根据被动活动关节所感受到的阻力 分为以下几种类型 2 Ashworth痉挛量表或改良Ashworth痉挛量表 若受检者出现肌张力增高 为了评定肌张力增高的程度 多采用Ashworth痉挛量表或改良Ashworth痉挛量表 二者的区别在于 改良Ashworth痉挛量表在等级1与2之间增加了1 等级 其它完全相同 3 髋内收肌群肌张力分级 髋关节外展时所感受到的阻力 是髋内收肌群肌张力的特异性量表 4 Penn痉挛频率量表 评定脊髓损伤患者每小时双下肢痉挛出现的频率 痉挛频率量表 受检者每天痉挛发生的频率 6 踝关节痉挛 跖屈肌群痉挛者可采用综合痉挛量表 包括跟腱反射 肌张力及踝阵挛 总分7分或以下无痉挛 7 9分 不含7分 轻度痉挛 10 12分中度痉挛 13 16分重度痉挛 表1 4 6 跟腱反射 仰卧位 髋外展 膝屈曲 检查者使踝关节稍背伸 保持胫后肌群一定的张力 用叩诊锤叩击跟腱 0分 无反射 1分 反射减弱 2分 反射正常 3分 反射活跃 4分 反射亢进 肌张力 仰卧位 下肢伸直 放松 检查者被动全范围背伸踝关节 感觉所受到的阻力 0分 无阻力 软瘫 2分 阻力降低 低张力 4分 正常阻力 6分 阻力轻到中度增加 尚可完成踝关节全范围的被动活动 8分 阻力重度 明显 增加 不能或很难完成踝关节全范围的被动活动 踝阵挛 仰卧位 下肢放松 膝关节稍屈曲 检查者手托足底快速被动背伸踝关节 观察踝关节有无节律性的屈伸动作 1分 无阵挛 2分 阵挛1 2次 3分 阵挛2次以上 4分 阵挛持续 超过30秒 7 脑瘫婴儿的痉挛评定 可通过抱持 触诊 姿势观察和被动运动评定 5 注意事项 1 对清醒受检者 评定前说明检查目的 步骤 方法和感受 消除紧张 2 评定时摆放好受检者体位 充分暴露被评定肢体 3 先检查健侧同名肌 再检查患侧 两侧比较 4 应避免在运动后 疲劳及情绪激动时进行检查 二 仪器评定1 定义利用仪器如电生理测试仪 等速测力仪及肌电图等来检查肌张力的方法 2 适应证与禁忌证同肌张力手法评定 3 设备与用具电生理测试仪 等速测力仪等 4 操作方法与步骤仪器测试肌张力的方法比较复杂 通常由专门操作此类设备的专业人员按照设备的具体使用方法操作 5 注意事项 1 严格按照相关设
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